Денге: после неожиданного роста числа случаев заболевания планируется усилить профилактические меры в связи с угрозой явления «Эль-Ниньо»

В оперативном центре по заболеваниям, передаваемым комарами, при Министерстве здравоохранения страны наблюдается тенденция в данных, связанных с лихорадкой денге, за которой внимательно следят уже несколько недель и в связи с которой планируется усилить меры по подготовке к предстоящим месяцам. Дело не только в росте числа зарегистрированных потенциальных случаев в середине прошлого месяца — в то время года, когда, в связи с наступлением холодов, их не ожидали, — но и в климатическом прогнозе, благоприятном для круглогодичного присутствия комара-переносчика Aedes aegypti. «Хотя в сезоне 2025–2026 годов риск распространения денге оставался низким, присутствие комара-переносчика в соседних странах, вызвавшее вспышку чикунгуньи в провинции Сальта и других регионах страны, а также климатические факторы, связанные с явлением эль-ниньо, делают необходимым продолжение этих профилактических мер», — отметили в национальном министерстве здравоохранения. Обе болезни имеют одного и того же переносчика — комара A. aegypti. «Сезоны заболеваний, передаваемых комарами, с эпидемиологической точки зрения длятся с июля по июль каждого года. В завершающемся сезоне (2025–2026 гг.) число подтвержденных и вероятных случаев лихорадки чикунгунья составило 2819 из 12 928 зарегистрированных за последние 11 месяцев, в то время как случаев денге было зарегистрировано всего 69 из более чем 27 363 случаев с подозрительными симптомами. 55 % заразившихся инфицировались там, где они проживают, работают или ведут свою обычную деятельность (аутохтонные случаи). «Однако в середине прошлого месяца, несмотря на то, что официально продолжали заявлять о «низкой циркуляции» денге в стране, в национальной системе санитарного надзора был зафиксирован всплеск числа зарегистрированных подозрительных случаев. Их число составило около 206 с диагнозом, подлежащим подтверждению, в то время как накопилось ещё 335 вероятных случаев, не считая уже подтверждённых. Министерство здравоохранения сообщило, что в основном это были жители Буэнос-Айреса, Кордовы, города Буэнос-Айрес, Тукумана и Санта-Фе. «Хотя речь могла идти о случаях, данные о которых вносились с опозданием — что по-прежнему является обычным явлением в системе медицинской статистики страны, — в нескольких районах сохранялись высокие для этого времени года температуры, благоприятные для жизненного цикла комара Aedes aegypti. «В этих условиях крайне важно повысить качество эпидемиологического надзора [путем] взятия повторных проб и проведения полных диагностических исследований в случаях с вероятным диагнозом, чтобы надлежащим образом подтвердить или исключить денге», — обратилось Министерство здравоохранения к региональным органам власти в первые дни этого месяца. «В ответ на запрос газеты LA NACION в министерстве уточнили, что, согласно сценарию, над которым работает отдел эпидемиологии, переносчик-комар будет присутствовать в течение всего года из-за температур и влияния явления Эль-Ниньо». «В связи с этим необходимо активизировать меры по искоренению переносчика», — заявили в воскресенье. Дело в том, что комары могут размножаться в самых неожиданных местах: от выпускного отверстия кондиционера, поддона для цветочного горшка или импровизированной вазы с растением для укоренения до скопившихся или брошенных крыш, решеток, водосточных желобов, садовых стульев, которые не чистят регулярно, воды, скопившейся после дождя в бассейне, оконных рам или неровностей кровельного покрытия. «Бочки на строительных площадках или на улицах, водонапорные баки без крышек или резервуары для дождевой воды, ёмкости, используемые для полива растений, декоративные фонтаны, поилки для животных, в которых вода не меняется регулярно, раковины или ведра, банки или бутылки, скапливающиеся на чердаке или балконе, а также выброшенные или оставшиеся материалы — все это привлекательные городские места с неподвижной водой, где самки A. Aegypti откладывают яйца, которые могут полностью развиться за неделю (из них вылупляются личинки, которые превращаются в куколки и, наконец, в взрослых особей, способных летать), если условия и температура для них благоприятны». По окончании эпидемии денге лета-осени 2015–2016 годов обследование городских районов показало, что 75 % сохранившихся резервуаров для воды составляли цветочные горшки, вазы, бутылки, декоративные предметы, поилки для животных, резервуары, водосточные желоба, лужи, огороды, навесы, разбитое стекло на стенах или поддоны из шиномонтажных мастерских. Еще до окончания эпидемии 2019–2020 годов наиболее распространенными местами в районах столичной агломерации Буэнос-Айреса (AMBA), где Исследовательская группа по комарам (GEM) Факультета точных и естественных наук Университета Буэнос-Айреса обнаружила личинки и куколки комаров, были ведра, шины, канистры с водой, кухонная утварь, вазы, различные ёмкости, резервуары, цветочные горшки, поилки, бутылки, игрушки и бассейны. «Это касается, в основном, частной сферы, где необходимо устранять потенциальные места размножения комаров». Что касается ответственности государства за предотвращение загрязнения, то, как выявила группа GEM, она распространяется на семь сфер: места скопления металлолома в урбанизированных районах (брошенные автомобили или официальные свалки); строительные площадки; бочки на дорожных стройках, скопления использованных шин, дополнительные резервуары и цистерны, которые остаются без использования в районах с перебоями в подаче водопроводной воды; открытые свалки, вазоны на кладбищах, территории больниц и учебных заведений». В отличие от предыдущих сезонов заболеваний, переносимых комарами, этот сезон характеризовался вспышкой лихорадки чикунгунья с 2819 случаями, включая подтвержденные и вероятные. У большинства (2652) не было истории поездок в места с циркуляцией вируса, такие как соседние страны. Те, кто действительно недавно вернулся из поездки и, следовательно, был отнесен к категории завозных случаев, побывали в Боливии, Бразилии, Парагвае и на Кубе. «В провинции Сальта были выявлены первые случаи без истории поездок», — сообщило национальное министерство здравоохранения на основании информации, предоставленной его коллегами из Сальты. Все случаи возникли после прибытия путешественников, вернувшихся из Боливии, что подтвердило местную передачу вируса. «На прошлой неделе, согласно последнему обновлению Национального эпидемиологического бюллетеня, продолжалось снижение числа зарегистрированных новых случаев: к концу прошлого месяца было подтверждено 34 случая, причем за последние семь дней было зарегистрировано всего три положительных результата. «Пик вспышки, которая в итоге распространилась с очагами также в провинциях Хухуй и Тукуман, пришелся на период с 19 по 25 апреля, когда было зарегистрировано 441 случай чикунгуньи. Также случаи заболевания регистрировались в Катамарке, Сантьяго-дель-Эстеро, Кордове, провинции Буэнос-Айрес, Энтре-Риос и столице, в то время как, согласно официальной информации о зарегистрированных случаях, импортные случаи были зафиксированы даже в Сан-Луисе, Ла-Пампе и Неукене. 188 человек нуждались в госпитализации, семь находились в тяжёлом состоянии, двое скончались. «Как и в случае с денге, эти две болезни объединяет не только комар, переносящий вирус, вызывающий инфекцию. Симптомы также могут быть схожими, хотя лабораторное обследование позволяет различить их при постановке диагноза. Симптомы денге обычно включают лихорадку, мышечные или суставные боли, рвоту и/или диарею, сыпь, головную боль или боль за глазами и т. д. В случае лихорадки чикунгунья наиболее распространенными симптомами, зафиксированными в медицинских картах, были лихорадка, боли в суставах, миалгии, головная боль, диарея и рвота. При этом 13 из 69 подтвержденных в этом сезоне случаев лихорадки денге потребовали госпитализации, и ни один из них не закончился летальным исходом. «Когда первоначальные обследования не позволяют подтвердить диагноз лихорадки денге, крайне важно углубить исследование, чтобы выявить причину клинической картины», — отметило Министерство здравоохранения. «Тщательное изучение вероятных случаев позволяет не только улучшить классификацию, но и усилить эпиднадзор за другими [вирусами, переносимыми комарами], способствовать своевременному выявлению изменений в характере циркуляции вирусов и оптимизировать способность системы здравоохранения реагировать на возможные сценарии передачи инфекции», — продолжило ведомство. Это приобретает ещё большую актуальность, если учесть, что недавно на территории страны было выявлено повторное появление вируса лихорадки чикунгунья». «