Милей оставляет Аргентину без государственной политики в области контроля рождаемости и сексуального здоровья

В Аргентине тысячи подростков и взрослых, которые полагаются на государственную систему здравоохранения в вопросах контрацепции, остались без помощи правительства Хавьера Милея. Из 26 миллионов презервативов, которые планировало предоставить правительство страны, было поставлено только 2,4 миллиона - менее 10 процентов; из более чем 60 тысяч контрацептивов длительного действия для подростков, таких как подкожные имплантаты или внутриматочные спирали (ВМС), по официальным данным, была распространена только треть. Под предлогом сокращения государственных расходов Милей оставил политику контроля рождаемости и сексуального здоровья в руках провинций. Некоторые провинции взяли на себя дополнительные расходы, но другие не смогли с ними справиться, а это значит, что прогресс, достигнутый в последние годы, такой как снижение числа нежелательных беременностей среди подростков и уровня материнской смертности, будет сведен на нет, а число инфекций, передающихся половым путем, возрастет. Министерство здравоохранения утверждает, что политика в области здравоохранения находится в ведении провинций, а не национального государства: «Юрисдикции должны иметь необходимые механизмы для удовлетворения своих потребностей в области здравоохранения». С другой стороны, такие организации, как Centro de Estudios de Estado y Sociedad (Cedes), считают, что любое сокращение расходов должно происходить на основе переговоров и постепенно, поскольку главными жертвами бензопилы стали наиболее уязвимые слои населения. «Государство уравнивает возможности», - говорит Мариана Ромеро, исследователь из Cedes. Ромеро отмечает, что за последнее десятилетие женщины в Аргентине получили бесплатный доступ к современным методам контрацепции, таким как подкожные имплантаты или инъекции, а подростки - доступ к информации и консультациям по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья. В 2018 году семь из десяти подростковых беременностей в Аргентине были незапланированными; всего за пять лет этот показатель снизился до 50 %. Отмена этой государственной политики сильно ощущается в беднейших провинциях, где уровень подростковой рождаемости в некоторых случаях в три раза превышает средний по стране, например в Чако и Формосе. В то же время консерваторы наступают на приобретенные права, такие как аборты и даже всестороннее сексуальное образование (ESI), которое преподается в школах и является ключом к выявлению сексуального насилия в семье: по данным судебных источников, восемь из каждых десяти жалоб от детей поступают после того, как этот вопрос рассматривается в классе. Наступление получило поддержку президента Аргентины, который приравнивает аборты к убийству, хотя они легальны в Аргентине с 2020 года. В провинции Чако законодательное собрание попыталось гарантировать непрерывность национального плана по предотвращению нежелательной беременности в подростковом возрасте (Plan Enia) с помощью закона, но губернатор Леандро Здеро наложил на него вето три недели назад. Ключевую роль в этой неудаче сыграло давление со стороны религиозных групп: они утверждали, что закон поощряет аборты и пропаганду гендерной идеологии в школах. «Аргументы для наложения вето были абсолютно ретроградными», - сетует Лилиана Энсиса, педиатр, работавшая в программе Enia Plan до тех пор, пока правительство Милея не расторгло 63 контракта в Чако в конце марта. «В этой провинции исторически рождалось много девочек, почти по одной в день, а теперь их число сократилось до 83 в год», - отмечает она в качестве вехи национальной программы. В ожидании официальных данных Энсиса говорит, что специалисты видят, как нехватка контрацептивов увеличивает спрос на аборты. Отказ государства распространять препараты, используемые для добровольного прерывания беременности, - мизопростол и мифепристон - привел к перегрузке служб в шести государственных больницах, где они проводятся. «Эта администрация считает, что подростки не обладают зрелостью и правом принимать решения относительно своего тела», - заявила депутат-перонист Пия Чаччо Кавана во время дебатов в парламенте. Провинциальный законодатель отметила, что подростковая беременность имеет серьезные социальные и экономические последствия, поскольку четыре из десяти девочек с детьми не заканчивают среднюю школу, только 1% из них поступает в университет, а 25% не могут выйти на рынок труда. «Правительство Здеро должно было проанализировать стоимость отказа от предоставления контрацептивов в условиях очень высокой стоимости родов для общественного здравоохранения», - сказала она. Аналогичная ситуация сложилась и в другой северной провинции - Жужуй. Социальный работник Марина Ариза, отвечающая за консультирование по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья в Кебраде и Пуне, говорит, что они перестали получать лекарства для прерывания нежелательной беременности, и женщины в Жужуе с ограниченными ресурсами в такой ситуации вынуждены отправляться в паломничество по разным населенным пунктам в поисках ответа. «Мы наблюдаем действительно тревожные ситуации, потому что нет ни методов контрацепции, ни лекарств для абортов, и мы видим все больше нежелательных беременностей из-за отсутствия доступа к имплантату или диу», - предупреждает Ариза. Как и в Чако, отсутствие бесплатных препаратов для прерывания беременности для беременных женщин, не имеющих частной медицинской страховки, грозит перегрузить государственную систему здравоохранения. «Те немногие врачи, которые делают аборты в государственной системе здравоохранения, перегружены работой и чувствуют себя изможденными и усталыми», - говорит он. Кроме того, добавляет она, «врачи не знают психосоциальной ситуации пациентов и часто не прислушиваются к ним в достаточной степени, а последующие действия оказываются неэффективными». В тех провинциях, которые смогли взять на себя ответственность за эту политику, ситуация иная: например, в Буэнос-Айресе, самой населенной провинции страны, или в Чубуте, в Патагонии. В последней врач Сильвия Пино Сесия сообщает, что между сокращением поставок контрацептивов национальным правительством и началом получения контрацептивов, закупленных правительством Чубута, прошло всего несколько недель. Проблема, по ее словам, заключается в том, что при покупке меньшего количества цена становится дороже. «В Чубуте не такая экономическая ситуация, как в Чако», - признает Пино Сесия. «Здесь много людей, которые имеют социальное страхование (профсоюзное медицинское страхование), и через них они получают бесплатные контрацептивы», - продолжает он. Тем не менее, он видит различия, в частности, отсутствие контроля над частными медицинскими компаниями приводит к злоупотреблениям, которых раньше не было, например, требуется большое количество исследований и проверок, чтобы поставить подкожный имплантат девочке-подростку. Ромеро утверждает, что ограничение правительством Милей государственной политики в области сексуального и репродуктивного здоровья является «нарушением принципов равенства и недискриминации». Для защитников прав женщин шаг назад особенно серьезен, ведь это страна-первопроходец в Латинской Америке. «Милей] стремится одним махом перечеркнуть все, что было сделано за десятилетия, а скорее вернуть нас в XIX век, удастся ли ему это?» - спрашивала журналистка Мариана Иглесиас у этой газеты несколько недель назад. О результатах в этой области можно будет судить уже в следующем году.