Лечение смертельного рака: «Впервые мы всерьез заговорили об излечении».

НЬЮ-ЙОРК - Они прошли через ряд процедур, каждая из которых на некоторое время избавила их от болезни. Но потом она вернулась, как это всегда бывает. Все они прошли курс иммунотерапии в рамках исследования, которое стало последней попыткой. Треть из них отреагировала настолько хорошо, что получила, похоже, поразительное облегчение. Иммунотерапия, разработанная компанией Legend Biotech, основанной в Китае, похоже, заставила его рак исчезнуть. И по прошествии пяти лет он не появился вновь у этих пациентов, что является результатом, никогда ранее не наблюдавшимся при этом заболевании«. »Эти результаты, полученные у пациентов, положение которых казалось безнадежным, заставили некоторых закаленных в боях американских онкологов осмелиться произнести слова «потенциальное лекарство». "За 30 лет моей работы в онкологии мы не говорили о лечении миеломы, - говорит Норман Шарплесс, бывший директор Национального института рака, а ныне профессор онкологической политики и инноваций в медицинской школе при Университете Северной Каролины. «Новое исследование, результаты которого были представлены во вторник на ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии и опубликованы в журнале The Journal of Clinical Oncology, финансировалось компанией Johnson Johnson, которая заключила эксклюзивное лицензионное соглашение с Legend Biotech. »36 000 американцев, у которых ежегодно развивается множественная миелома, сталкиваются с болезнью, которая разъедает их кости так, что кажется, будто в них просверлены отверстия, - говорит Карл Джун из Пенсильванского университета. Кости разрушаются. Джун видел пациентов, которые потеряли шесть дюймов в росте. Это ужасная, ужасная смерть, - говорит Джун, - сейчас прогрессирующая миелома - это смертный приговор". (За последние два десятилетия благодаря достижениям в области лечения медиана выживаемости увеличилась с двух до 10 лет". Питер Вурхиз из Института рака Левина при Atrium Health в Северной Каролине и Медицинской школы Университета Уэйк Форест, главный исследователь недавно опубликованного исследования, говорит, что пациенты часто проходят один курс лечения за другим, пока в конце концов рак не берет верх, вырабатывая устойчивость ко всем видам лекарств: «В итоге они больше ничего не могут попробовать». "Иммунотерапия Legend относится к типу, известному как CAR-T. Она вводится в виде инфузии собственных белых кровяных клеток пациента, которые были выделены и модифицированы для борьбы с раком. Этот метод лечения изменил перспективы пациентов с другими типами рака крови, такими как лейкемия. Однако создание CAR-T-клеток - это целое искусство, в котором так много возможных вариантов, что бывает трудно найти тот, который сработает. Кроме того, они могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как высокая температура, одышка и инфекции. Но Legend удалось разработать CAR-T, который работает при множественной миеломе, бросив вызов скептикам. «Китайская компания привлекла внимание к своему CAR-T восемь лет назад, когда она сделала необычные заявления, которые были встречены с недоверием американскими исследователями. »Джонсон Джонсон, однако, искал CAR-T, который он мог бы назвать своим собственным. По словам Марка Вильдгуста, руководителя онкологического подразделения американского фармацевтического гиганта, компания отправила ученых и врачей в Китай, чтобы убедиться в правдивости заявлений. «Мы ездили по стране, чтобы увидеть результаты», - сказал он. "Компания была убеждена. Она заключила соглашение о сотрудничестве с Legend и начала тестировать препарат на пациентах, чья миелома прошла как минимум одно стандартное лечение. По сравнению с пациентами, получавшими стандартное лечение, те, кто получал иммунотерапию, жили дольше без прогрессирования заболевания«. »Иммунотерапия получила одобрение регулирующих органов в этой ограниченной области и продается под торговой маркой Carvykti. В исследовании не было определено, спасло ли это сложное лечение жизнь. "В новом исследовании перед нами стояла другая задача: помочь пациентам, которые находились в конце пути после многих лет лечения. Их иммунная система была истощена. Они были, как говорят онкологи, «сильно пролечены». Поэтому, хотя CAR-T призван стимулировать иммунную систему пациентов на борьбу с раком, было неясно, сможет ли их иммунная система дать отпор. «Онкологи говорят, что, хотя большинство пациентов не победили рак, тот факт, что треть из них это сделала, был замечательным». "Чтобы узнать, какова была бы продолжительность жизни этих пациентов без иммунотерапии, Джонсон Джонсон изучил данные пациентов из регистра, которые были похожи на тех, кто участвовал в его исследовании: они не смогли пройти все процедуры. Для Энн Стовелл из Нью-Йорка, одной из пациенток исследования, у которой исчез рак, этот результат кажется слишком хорошим, чтобы быть правдой. Она говорит, что принимала девять препаратов для борьбы с раком, диагностированным у нее в 2010 году, некоторые из которых имели ужасные побочные эффекты. В итоге все они оказались неудачными. "Принимать CAR-T Легенды было непросто: по его словам, он провел в больнице почти три недели. Но с тех пор, как шесть лет назад он прошел курс лечения, от рака не осталось и следа. По его словам, ему до сих пор трудно поверить, что его миелома исчезла. Новая боль - или старая - может вызвать страх. «Есть маленькое зернышко сомнения, - говорит она, - но тест за тестом рак не возвращается». «Для меня облегчение - каждый год делать биопсию костного мозга», - говорит она. «Эксперты по миеломе приветствовали результаты». Как и лечение многих других видов рака, лечение множественной миеломы обходится недешево. «Лекарства »ужасно дорогие«, - сказала Джун, - они стоят более 100 000 долларов в год». «Общая стоимость лечения в течение нескольких лет может составлять миллионы долларов, - объяснила Джун, - обычно их оплачивают страховые компании, - и это даже не вылечит вас». "CAR-T также стоит дорого. Прейскурантная цена «Карвикти» составляет 555 310 долларов. Но это одноразовое лечение. Кеннет Андерсон, эксперт по миеломе из Института рака Дана-Фарбер, не участвовавший в исследовании, сказал, что если лечение будет использоваться в качестве первой линии, то «излечение - это реальная перспектива». «А для тех, кто, как пациенты нового исследования, живет без болезни не менее пяти лет, результат »поистине удивителен«, - сказал Шарплесс. »Это доходит до того, что ты задаешься вопросом, вернется ли она когда-нибудь«, - добавил он».