Младенческая и материнская смертность: показатель улучшился, но застопорился, что вызывает тревогу во внутренних районах страны

Обсерватория социального долга Аргентины при Аргентинском католическом университете (UCA) опубликовала сегодня исследование, свидетельствующее о тенденции к снижению уровня младенческой и материнской смертности, но предупреждающее о тревожных показателях в северных провинциях. Организация проанализировала статистику, собранную Национальным министерством здравоохранения в период с 2005 по 2022 год, и пришла к выводу, что, несмотря на снижение смертности, необходимо обратить внимание на реальное положение дел во внутренних районах страны, где социальное и географическое неравенство увеличило разрыв. Еще один феномен, на который следует обратить внимание: с 2018 года снижение смертности застопорилось, что они связывают с влиянием роста бедности и нищеты: «В случае со смертностью младенцев в возрасте до одного года в провинциях с самым высоким уровнем бедности этот показатель превысил средний по стране, а в самых крайних случаях, таких как Формоза, он почти удвоился». Специалисты подчеркнули настоятельную необходимость улучшения систем здравоохранения и состояния бытовой инфраструктуры в плане доступа к питьевой воде и канализации. Помимо уровня заболеваемости детей в возрасте до одного года, исследование включало показатели смертности детей в возрасте до пяти лет и материнской смертности. В сравнительном анализе региона Чили и Уругвай показали лучшие результаты при меньшем бюджете на здравоохранение» »Средние показатели по стране не очень отражают реальное положение дел в различных юрисдикциях страны, где есть группа провинций с очень высокими показателями. Некоторые из них почти в два раза выше, особенно в отношении смертности детей в возрасте до пяти лет - показателя, который требует пристального внимания, поскольку это детская смертность, вызванная излечимыми или предотвратимыми заболеваниями и связанная с условиями жизни, отсутствием санитарии и неравенством в доступе и медицинском обслуживании", - говорит Янина Туньон, исследователь из Observatorio de la Deuda Social Argentina (Обсерватория социального долга Аргентины). «Согласно исследованию, уровень младенческой смертности среди детей в возрасте до одного года в Аргентине снизился с 13,3 на 1000 живорожденных в 2005 году до 8,4 в 2022 году, по последним данным, опубликованным Министерством здравоохранения. С 2018 года до сегодняшнего дня положительная динамика застопорилась, а ситуация во многих провинциях отошла от среднего показателя по стране. Например, в 2022 году в Формосе было зарегистрировано 15,1 случая смерти детей в возрасте до одного года (на 1000 живорожденных), а в Огненной Земле - 3,9. «Среди детей до пяти лет средний показатель по стране составил 9,6, и в северо-западном регионе Аргентины наблюдался больший прогресс, чем на северо-востоке, где смертность достигла 18,5 в Формосе, 16 в Корриентесе и 13,8 в Чако, среди наиболее пострадавших регионов. «Уровень смертности в Формосе значительно выше среднего по стране, там много бедных и очень неблагоприятные условия для жизни детей, которые не имеют качественных и справедливых медицинских услуг. Формоса, Сантьяго-дель-Эстеро и Сальта - это регионы, где высокие показатели младенческой и материнской смертности, превышающие средний уровень по стране, сочетаются с детской бедностью. В этих районах население рассредоточено по всей территории и находится далеко от медицинских центров", - объясняет Туньон, добавляя: »Существуют также проблемы, связанные с климатом. На северо-востоке страны есть районы с очень уязвимыми климатическими и экологическими условиями для детей и беременных женщин, например, летом в Сантьяго-дель-Эстеро". Показатель материнской смертности в стране составил в среднем 4,1 на 10 000 женщин. Основные причины смерти - акушерские последствия, отсутствие или неадекватное лечение, предсуществующие заболевания или заболевания, косвенно связанные с беременностью и абортами. В докладе отмечаются явные географические диспропорции. В то время как в 2022 году в Сантьяго-дель-Эстеро было зарегистрировано 8,6 случаев материнской смертности, а в Чако - 8,3; в Буэнос-Айресе и Неукене - 1,2 и 1,3 соответственно". „Во внутренних районах наиболее пострадавших провинций влияние оказывают социальные условия, в которых мать беременеет и рожает, а более низкий доступ к медицинским услугам, регулярному контролю беременности и другие аспекты, связанные с культурой, сочетаются с условиями крайней бедности“, - говорит Туньон. «Исследователь подчеркивает, что на национальном уровне был достигнут значительный прогресс в снижении показателей, однако с 2018 года наблюдается „феномен стагнации“, который связан со значительным и устойчивым ростом детской бедности». «Углубление условий бедности, а в последние годы и нищеты, создало неблагоприятные условия жизни для развития детей. В Аргентине наблюдалась негативная тенденция к росту экономической бедности. Когда улучшаются условия инфраструктуры домохозяйств, такие как доступ к воде и канализации, а также доступ к медицинскому обслуживанию, показатели смертности, особенно младенческой, значительно улучшаются", - объясняет исследовательница. По мнению Мигеля Анхеля Скьявоне, ректора УЦА и специалиста в области общественного здравоохранения, младенческая смертность напрямую связана с развитием страны. На национальном уровне, если соотнести уровень младенческой смертности с уровнем бедности, корреляция будет автоматической: чем выше уровень бедности, тем выше младенческая смертность. То же самое можно сказать и о материнской смертности. Улучшение этих показателей является для страны непосильным долгом. Ни одно государство не достигнет развития, если его жители больны. Когда эти показатели высоки, у народа нет творческого и продуктивного потенциала. Когда они достигают детей, это означает, что приверженность развитию серьезно подорвана", - говорит Скьявоне. Специалист отмечает, что по сравнению с другими странами региона прогресс не так велик: »Несмотря на то, что у нас было снижение, в Уругвае и Чили показатели лучше при меньшем бюджете на здравоохранение. Они лучше распоряжаются этими ресурсами». Мы также не лучше Бразилии, и в странах, похожих на нашу, различия очень велики. Тем более если мы сравниваем себя с европейскими странами". »Уровень смертности детей в возрасте до одного года в Чили и Уругвае составляет 6 и 5, соответственно, а детей до пяти лет - 6,6 и 5,8. Что касается материнской смертности, то аргентинский показатель вдвое выше, чем в этих странах: в Чили - 1,5, а в Уругвае - 1,9". »В наиболее важных аргентинских провинциях нам нужно посмотреть, как там работают над контролем за беременными женщинами, родами, наблюдением за детьми, иммунизацией и контролем за новорожденными. Нам также необходимо ускорить ведение учета; последний раз Министерство здравоохранения публиковало результаты измерений два года назад. Несвоевременно принимать решения в стране на основе данных, которые не обновлялись в течение столь длительного времени", - говорит Скьявоне, указывая на то, что первичная медико-санитарная помощь не может ограничиваться строительством неонатальных терапевтических кабинетов. «Они служат для решения проблемы, которая в действительности могла быть решена раньше, если бы группа риска была определена и с ней работали. Ранняя диагностика при надлежащем контроле беременности снижает смертность, которую можно предотвратить", - заключает он: »Мы должны иметь надежные и своевременные данные, чтобы принимать решения в режиме реального времени. Аргентинская система здравоохранения должна идти навстречу пациенту и работать с группами риска». В случае с детьми не нужно ждать, пока родители решат отвезти их в больницу. Система должна сама искать их и определять, есть ли у них полноценное питание и актуальные прививки.