Изменение климата: инвалидизирующий вирус, переносимый комарами, распространяется по всему миру

НЬЮ-ЙОРК. – По мере того как изменение климата создает новые условия, благоприятные для размножения насекомых, серьезный вирус, переносимый комарами, который может ослаблять или выводить из строя инфицированных людей на долгие годы, распространяется на все больше регионов планеты. С начала года в мире было зарегистрировано более 240 000 случаев заражения вирусом чикунгунья, в том числе 200 000 в Латинской Америке и 8000 в Китае. Это первые случаи, зарегистрированные в азиатском гиганте, где правительство было вынуждено начать срочную кампанию по сдерживанию распространения вируса, приняв меры общественного здравоохранения, аналогичные тем, которые были приняты во время пандемии Covid-19. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупредила, что текущие модели передачи вируса похожи на те, что были во время глобальной вспышки 20 лет назад, когда заразились 500 000 человек и появилось множество новых форм инвалидности. «Хотя чикунгунья редко приводит к летальному исходу, она вызывает сильную и длительную боль в суставах, а также общее ослабление организма. «Есть люди, которые работали, не имели никаких инвалидностей, а со дня на день у них даже нет сил набирать текст на телефоне или держать кухонный нож в руке», — отмечает доктор Диана Рохас Альварес, руководитель работ по чикунгунье в ВОЗ. «Это вирус, который действительно влияет на качество жизни людей, а также на экономику стран», — утверждает он. «Вирус чикунгунья принадлежит к тому же семейству, что и вирусы Зика и денге. Он передается двумя разными видами комаров: Aedes aegypti и Aedes albopictus. Через четыре-восемь дней после укуса у человека могут появиться такие симптомы, как лихорадка, боль в суставах и сыпь. В отличие от инфекций денге и Зика, которые могут протекать бессимптомно, большинство людей, инфицированных этим вирусом, заболевают. В редких случаях чикунгунья может привести к летальному исходу у маленьких детей и пожилых людей. «Уровни смертности низкие, но чикунгунья все равно вызывает у нас большую озабоченность, потому что она оставляет людей ослабленными и страдающими от болей в течение месяцев или даже лет», — отмечает Скотт Уивер, инфекционист и научный директор Национальной лаборатории Галвестона в Техасе. « И цена, которую приходится платить, является не только индивидуальной, но и социальной, потому что это перегружает системы здравоохранения, наносит экономический ущерб и увеличивает спрос на уход за больными, помимо прочего», — добавляет он. «Часто чикунгунья ошибочно диагностируется как денге, который вначале вызывает те же симптомы». Но симптомы денге обычно исчезают через одну-две недели, в то время как симптомы вируса чикунгунья становятся хроническими у 40 % инфицированных людей, вызывая инвалидизирующую боль в суставах, которая длится месяцы или годы». В период с 2005 по 2007 год более двух третей всех случаев инвалидности, зарегистрированных в Индии, включая случаи, вызванные раком, артритом и диабетом, были результатом вспышки чикунгуньи, которая в то время охватила страну. К концу 2024 года передача вируса была зарегистрирована в 199 странах на всех континентах, кроме Антарктиды. По оценкам ВОЗ, в регионах, где могут обитать комары, переносящие вирус, проживает около 5,6 миллиарда человек. Речь идет о комарах, которые кусают днем, когда люди находятся на работе, в школе или в транспорте. «Изменение климата способствует распространению комаров, переносящих чикунгунью, двумя способами. С одной стороны, чем жарче и влажнее в мире, тем более благоприятной становится среда обитания для комаров. Кроме того, экстремальные погодные явления могут привести к увеличению числа потомства в случае наводнений или вызвать перемещение населения, в результате чего люди вынуждены скучиваться в районах с плохим водоснабжением и неадекватной канализацией». В последние годы присутствие комаров Aedes albopictus в Европе значительно расширилось: их уже обнаружили в Амстердаме и Женеве. В Южной Америке переносчиком вируса является Aedes aegypti, который размножается в бедных районах городов с плохими системами водоснабжения и канализации». «Я не думаю, что в США будут массовые вспышки чикунгуньи, потому что в теплых районах страны люди используют кондиционеры и проводят много времени в помещениях, — утверждает Уивер. Но в таких местах, как Китай и Южный конус Южной Америки, повышение температуры будет иметь сильное влияние, потому что люди не остаются с кондиционерами дома или на рабочих местах. Во многих частях Азии и Южной Америки люди даже не любят ставить москитные сетки на окна». «После заражения люди, похоже, приобретают иммунитет к чикунгунье, поэтому, когда болезнь уже распространилась в определенном районе, может пройти пару десятилетий, прежде чем появится достаточное количество иммунологически уязвимых людей, чтобы вызвать новую вспышку. Однако в таких странах, как Индия и Бразилия, население настолько велико, что циркуляция вируса никогда не прекращается. В последнее время были зарегистрированы случаи заболевания во многих странах Африки, где ранее чикунгунья не циркулировала, например, в Чаде и Мали. Существует две вакцины против чикунгуньи, но они производятся в ограниченных количествах для использования путешественниками из промышленно развитых стран, прибывающими в места, где циркулирует вирус. В США самая новая вакцина, произведенная Bavarian Nordic, стоит около 270 долларов за дозу, что совершенно недоступно для такой страны, как Парагвай, которая пережила крупные вспышки чикунгуньи и в идеале должна была бы вакцинировать большую часть своего населения. В Бразилии Институт Бутантан работает над разработкой более экономичной версии вакцины. Ни одна из двух вакцин в настоящее время не входит в список вакцин, рекомендованных ВОЗ, что могло бы ускорить разработку более доступного продукта. Проведение клинических испытаний, требуемых ВОЗ, является сложной задачей: вспышки чикунгуньи происходят так быстро, что заканчиваются до того, как можно начать исследование. Доктор Рохас утверждает, что комитет ВОЗ по вакцинам изучал данные о вспышках чикунгуньи, чтобы рассмотреть варианты возможной рекомендации по их применению. Лучшая защита от чикунгуньи — это избегать укусов комаров, а следующим шагом является борьба с местами их размножения. В рамках своей кампании китайские органы здравоохранения обходят дома, чтобы обнаружить места с застойной водой. Мониторинг вируса по-прежнему остается недостаточным. Рохас говорит, что ВОЗ пытается определить, какая доля нынешнего всплеска приходится на новые случаи, а какая — на передачу, которая уже происходила и не была правильно зарегистрирована. Существует молекулярный диагностический тест, который одновременно обнаруживает Зика, денге и чикунгунью, но лишь немногие страны его приняли». Мониторинг заболеваний в целом на глобальном уровне сильно пострадал от резкого сокращения финансирования со стороны США, которое обеспечивало большую часть мониторинга в странах с низким доходом. «Вирус чикунгунья был впервые идентифицирован в Танзании в 1950-х годах, и в последующие десятилетия вызывал спорадические вспышки в Африке и Азии.