Лечение зубов для уменьшения храпа и пауз в дыхании во время сна

Знаете ли вы, что храп и обструктивное апноэ сна можно лечить в кабинете стоматолога? В частности, стоматолог, специализирующийся на стоматологической медицине сна, может, например, применить устройства для расширения мандибулярного пространства (MAD), чтобы уменьшить симптомы этих состояний, такие как храп, паузы в дыхании и неглубокое дыхание. "По словам стоматолога и директора BioSmile Альваро Хеллера, этот метод идеально подходит для пациентов с легкой и средней степенью тяжести, а также в более тяжелых случаях в качестве дополнения к CPAP (аппарат, который использует слабое давление воздуха, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми во время сна). Стоматолог должен просканировать рот пациента и разработать устройство в соответствии с его зубами, сводами и мягкими тканями", - говорит он, добавляя: "Главное - открыть дыхательные пути, не повредив суставы, и таким образом избежать боли и даже височно-нижнечелюстных расстройств". По словам Хеллера, MAD, как следует из названия, вызывают выдвижение нижней челюсти, что увеличивает площадь верхних дыхательных путей и предотвращает их спадение во время сна. Таким образом, уменьшается храп и "прежде всего паузы в дыхании во время сна, которые вредят здоровью всего организма". "Кроме того, эти устройства подбираются в соответствии с потребностями и особенностями пациента. 3D-сканирование полости рта позволяет создать цифровую модель, которая затем используется для производства устройства из "биосовместимого, легкого и чрезвычайно прочного материала", говорится на сайте BioSmile. Хеллер подчеркнул: "Поскольку они регулируются и существуют различные типы, можно легко сделать так, чтобы пациент чувствовал себя более комфортно и имел больше возможностей для оксигенации". "В свою очередь, оториноларинголог Карина Альмирон, которая вскоре станет одним из первых уругвайских специалистов, получивших диплом по ронхопатии и хирургии сна вместе со своим коллегой Росарио Эугуи, заявила, что ДАМы являются "первой линией" лечения для пациентов с простой ронхопатией или легким или умеренным обструктивным апноэ сна и что они могут быть "второй линией лечения" в тяжелых случаях. "Есть люди, которым трудно приспособиться к CPAP, поэтому с помощью аппарата для расширения нижней челюсти мы добиваемся большего комфорта и переносимости", - объяснил он. По мнению Альмирона, DAM являются важным элементом лечения этих состояний, но также и модификация привычек, в основном снижение массы тела у пациентов с избыточным весом или ожирением. Использование CPAP, хирургия и миофункциональная терапия также могут сыграть ключевую роль. Хотя Альмирон сказала, что "последнее слово остается за стоматологами" в вопросе о том, стоит ли указывать на использование ДАМ, она отметила, что как отоларинголог может подсказать, в каких случаях они могут быть полезны человеку. "Просто взглянув на лицо пациента, мы можем определить, смещена ли нижняя челюсть назад по отношению к оси лицевой массы, что мы называем ретрогнатией", - говорит он, добавляя, что в таких случаях может быть полезен аппарат для выдвижения нижней челюсти. Еще один способ выяснить это - сомноскопия или эндоскопия, вызванная сном (DISE). Она заключается в "воссоздании с помощью лекарств сна, который наступает, когда пациент находится дома", и визуализации в прямом эфире "поведения структур верхних дыхательных путей во время вдоха и выдоха". Помимо прочего, исследование показывает, "существует ли вариабельность при движении челюсти вперед". Если при выполнении этого маневра наблюдается улучшение, пациенту может быть полезен аппарат для выдвижения нижней челюсти, отметил Альмирон: "Посещение стоматолога играет решающую роль в раннем выявлении обструктивного апноэ сна. Действительно, во время обычного осмотра стоматолог может заметить такие признаки, как необычный износ зубов, маленькие челюсти, западение языка или покраснение горла. Однако Хеллер подчеркнул, что "апноэ имеет причины, лежащие вне тканей полости рта и околоротовой области, и стоматологи не ставят диагноз, а участвуют в лечении". "BioSmile" утверждает, что "оценка должна проводиться специализированным стоматологом и координироваться с отделением сна", и рекомендует проводить регулярные осмотры каждые 3, 6 и 12 месяцев, а затем ежегодно. Альмирон считает, что "любой специалист, который хочет бороться с храпом и обструктивным апноэ сна, должен работать с мультидисциплинарной командой". По его словам, это "имеет огромную ценность" для пациента, поскольку улучшает лечение. И он добавил: "В этой команде, конечно, должен быть стоматолог, специализирующийся на сне". "Татьяна Шерц Бренер".