«Длительный грипп» может длиться месяцами: вот как можно снизить риск

ВАШИНГТОН. — Сезон гриппа уже в разгаре, и миллионы людей заражатся этим вирусом. В прошлом году гриппом заболели не менее 32 миллионов американцев, что привело к почти 400 000 госпитализаций и не менее 24 000 смертей. «Но переболевание гриппом не всегда заканчивается после того, как проходят кашель, лихорадка и насморк. У некоторых людей может развиться «длительный грипп» с стойкими симптомами, затрагивающими не только дыхательную систему, где вирус гриппа атакует в первую очередь, но и другие органы тела, включая мозг». Обширное исследование 2024 года, опубликованное в журнале The Lancet Infectious Diseases, показало, что долгосрочные последствия гриппа для здоровья в значительной степени превосходят первоначальные симптомы, отметил Зияд Аль-Али, старший клинический эпидемиолог Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Луис и соавтор исследования. «До пандемии и появления длительного течения COVID-19 большинство людей — в том числе врачи, такие как Аль-Али, — считали, что заболеть гриппом означает выбыть из строя максимум на несколько недель». «Но анализ того, что происходит после гриппа, на основе собственных данных оказался поучительным», — сказал Аль-Али. В ходе исследования Аль-Али и его коллеги проанализировали медицинские записи более 80 000 человек, госпитализированных с COVID-19, и более 10 000 человек, госпитализированных с сезонным гриппом. «Исследователи обнаружили, что люди из обеих групп продолжали сообщать о проблемах со здоровьем вплоть до 18 месяцев после заражения. Длительный грипп особенно тяжело сказывается на легких по сравнению с COVID-19 и был связан с более значительным повышением риска болей в груди, учащенного сердцебиения, кашля, низкого уровня кислорода в крови, одышки и диабета 1-го типа. (Вирусные инфекции, такие как COVID-19 и грипп, могут повышать риск развития аутоиммунных заболеваний, например диабета 1-го типа, как у взрослых, так и у детей). «Хотя грипп не оказывает столь серьезного воздействия на другие органы, как длительный COVID-19, его долгосрочные последствия превосходили краткосрочные повреждения почти во всех исследованных системах органов, включая мозг, сердце и почки». Подобно длительному COVID-19, который, по оценкам, затрагивает каждого шестого человека, заразившегося коронавирусом, «длительный грипп» также имел заметные психиатрические и неврологические последствия. Диагнозы, связанные с психическим здоровьем, были поставлены 59 из 100 человек, в то время как неврологические симптомы, такие как когнитивное ухудшение, проблемы с памятью и сонливость, наблюдались у более чем половины участников исследования, опубликованного в журнале «The Lancet Infectious Diseases». (Что касается COVID-19, то у 63 из 100 человек наблюдались симптомы психических расстройств, а у 57 из 100 — неврологические симптомы).» Мы не знаем, насколько распространен «длительный грипп», поскольку это новая область исследований, хотя, судя по собранным им данным, Аль-Али предполагает, что от трех до пяти процентов людей, заболевших гриппом, могут развивать долгосрочные симптомы. «Но история показывает, что такие явления, как «длительный грипп» и «длительный COVID-19», не являются чем-то новым». Было множество пандемий гриппа, которые вызывали волну хронических заболеваний и инвалидности. Во время и после гриппозной пандемии 1918 года люди жаловались на симптомы, напоминавшие «умственный туман», характерный для длительного течения COVID-19, в том числе на вялость, забывчивость и спутанность сознания. Спустя несколько лет наблюдался рост числа симптомов, похожих на симптомы болезни Паркинсона, связанных с гриппом, а также совпавшая с этим эпидемия «болезни сна», или летаргического энцефалита, которая могла вызывать крайнюю сонливость и затруднения в движениях и, возможно, была связана с гриппом. Подобные длительные симптомы, известные как синдромы постязвенной инфекции, наблюдались и после других заболеваний, таких как респираторные вирусы SARS и ближневосточный респираторный синдром (MERS), а также Эбола, болезнь Лайма и денге. «Чем лучше мы понимаем, как действуют острые инфекции, тем лучше понимаем их долгосрочные последствия», — сказал Аль-Али. «Это как будто вы что-то потребляете. Это может истощить часть функционального резерва». «Многие штаммы вируса гриппа, включая распространённые сезонные штаммы, а также тот, который стал причиной пандемии 1918 года, обычно не поражают напрямую нервную систему или мозг. Однако появляется всё больше доказательств того, что иммунный ответ играет роль в формировании долгосрочных последствий инфекции. «Исследования показывают, что иммунная система реагирует на инфекции выделением воспалительных цитокинов в кровь, которые могут проникать в мозг». « «Эти цитокины оказывают очень сильное влияние на функционирование других органов, особенно мозга, поскольку могут активировать иммунные клетки в мозге, что может привести к определенному повреждению нейронов», — сказала Ширин Хоссейни, исследовательница кафедры клеточной нейробиологии Технического университета Брауншвейга, изучающая последствия вирусных инфекций для нервной системы. В 2018 году Хоссейни и её коллеги сообщили о том, как вирусы гриппа могут вызывать долгосрочные неврологические последствия, но только с началом пандемии коронавируса эти исследования получили должное внимание. «После появления синдрома длительного COVID-19 количество цитирований моей статьи резко возросло», — сказала Хоссейни. «Потому что говорят: да, эти респираторные инфекции действительно могут приводить к долгосрочным последствиям для нервной системы». В исследовании, опубликованном в журнале «Journal of Neuroscience», Хоссейни и его коллеги заразили мышей вирусом гриппа и через месяц исследовали их мозг. Даже через 30 дней после заражения наблюдались признаки нейровоспаления и изменения в нейронах гиппокампа — области мозга, играющей ключевую роль в процессах обучения и памяти. «Гиппокамп — это область, очень чувствительная к таким воспалительным реакциям», — сказал Хоссейни. «Штамм вируса гриппа также имел значение». «Штаммы вирусов — это как породы собак», — пояснил Аль-Али. «Один может быть немецкой овчаркой, а другой — чихуахуа», — и вести себя по-разному, даже если оба принадлежат к одному виду, добавил он. «У мышей не наблюдалось признаков долгосрочных последствий при заражении более лёгким штаммом H1N1 — подтипом сезонного гриппа, ранее известного как «свиной грипп», — спустя 30 дней». Однако при заражении более тяжелым штаммом H3N2 — подтипом сезонного гриппа — и H7N7 (птичий грипп) у мышей наблюдалось снижение нейропластичности нейронов гиппокампа и ухудшение памяти. (Под нейропластичностью понимается способность мозга изменять или реорганизовывать свои нейронные связи). «Тем не менее, через 120 дней казалось, что мозг молодых взрослых мышей восстановился до исходного уровня». Хоссейни проводит дальнейшие исследования на пожилых мышах и пока что заметил, что их мозг восстанавливается не так хорошо. «Когда существует вероятность того, что вирусы могут нанести ущерб нейронам, то „нам нужно по возможности избегать заражения“, — сказал Хоссейни». К счастью, вакцина от гриппа помогает подготовить иммунную систему к борьбе с вирусом, снижая краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья. «Вакцинация — это действительно правильный шаг в данном случае», — сказал Аль-Али, добавив, что она может помочь защитить от тяжёлой формы инфекции, а также снизить риск развития длительного гриппа. «По-прежнему неясно, насколько вакцинация защищает от длительного гриппа. Однако исследования показали, что вакцинация от гриппа связана со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 20–50 %. Она также связана со снижением риска развития деменции». «Вакцинация от гриппа рекомендуется взрослым и детям старше шести месяцев. А, по данным Американской академии семейных врачей, октябрь — лучшее время для вакцинации».