Что означает «уровень ферритина» и как определить, есть ли у вас дефицит железа

Железо — это минерал, участвующий во многих процессах организма, но, пожалуй, наиболее известна его роль в синтезе гемоглобина — белка эритроцитов, который переносит кислород из легких в остальные части тела. Дефицит железа — самая распространённая причина анемии, то есть недостаточного количества здоровых эритроцитов, что может привести к усталости, слабости и одышке даже при выполнении повседневных действий. «Низкий уровень ферритина не обязательно означает, что у вас анемия, но может указывать на дефицит железа и риск развития анемии». «Лицо ферритина» — это не медицинский термин, и не существует единого набора факторов, определяющих его, но низкий уровень железа может сопровождаться видимыми изменениями на лице и других частях тела. Эта тенденция также подчеркивает тревожную реальность, связанную с дефицитом железа: он очень распространен и затрагивает почти треть взрослого населения США. Однако низкий уровень железа часто остается незамеченным, поскольку симптомы могут быть неясными и появляться постепенно, а уровень железа не контролируется в рамках плановых обследований». Медицинские организации в целом не рекомендуют проводить скрининг на дефицит железа; рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) ориентированы на группы повышенного риска, такие как маленькие дети, беременные женщины и женщины детородного возраста. «Даже в этих группах дефицит железа может остаться незамеченным при стандартных обследованиях. Скрининг обычно начинается с общего анализа крови — теста, который измеряет количество различных клеток и белков, таких как гемоглобин, в крови, — который выявит только тех людей, у которых уровень железа снизился настолько, что это привело к анемии». «Поскольку у некоторых пациентов может наблюдаться дефицит железа без анемии, они могут долгое время оставаться без диагноза», — сказала Имо Акпан, гематолог из NewYork-Presbyterian и доцент кафедры медицины Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета. Чтобы выявить более широкую группу людей с низким уровнем железа, не страдающих анемией, необходимо проверить уровень ферритина, который является наиболее точным показателем запасов железа, отметила Акпан. «Врачи обращают внимание на уровень ферритина, а не только на уровень железа, потому что количество железа в крови колеблется в течение дня в зависимости от того, что человек съел и сколько времени прошло с тех пор», — пояснил он. Мы попросили экспертов подробно описать возможные визуальные признаки и другие симптомы низкого уровня железа, на которые следует обратить внимание, а также рассказать, что делать, если вы подозреваете у себя дефицит железа, прежде чем прибегать к приёму биологически активных добавок. «Наиболее характерная черта лица при низком уровне ферритина — бледный вид — может чаще наблюдаться уже после того, как дефицит железа привёл к анемии. При снижении уровня гемоглобина и уменьшении количества эритроцитов в крови циркулирует меньше кислорода, пояснил Акпан, что может привести к тому, что кожа выглядит более бледной. Поскольку на цвет кожи могут влиять многие факторы, бледность внутренней поверхности нижнего века (которая обычно имеет розовый оттенок) или под языком может быть более показательным признаком анемии, сказала Шеннон Даулер, семейный врач из Северной Каролины и член правления Американской академии семейных врачей». Дефицит железа также может вызывать другие физические изменения, поскольку «железо важно для клеток, которые, как мы говорим, имеют очень высокую скорость обновления», — отметил Акпан, имея в виду, что они быстро погибают и заменяются новыми. К этой категории относятся клетки кожи. «Без достаточного количества железа, необходимого для клеточного обновления, кожа может стать тонкой и сухой, что делает темные круги под глазами более заметными и вызывает трещины в уголках рта», — сказала Акпан. Низкий уровень железа также может привести к ломкости волос, а также к ломкости ногтей и замедлению их роста, отметила Дорис Дэй, дерматолог из Нью-Йорка и клинический преподаватель дерматологии в Медицинском центре Лангоне Нью-Йоркского университета. Однако, как отметила Даулер, эти видимые симптомы обычно не являются ни первыми, ни единственными признаками дефицита железа; как правило, он также влияет на самочувствие человека. В её практике наиболее распространёнными жалобами у пациентов с дефицитом железа являются усталость и непереносимость физической нагрузки, которую люди могут описывать как ощущение сильного или слишком быстрого сердцебиения при физической активности». К другим симптомам относятся одышка при небольшой нагрузке, головокружение, головные боли, холодные руки и ноги, трудности с концентрацией внимания, тяга к непищевым веществам, таким как лед, мыло или мел, а также проблемы со сном (у некоторых людей может развиться синдром беспокойных ног) и подавленное настроение, сказала Акпан. «Но эти симптомы могут быть едва заметными и развиваться постепенно. Иногда люди решают обратиться к врачу только тогда, когда начинают замечать изменения в своей внешности». Это одна из причин, по которой дерматологи могут первыми обнаружить низкий уровень железа. «Пациенты могут обращаться с жалобами на выпадение волос или на то, что чувствуют себя уставшими, выглядят уставшими, изменились или постарели», — сказала Дэй. «Тогда я начинаю задавать дополнительные вопросы и складывать все воедино». «Важно проконсультироваться с лечащим врачом или дерматологом, если большинство ваших симптомов связано с кожей, волосами или ногтями. Одна из причин заключается в том, что все вышеперечисленные признаки могут указывать не только на низкий уровень железа, но и на другие заболевания». Прием добавок железа, не зная, нужны ли они вам, сопряжён с риском оставить настоящую проблему без лечения и вызвать интоксикацию, — сказала Даулер. Избыток этого минерала может привести к серьёзным повреждениям желудочно-кишечного тракта и даже стать причиной летального исхода». «Каждый эксперт, с которым мы беседовали, отмечал, что нарушения функции щитовидной железы можно легко спутать с низким уровнем железа. «Гипотиреоз может вызывать очень похожие симптомы, такие как сухость кожи, выпадение волос, усталость и отсутствие энергии», — сказала Джудит Хеллман, дерматолог из Нью-Йорка и доцент кафедры дерматологии в медицинском центре «Маунт-Синай». То же самое касается некоторых аутоиммунных заболеваний, отметил Акпан, таких как синдром Шегрена (при котором иммунная система атакует железы, вырабатывающие влагу в организме). Кроме того, по словам Дэй, существует вероятное влияние перименопаузы, которая может вызывать аналогичные изменения кожи и волос. «Анализы крови — единственный способ выяснить, есть ли у вас дефицит железа». Обследование обычно включает анализ на ферритин — уровень ниже 30 нанограмм на миллилитр указывает на дефицит, — а также анализ общей способности крови связывать железо (показатель способности крови транспортировать железо) и общий анализ крови для выявления анемии. Если врач подозревает другие проблемы, он может одновременно проверить, например, уровень тиреотропного гормона и витаминов». «Даже если вы обнаружите у себя низкий уровень железа, консультация с врачом имеет ключевое значение для выяснения причины. Хотя это может быть связано просто с недостаточным потреблением продуктов, богатых железом, это также может быть следствием какого-либо сопутствующего заболевания, влияющего на усвоение железа, такого как целиакия или воспалительное заболевание кишечника, — пояснил Акпан. Люди, которые в течение длительного времени принимают популярные лекарства от изжоги, такие как омепразол, также подвержены повышенному риску развития дефицита железа, добавил он. Кроме того, в редких случаях низкий уровень железа может быть следствием желудочно-кишечных заболеваний, вызывающих кровопотерю, таких как рак толстой кишки. «Лучший способ восполнить запасы железа зависит от причины его дефицита и степени его выраженности. Если показатель находится на грани нормы, например, возможно, что вы сможете достичь здорового уровня, увеличив потребление продуктов, богатых железом, — сказал Даулер, — таких как красное мясо, шпинат, бобы и обогащённые железом злаки. «Людям с более серьёзным дефицитом могут потребоваться железосодержащие добавки, которые бывает сложно принимать правильно, — отметил Акпан; их следует принимать с интервалом после употребления кофеина и кальция, а также антацидов. Кроме того, они могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как запор. «Инфузии железа могут потребоваться людям с выраженным дефицитом, тем, кто не переносит пероральное лечение, а также беременным, которым необходимо быстро восстановить уровень железа», — отметил Акпан. Они также более эффективны у тех, у кого имеется сопутствующее заболевание, влияющее на всасывание, поскольку внутривенное введение железа позволяет избежать прохождения через желудочно-кишечный тракт и поступает непосредственно в кровь». «Эти соображения подчеркивают важность «обращения к специалисту, который направит вас по правильному пути», — отметил Хеллман. «Лицо ферритина» может способствовать повышению осведомлённости о дефиците железа. «Но люди должны понимать, что нельзя ставить себе диагноз и лечиться самостоятельно, опираясь на видео из TikTok», — сказал он.