Латентная угроза: «дремлющий» в организме вирус, который может активизироваться и вызвать проникающую боль

Многие считают, что ветрянка - это детское заболевание, которое, пройдя, остается в прошлом без последствий. Однако вирус, вызывающий это заболевание, может активизироваться спустя десятилетия и вызывать постоянную боль. Опоясывающий лишай, в народе известный как «опоясывающий лишай», не только вызывает дискомфорт, но и может привести к серьезным неврологическим осложнениям. «Как он проявляется, кто подвержен риску и что можно сделать для его предотвращения?» »Опоясывающий лишай - это реактивация вируса ветряной оспы, который многие люди носят в организме в неактивной форме, - объясняет Рамиро Эредиа, клиницист из Клинической больницы Хосе де Сан-Мартин, входящей в состав Университета Буэнос-Айреса. Такая реактивация обычно вызывает очень неприятное состояние кожи, но может привести и к серьезным осложнениям. «Вирус может поражать другие части тела, например, глаза (офтальмологический опоясывающий лишай), уши (оптический опоясывающий лишай) или даже вызывать энцефалит или менингит», - сказал он, отметив, что эти формы более тяжелые и возникают чаще по мере снижения защитных сил организма. Начиная с 50 лет вероятность повторной активации значительно возрастает. «Если человек проживет достаточно долго, то вероятность того, что он заболеет опоясывающим лишаем в какой-то момент своей жизни, достигает 50%», - говорит Хередиа. В этом контексте вакцина представляется фундаментальным средством профилактики». «Она рекомендуется всем взрослым старше 50 лет, а также людям с ослабленным иммунитетом старше 18 лет, - сказал он. Эта вакцинация не только предотвращает острый эпизод заболевания, но и снижает вероятность развития некоторых из его более тяжелых последствий«. „Отвечая на вопрос о возможном увеличении числа случаев заболевания в последние годы, врач высказался осторожно: “Во многих случаях, когда медицинский персонал проводит информационные кампании, может наблюдаться увеличение числа диагнозов, но это не обязательно означает реальное увеличение заболеваемости». «По словам Эредиа, активация вируса тесно связана с клеточно-опосредованным иммунитетом. «Одним из определяющих факторов является возраст. Возраст 50 лет и старше уже представляет собой риск, поскольку с течением времени наши защитные силы естественным образом ослабевают», - пояснил он. К факторам риска он также отнес хронические заболевания, такие как диабет, иммуномодулирующее лечение, онкологические заболевания и другие патологии, которые нарушают работу иммунной системы. С дерматологической точки зрения опоясывающий герпес имеет четко определенные характеристики, которые позволяют его идентифицировать. Габриэль Норьега, руководитель дерматологической службы Британского госпиталя, пояснил, что «опоясывающий лишай вначале проявляется в виде пузырьков или небольших волдырей с прозрачным жидким содержимым на покрасневшей коже». Одна из клинических задач - отличить его от других кожных заболеваний. «Распространение поражений, симптомы, расположение и протяженность являются ключевыми для установления дифференциального диагноза с простым герпесом», - говорит он. В отличие от него, другие кожные заболевания, такие как контактный или аллергический дерматит, не имеют типичных симптомов и локализации опоясывающего герпеса». Что касается риска заражения, Норьега высказался однозначно: »Заболевание передается до тех пор, пока есть неповрежденные везикулы или волдыри. Как только последний волдырь высыхает и покрывается корочкой, болезнь больше не заразна». По этой причине больным рекомендуется избегать контактов с восприимчивыми людьми, такими как беременные женщины, новорожденные, онкологические пациенты или пожилые люди. Что касается ухода, специалист указал, что необходимо поддерживать чистоту кожи, чтобы избежать бактериальных инфекций. «Уход заключается в обеспечении надлежащей антисептики пораженного участка», - сказал он. Лечение должно быть начато быстро: «В течение 72 часов после появления симптомов рекомендуется начать пероральный прием противовирусных препаратов в сочетании с местным лечением, также включающим противовирусные средства», - сказал он. Одно из самых страшных осложнений опоясывающего лишая - постгерпетическая невралгия (ПГН). По словам невролога Алехандро Андерссона, директора Института неврологии Буэнос-Айреса, это состояние характеризуется постоянной болью, которая появляется после заживления кожной сыпи. Эта боль, которая может длиться месяцами или даже годами, проявляется по ходу нервных путей и считается PHN, если она сохраняется более трех месяцев после исчезновения кожных поражений. «Невралгия вызвана тем, что вирус реактивирует, воспаляет и повреждает сенсорные нервные волокна, - говорит Андерссон. В некоторых случаях это повреждение становится хроническим и приводит к невропатической боли, которую трудно контролировать. «Боль проявляется как жжение, пульсация, чувство жжения или повышенная чувствительность. Может даже возникнуть аллодиния, когда слабый раздражитель, например трение об одежду, вызывает боль», - говорит он. Наиболее часто поражаются грудная клетка и лицо, особенно тройничный нерв. Факторы риска развития PHN схожи с факторами риска развития опоясывающего лишая: пожилой возраст, иммуносупрессия, интенсивность боли в острой фазе и локализация в чувствительных областях, таких как лицо или грудь». Андерссон также отметил трудности в лечении: «Боль при PHN трудно поддается лечению. Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин, габапентиноиды, опиоиды в тяжелых случаях, лидокаиновые или капсаициновые пластыри, ботулотоксин, а для рефрактерных пациентов [тех, кто не отвечает или сопротивляется традиционным методам лечения] используется транскраниальная магнитная стимуляция», - говорит дерматолог. «»