«Это не решает структурных проблем». Продление налоговых льгот для более чем 5000 клиник вызвало тихую волну протеста.

Новое продление налоговых сроков принесло облегчение немалому числу поставщиков медицинских услуг в стране. Министерство экономики вновь продлило до конца года приостановку полномочий налогового органа по взысканию миллионных долгов этого сектора, которые продолжают накапливаться. Это облегчение, но не решение, с чем согласны организации, представляющие налогоплательщиков с долгами и без долгов. «Административное решение, опубликованное в понедельник в Официальном вестнике, также распространяется на некоммерческие организации в стране. » Необходимо поручить Агентству по сбору и контролю таможенных пошлин (ARCA) распорядиться о приостановлении для некоммерческих организаций и налогоплательщиков, принадлежащих к сектору здравоохранения, начала судебных разбирательств по взысканию налогов и наложения обеспечительных мер до 31 декабря 2025 года включительно», — гласит постановление, подписанное Луисом Капуто. «Продление срока также будет еще одним неявным официальным признанием кризиса, который по-прежнему переживает система здравоохранения. «Система здравоохранения находится в реанимации», — уже публично согласились министры здравоохранения либертарианского правительства: сначала Марио Руссо, а с октября прошлого года — Марио Лугонес. «Правда в том, что никто не рискует суммой задолженности. Эти продления были связаны с объявлением чрезвычайной ситуации в области здравоохранения в 2002 году. Из 25 000 частных медицинских учреждений страны, зарегистрированных в национальном министерстве здравоохранения, Ассоциация частных клиник, санаториев и больниц Аргентинской Республики (Adecra) оценила, что более 5000 из них имеют налоговую задолженность. Без продления этого постановления, как они пояснили, эти учреждения могут быть арестованы. «По мнению ассоциаций, объединяющих представителей сектора, взыскание этих долгов, с одной стороны, может еще больше усугубить кризис, оставив без внимания значительную часть спроса по всей стране, а с другой стороны, продолжает ставить финансирование системы в критическое положение. Сумма, подлежащая уплате ежемесячно, зависит, например, от размера и количества сотрудников учреждения. По оценкам источников в секторе, вчера она составляла 500 миллионов песо для центра с чуть более чем сотней коек. С изменением правительства продление было сохранено: исполнительная власть обновляла его каждые шесть месяцев. Вчера было еще одно. «В ответ на запрос LA NACIÓN в палате поставщиков Adecra+Cedim, которая объединяет более 400 частных компаний, сообщили, что они следили за этой ситуацией и ждали этого нового продления. «Мы знаем, что это временная мера, которая продлевает сроки на шесть месяцев, но не решает структурных проблем», — считают в этой организации. То есть, пока нет упорядоченного способа выхода из ситуации с налоговыми долгами, которые кредиторы имеют в течение многих лет и которые были сформированы под «покровом» чрезвычайной ситуации в области здравоохранения. Чрезвычайная ситуация в области здравоохранения закончилась в 2023 году, и с тех пор осталось в силе только постановление Министерства экономики, которое продлевается каждые шесть месяцев. В Аргентинском союзе здравоохранения (UAS) мнение было аналогичным. Они говорили о «хорошей новости», которая откладывает решение структурной проблемы, для которой на данный момент нет решения. Есть организации, которые уже закрылись в провинции, с накопившимися долгами. «Это хорошая новость для тысяч организаций, но требуется коренное решение», — добавил Уго Магонза, президент UAS. «Сегодня проблема заключается не только в долгах, которые стали непосильными в нынешних условиях, но и в тех, которые накапливаются из месяца в месяц. Продление срока — это хорошо, но важно найти коренное решение», — продолжил он. «Норма, принятая Конгрессом 23 года назад, в конечном итоге стала причиной более серьезной проблемы для системы, которой она пыталась помочь, по мнению налогоплательщиков, которые ежемесячно строго выполняют свои обязательства по уплате налогов, заработной платы и взносов. В результате не выполняли свои обязательства не только те, кто не мог, но и те, кто мог, но предпочитал сократить выплаты, чтобы выплатить зарплаты, реинвестировать или просто не платить из-за отсутствия санкций. За несколько дней до истечения срока продления, установленного Министерством экономики на конец 2024 года, вопрос о его продлении или отмене стал предметом обсуждения на заседании в Министерстве здравоохранения страны. «С одной стороны, была высказана позиция не продлевать его и создать технические инструменты, ведя открытый диалог с законодательной властью, чтобы помочь учреждениям, которые хотели бы погасить задолженность, с одной стороны, и, с другой стороны, возобновить выплаты в будущем. С другой стороны, было учтено значение политической цены отказа от продления срока. «Как и в сфере здравоохранения, в Министерстве экономики не игнорируют влияние, которое это решение оказывает на кризис в системе. «Сегодня нет сектора экономики, менее либерального, чем здравоохранение», — утверждает администратор одного из немногих частных учреждений в стране, где результаты медицинского обслуживания систематически оцениваются по критериям качества и безопасности. «Здесь решения лежат на столе: они не принимаются, потому что преобладают экономические критерии», — прямо заявил директор одного из центров в северной части Буэнос-Айреса. LA NACIÓN удовлетворила просьбу не разглашать имена, чтобы не ставить под угрозу учреждения. «Поскольку денег нет, нельзя снижать сбор средств, и решением части этого кризиса является увеличение бюджета в государственном секторе и больше денег в частном», — продолжил собеседник. «Источники этого увеличения финансирования, оцениваемого в 20 %, ограничиваются государством, финансирующими организациями или карманами членов страховых компаний. «Закон о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения закрывает дыру [в финансировании], которая продлевает проблему. Праведники страдают за грешников, и есть также много, очень много клиник по всей стране, которые уже много лет нежизнеспособны», — заявил административный руководитель частного поставщика, который ежедневно взаимодействует с финансирующими организациями. Осознавая, что если ARCA взыщет все эти долги, «система здравоохранения рухнет», как он поспешил пояснить, продление «агонии» без решений, которые справедливо различают эти случаи, он связал с общим ухудшением качества и безопасности медицинского обслуживания населения, которое ускорилось после пандемии Covid. Он говорил о росте заболеваемости такими болезнями, как туберкулез, и о закупке фентанила у HLB Pharma — вещества, связанного с недавней смертью 48 пациентов (согласно последней официальной корректировке) — по цене на 30 % ниже (4300 песо вместо 14 000 песо): если регулирующий орган даст разрешение — что является серьезной частью проблемы — его можно будет покупать и снижать затраты. «Но все это не бесплатно, — продолжил он. — Закон о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения усугубляет эту ситуацию. Продолжать его продлевать — не решение. Пока не будут приняты существенные меры, в том числе законы, которые должен принять Конгресс, этот кризис системы не будет решен».