Предстоящее заявление Трампа: призывают к осторожности при связи использования парацетамола во время беременности с ростом числа случаев аутизма

Администрация Дональда Трампа готовится объявить о связи между употреблением препарата Tylenol (известного под общим названием парацетамол или ацетаминофен) во время беременности и предполагаемым риском развития аутизма. Сам президент намекнул на это на политическом мероприятии в минувшие выходные, когда заявил, что «найден ответ на аутизм» благодаря применению лейковорина, одной из форм витамина B. «Хотя это заявление обещает произвести большой резонанс, специалисты из разных стран сходятся во мнении, что пока нет опубликованных научных данных, подтверждающих эту связь, и что необходимо будет оценить новые исследования, которые будут представлены. Они предупреждают, что даже если появятся какие-то признаки, аутизм является сложным явлением, имеющим множество причин: парацетамол может быть лишь одним из многих факторов, таких как генетика, питание, окружающая среда, здоровье матери во время беременности или воздействие технологий на ранних этапах». Неопределенность объясняет, почему основные местные игроки предпочли сохранять молчание до получения дополнительной информации. Как Аргентинская палата фармацевтических лабораторий (Cilfa), так и Аргентинская палата медицинских специалистов (Caeme), которые объединяют большую часть национального и многонационального сектора, решили воздержаться от комментариев до тех пор, пока не будут известны подробности исследований, которые, по заявлению правительства США, будут опубликованы. Министерство здравоохранения страны также пока воздерживается от комментариев. В то же время, люди, имеющие непосредственное отношение к людям с аутизмом, призывают подходить к этой теме серьезно и без поспешных выводов. Пауло Моралес, президент гражданской ассоциации TEA Activa, признает, что это самый деликатный вопрос, когда речь идет о связи между лекарствами и спектром. Он напоминает, что в США распространенность этого расстройства выросла с одного ребенка из 150 двадцать лет назад до одного из 36 в настоящее время, и что диагноз основывается на поведенческих критериях. По его словам, часть этого роста объясняется расширением спектра, который теперь включает людей, которые раньше оставались за его пределами, но он также признает, что наблюдается реальный рост числа случаев: «Диагноз ставится все чаще, что вызывает отчаяние», — утверждает он. По мнению Моралеса, есть аспекты, которые уже не подлежат обсуждению, такие как роль питания или влияние технологий. Но он предупреждает, что не все новые данные следует принимать без анализа: «Нужно посмотреть, насколько достоверны данные и кто их обработал». Тем не менее, он считает, что проведение исследований является позитивным и необходимым шагом: «Хорошо открыть свой разум и проанализировать, что некоторые лекарства, которые дали хорошие результаты, могут также иметь побочные эффекты в определенных случаях». Он даже отмечает неожиданный политический нюанс: «Люди, которые не поддерживают Трампа в вопросах аутизма, рады, что проводятся исследования возможных причин такого значительного роста». Такая же осторожность наблюдается и в Европе. Педро Вианьо, педиатр, член Комитета по лекарственным средствам Испанской ассоциации педиатров, заявил газете El País, что «прямая связь между расстройствами аутистического спектра и употреблением парацетамола во время беременности является опрометчивым утверждением, не основанным на научных данных». Между тем, Бегонья Уэте из Испанского общества детской неврологии заверила это издание, что нет убедительных доказательств, позволяющих установить причинно-следственную связь между употреблением парацетамола во время беременности и расстройствами аутистического спектра. По мнению эксперта, те немногие исследования, которые предполагают возможную связь, вероятно, отражают смешанные факторы, такие как генетическая предрасположенность или заболевания матери, которые послужили причиной для использования препарата. «На данный момент международные рекомендации ясны: парацетамол является рекомендуемым анальгетиком во время беременности для лечения лихорадки и легких или умеренных болей. В Великобритании Национальная служба здравоохранения считает его препаратом выбора, поскольку он «не наносит вреда ребенку». В Австралии он также входит в список безопасных лекарств для беременных. А в США Американская коллегия акушеров и гинекологов рекомендует его в качестве первого выбора. «В то же время они предупреждают, что прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен, в третьем триместре может привести к порокам развития и осложнениям у новорожденных. Поэтому они настаивают на важности консультации с врачом перед приемом любого лекарства. Специалисты также подчеркивают, что неконтролируемая лихорадка или боль во время беременности могут быть вредными. Это связывают с пороками сердца у ребенка, изменениями в брюшной стенке, проблемами в развитии центральной нервной системы, преждевременными родами, низким весом при рождении и даже самопроизвольными абортами. У матери нелеченная лихорадка может вызвать обезвоживание, гипертонию, депрессию и тревогу. Исследования, опубликованные на сегодняшний день, дают противоречивые результаты. Наиболее авторитетная работа была опубликована в 2024 году в журнале JAMA. В ней шведские исследователи проанализировали данные почти 2,5 миллионов детей и пришли к выводу, что нет доказательств того, что прием парацетамола во время беременности вызывает аутизм, СДВГ или умственную отсталость. В общих моделях были отмечены небольшие различия, но при сравнении братьев и сестер в одной семье — методе, который контролирует общие генетические и средовые факторы — эти связи исчезали. В 2025 году обзор 46 исследований предположил возможность наличия связи, хотя и ясно указал, что причинно-следственная связь не может быть доказана. Была дана рекомендация сохранить парацетамол в качестве допустимого варианта для беременных, всегда в низких дозах и в течение коротких периодов времени. Другие недавние работы в Европе и Японии настаивали на том, что кажущиеся связи могут быть объяснены внешними факторами: генетической предрасположенностью, условиями окружающей среды, заболеваниями матери или использованием других лекарств во время беременности. Объявление Трампа прозвучало в контексте политических событий. Его министр здравоохранения Роберт Ф. Кеннеди-младший настаивает на том, что США сталкиваются с «эпидемией аутизма», вызванной «токсинами окружающей среды». Эта позиция контрастирует с позицией ведущих медицинских обществ, которые по-прежнему считают использование парацетамола беременными безопасным. В то же время этот вопрос рассматривается в судах. Родители и активисты, занимающиеся проблемами аутизма в США, инициировали сотни исков против сетей аптек за то, что те не предупреждали о предполагаемом риске. В 2023 году федеральный судья запретил некоторым свидетелям выступать в качестве экспертов, посчитав, что у них нет научных доказательств. Год спустя эти дела были закрыты. Однако в следующем месяце апелляционный суд вновь рассмотрит этот вопрос.