На протяжении многих лет их считали ключевыми для здоровья костей: исследование ставит под сомнение эффективность кальция и витамина D

Витамин D и, прежде всего, кальций стали синонимами крепких костей. Однако новое исследование ставит под сомнение, насколько этот эффект действительно эффективен в плане профилактики переломов и падений. «В исследовании, опубликованном в журнале BMJ, был проанализирован накопленный опыт по одной из наиболее распространенных профилактических мер: приему добавок кальция, витамина D или их комбинации. Но при оценке конкретных результатов ожидаемая польза не проявляется. В большинстве случаев эффект минимален или отсутствует. Работа основана не на единичном исследовании, а на систематическом обзоре и метаанализе 69 исследований с участием более 150 000 человек. Такой тип анализа позволяет увидеть общую картину, выходящую за рамки отдельных результатов, и выявить устойчивые закономерности. Исследование было проведено канадскими учеными при участии специалистов по клинической фармации и эпидемиологии из таких учреждений, как Монреальский университет, и основывалось на анализе клинических испытаний, найденных в биомедицинских базах данных и реестрах исследований». Включенные в обзор исследования в основном охватывали взрослых, проживающих дома и не имеющих высокого исходного риска переломов, что является ключевым моментом для интерпретации результатов. «На основании этого обобщения почти 70 исследований авторы пришли к выводу, что ни одна схема приема добавок не смогла значительно снизить риск переломов. «Сам по себе кальций не продемонстрировал значимого эффекта, витамин D — также, а их комбинация дала лишь незначительные различия, которые не позволяют говорить о клинически значимой пользе. Нечто подобное наблюдалось и в отношении падений — еще одного из факторов, в наибольшей степени влияющих на утрату самостоятельности пожилых людей. Прием этих добавок также не смог последовательно снизить частоту падений, даже с учетом различных профилей пациентов». В случае с витамином D снижение риска не наблюдалось вовсе, в то время как кальций и их комбинация показали небольшие колебания, не превышающие пороговые значения, считающиеся значимыми в клинической практике. Это оставалось верным даже при анализе общего количества падений — еще одного из ключевых показателей в такого рода оценках. «Это оставалось верным даже при анализе общего количества падений — еще одного из ключевых показателей в такого рода оценках». То есть столь широко распространенная и рекомендуемая добавка, по-видимому, не влияет на результат, который она призвана предотвратить. Это означает, что наблюдаемые различия не приводят к реальному снижению вероятности перелома или падения. «Этот факт важен, поскольку использование кальция и витамина D на протяжении многих лет основывалось на связи, которая казалась очевидной. Кальций является основным компонентом костной ткани, а витамин D участвует в его усвоении. Исходя из этой логики, прием пищевых добавок представлялся прямым способом укрепить эту структуру и снизить риск повреждения. «Однако эта логика, которая работает на биологическом уровне, не всегда приводит к тому же результату при практическом применении. Разница между ассоциацией и вмешательством — одна из основных тем, проходящих через подобные исследования: то, что что-то связано с лучшим результатом, не означает, что его изменение с помощью добавок улучшит его в той же степени. «Эта разница между логикой и доказательствами не нова. Но в данном случае она имеет большее значение, поскольку речь идет о решении, которое стало почти автоматическим: ежедневная добавка, которую легко включить в рацион и которая воспринимается как прямой способ предотвратить сложную проблему». Анализ также подчеркивает еще один важный момент: стабильность результатов. Даже с учетом таких переменных, как возраст, пол, наличие переломов в анамнезе или различия в рационе, выводы остались практически неизменными. «Это не означает, что прием добавок не имеет смысла. Большинство проанализированных исследований включало взрослых, проживающих в сообществе и не имеющих повышенного риска переломов или падений. То есть, общее население. Эффект может отличаться в отдельных группах, таких как люди с остеопорозом, выраженным дефицитом кальция или проходящие лечение по поводу заболеваний костей. «В ходе анализа были рассмотрены различные типы переломов, в том числе переломы шейки бедра, позвоночника и других костей, однако в ни одном из этих случаев не было выявлено устойчивого положительного эффекта».