Правда или ложь? 35 — неизбежное число для тех, кто хочет иметь детей

НЬЮ-ЙОРК. – Для тех, кто хочет иметь детей, одно число является неизбежным: 35. «Если вы рожаете в этом возрасте или позже, врачи скажут, что вы находитесь в «позднем материнском возрасте». Этот термин является более новой и менее резкой версией более старого обозначения: «гериатрическая беременность». Врачи и исследователи в области фертильности говорят, что многие женщины считают 35 лет переломным моментом. После этого возраста, согласно теории, забеременеть и доносить беременность до срока очень и очень сложно. Такая точка зрения широко распространена. Но она не совсем верна. По словам Эмили Манн, социолога из Университета Южной Каролины, «концепция «плодовитого возраста» действительно укоренилась — особенно в американском сознании — с 1970-х годов». «Это как модное слово», — добавила она. Тем не менее, все больше женщин в возрасте 35 лет и старше забеременеют. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний, опубликованные в июле, показали, что, хотя общий коэффициент рождаемости в США снизился в 2024 году до 53,8 рождений на 1000 женщин репродуктивного возраста, коэффициент рождаемости среди женщин в возрасте от 35 до 39 лет остался стабильным. А показатели среди женщин старше 40 лет выросли на 2%, согласно данным. «Это может быть связано, по крайней мере частично, с изменением экономических и социальных тенденций. Все больше женщин говорят, что откладывают беременность, потому что пока не могут позволить себе растить детей, потому что хотят закончить учебу и окупить расходы на образование, или потому что хотят найти подходящего партнера. А с совершенствованием технологий вспомогательной репродукции все больше женщин прибегают к таким процедурам, как экстракорпоральное оплодотворение, которое может помочь забеременеть в более позднем возрасте. «Мы знаем, что, как правило, молодой женщине легче забеременеть, чем женщине старшего возраста, — сказал Манн. — Но это данные на уровне населения. Они не обязательно говорят вам, как индивидууму, насколько это может быть сложно или легко». Возраст является основным фактором, определяющим бесплодие. «Это неоспоримо», — утверждает Франческа Дункан, доцент кафедры акушерства и гинекологии Северо-Западного университета. Исследователи обычно определяют бесплодие у людей моложе 35 лет как невозможность забеременеть после года попыток. «Но фертильность не падает резко с достижением этого возраста. Это зависит от сложного ряда факторов, как для женщин, так и для мужчин. «Исторически сложилось так, что 35 лет было возрастом, в котором врачи определяли, что риск рождения ребенка с хромосомной аномалией у женщины примерно равен риску выкидыша после амниоцентеза, процедуры, которая может выявить некоторые из этих аномалий». « 35 лет осталось как магическое число», — сказал Данкан. «Риск беременности с хромосомной аномалией или выкидыша обычно увеличивается с возрастом, и после 35 лет этот риск усиливается. Ежегодный рост риска гораздо выше в возрасте от 35 до 40 лет по сравнению с возрастом от 20 до 25 лет, — пояснила Натали Кларк Стенц, медицинский директор Центра репродуктивной медицины Мичиганского университета. «Данные о результатах лечения бесплодия варьируются. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, вероятность забеременеть за один менструальный цикл составляет от 25 до 30% у здоровых пар в возрасте от 20 до 30 лет. В 40 лет вероятность забеременеть у женщины составляет менее 10% за один менструальный цикл. «Женщины рождаются с определенным количеством яйцеклеток, примерно от одного до двух миллионов, которые погибают с возрастом». Американский колледж акушеров и гинекологов утверждает, что пик фертильности у женщины приходится на период от конца подросткового возраста до конца двадцатых лет. По мере приближения к середине тридцатых лет женщины теряют яйцеклетки с каждым годом все быстрее. В 37 лет у женщин остается около 25 000 яйцеклеток. Однако скорость, с которой эти яйцеклетки истощаются, варьируется от человека к человеку. Например, химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, могут ускорить темпы потери яйцеклеток у женщин. Метаболические нарушения, такие как ожирение и диабет, также могут способствовать уменьшению запасов. Исследователи все чаще изучают влияние генетики на запасы яйцеклеток. Например, если мать женщины родила в 40 лет, это не гарантирует, что она тоже сможет зачать ребенка в этом возрасте, но может в некоторой степени увеличить вероятность, сказала Стенц. «Качество яйцеклеток также влияет на фертильность. По мере старения женщины качество оставшихся у нее яйцеклеток снижается. С возрастом яичники женщины постепенно производят все меньше эстрогена и прогестерона, что затрудняет зачатие и в конечном итоге приводит к менопаузе. «Каждое десятилетие ваши циклы меняются, — отмечает Мэри Россер, директор по комплексному здоровью женщин в Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета. «Гормоны меняются, и это также снижает вашу фертильность». «Чем старше становится женщина, тем выше вероятность развития ряда других заболеваний, которые могут затруднить беременность. Например, миомы (опухоли в матке, которые могут вызывать бесплодие) чаще встречаются у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. «Риск развития диабета, ожирения и аутоиммунных заболеваний, связанных с бесплодием, также увеличивается с возрастом». Исследователи уделяли гораздо меньше внимания тому, как снижается мужская фертильность с возрастом. Но мужчинам тоже становится труднее зачать ребенка с возрастом. Мужчины производят новые сперматозоиды на протяжении всей жизни, но к 40 годам их уровень тестостерона снижается, и они постепенно производят сперматозоиды более низкого качества. Кроме того, с возрастом сперматозоиды мужчин могут слегка изменять свою форму, что затрудняет их быстрое перемещение и оплодотворение яйцеклеток. «Как и женщины, мужчины с возрастом более подвержены развитию хронических заболеваний, таких как диабет и гипертония, что может затруднять зачатие». Ученые также узнают все больше о поведенческих факторах, которые могут способствовать мужскому бесплодию, в том числе употреблении марихуаны. Хотя некоторые исследователи утверждают, что сосредоточение внимания на конкретном возрасте может быть обманчивым, это по-прежнему влияет на наше представление о заботе о фертильности. Врачи рекомендуют женщинам старше 35 лет, которые безуспешно пытались забеременеть в течение шести месяцев, пройти обследование на бесплодие. «Тем не менее, эта цифра является историческим и практическим ориентиром, а не биологическим пределом, — сказал Россер. — Меня удивляет, что 35 лет осталось неизменным», — заключил он.