Ожирение: «тесная связь» с сердечными заболеваниями, которая беспокоит кардиологов

Одной из тем, рассматриваемых в этом году на 51-м Аргентинском конгрессе кардиологов, который начался вчера на территории выставочного центра La Rural, является влияние на сердечно-сосудистую систему высокого уровня ожирения среди населения, причем в все более раннем возрасте. Официально в Аргентине 57,9% взрослых имеют избыточный вес (двое из десяти страдают ожирением) и 42% детей и подростков. «Ожирение является очень серьезным поворотным моментом в общем состоянии здоровья населения с точки зрения сердечно-сосудистого, почечного, костного и суставного риска, а также контроля диабета. У пациентов с ожирением снижение веса меняет их историю», — утверждает Энрике Фэрман, вице-президент Аргентинского кардиологического фонда (FCA), общественного отделения Аргентинского кардиологического общества (SAC), и руководитель отделения сердечной недостаточности клиник Bazterrica и Santa Isabel. «Вместе с Ана Сальвати, президентом FCA, они завтра проведут первую из двух открытых для общественности лекций с бесплатным входом на территории La Rural. Они начнутся в 10 и 12 часов и продлятся по полтора часа, вход — по адресу проспект Сармьенто, 2704. «Сегодня мы четко понимаем, что ожирение — это заболевание, о котором очень важно говорить, потому что мы можем многое сделать, чтобы помочь. Во-первых, избавиться от чувства вины и стигматизации. Это заболевание, а не выбор», — отмечает Фэрман. «Мы хотим донести до общества, что оно должно играть более активную роль в заботе о своем здоровье», — добавляет он в беседе с LA NACION перед этими встречами. «Первая встреча, с 10 до 11.30, будет посвящена тому, как ожирение приводит к заболеваниям. «Это не вопрос веса или эстетики: речь идет о здоровье или болезни», — заявляют организаторы о пищевых, мозговых, гормональных и генетических причинах, которые будут рассмотрены, в дополнение к тем, которые напрямую связаны с увеличением и распределением жира в организме. «На второй встрече, с 12 до 13:30, пять специалистов расскажут о способах похудения и снижения уровня риска. «Сегодня все чаще считается, что основной причиной сердечных заболеваний является ожирение. Хотя это и не сердечно-сосудистая проблема, все заканчивается именно там, — указывает Фэрман. — Изменилось понимание ожирения как болезни, а не как вины. Исходя из этого, мы хотим понять, как мы можем помочь с помощью всех полезных стратегий: физической активности, диеты, психосоциальной поддержки и лекарств. Но следует также уточнить, что это не начинается с лекарств». «Затем он дает предвкушение того, что можно будет узнать завтра, уже с первой лекции. Он делает это, рассказывая о «тесной связи» между ожирением и, например, сердечной недостаточностью, которая является основной причиной смерти аргентинцев, согласно последним статистическим данным Министерства здравоохранения страны. «По последним официальным данным, в 2023 году каждое четвертое смертное исходное от всех заболеваний сердечно-сосудистой системы было связано с этим заболеванием. Это заболевание является областью специализации вице-президента FCA. Из двух типов диагностируемой сердечной недостаточности один чаще всего встречается у пациентов с ожирением, которые обращаются к врачу с жалобами на одышку (диспноэ), усталость, сердцебиение и задержку жидкости в организме, среди прочего. Фэрман объясняет, что при недостаточности с сохраненной фракцией выброса жир, который накапливается в животе (висцеральный), также откладывается вокруг сердца. Именно он вызывает воспаление, которое осложняет работу сердца, почек и обмена веществ. «Накопление жира приводит к тому, что клетки этой ткани (адипоциты) не могут размножаться и, следовательно, растут как воздушный шар. Когда это происходит, воспаляется то, что мы обычно называем перикардом [мембрана, окружающая сердце]. С одной стороны, это вызывает воспаление сердечной мышцы, а с другой — действует как броня, ограничивающая наполнение сердца кислородом, поступающим из легких. Эти процессы воспаления и ограничения в сердце являются причиной наиболее распространенного типа сердечной недостаточности у пациентов с ожирением», — резюмирует Фэрман. «Среди населения с таким диагнозом каждый второй страдает ожирением, если измерять его по индексу массы тела (ИМТ), который в среднем составляет 30 (ИМТ до 25 указывает на нормальный вес для роста).