"Можно многое сделать, чтобы уменьшить его": что врачи рекомендуют для контроля уровня холестерина

НЬЮ-ЙОРК - Хотя 86 миллионов взрослых жителей США имеют высокий уровень холестерина, треть из них заявили, что не проверяли его в течение последних пяти лет. "Чтобы предотвратить сердечные заболевания и другие серьезные проблемы со здоровьем, необходимо измерять и контролировать уровень холестерина. Однако понимание того, когда нужно сдавать анализы и на что указывают их результаты, может оказаться непосильной задачей. "Насколько вреден "плохой холестерин" для вашего здоровья? Стоит ли беспокоиться, если уровень общего холестерина может стать слишком высоким? И насколько вы можете снизить его уровень, изменив рацион питания или выполнив физические упражнения? "Мы спросили экспертов, что вам нужно знать об анализе и управлении холестерином. "Холестерин - это жировое вещество (также называемое липидом), которое вырабатывается в печени. Он необходим для создания клеточных мембран, гормонов и других элементов. В норме печень вырабатывает весь необходимый холестерин. Но некоторые продукты, такие как мясо и молочные продукты, могут повышать уровень холестерина в крови, поэтому перед сдачей анализа на холестерин вас могут попросить поститься. Холестерин имеет плохую репутацию, поскольку существуют убедительные доказательства, связывающие его высокий уровень с образованием бляшек в артериях и затвердением стенок кровеносных сосудов с течением времени. В медицинской терминологии это называется атеросклерозом. Со временем бляшки могут перекрыть приток крови к сердцу и вызвать сердечный приступ. Кусочки бляшки также могут отколоться и попасть в другие части тела, вызвав инсульт. "У большинства людей нет симптомов, пока артерии не будут сильно закупорены. Именно поэтому врачи следят за уровнем холестерина, чтобы выявлять и лечить сердечно-сосудистые проблемы на ранних стадиях, - говорит Джон Уилкинс, доцент кафедры кардиологии и эпидемиологии Медицинской школы Файнберга при Северо-Западном университете. - Согласно Американской ассоциации сердца, всем взрослым в возрасте 20 лет и старше следует проверять уровень холестерина каждые четыре-шесть лет. Вам может потребоваться более частое обследование, если у вас есть определенные факторы риска, такие как высокое кровяное давление, диабет или семейная история сердечных заболеваний". "Однако сердечные заболевания становятся все более распространенными и среди молодых людей. Национальный институт сердца, легких и крови рекомендует начинать скрининг холестерина в возрасте от 9 до 11 лет или уже в возрасте 2 лет, если в семье есть история высокого уровня холестерина и болезней сердца. Ваш врач поможет вам решить, когда пора пройти обследование. "Ваш врач может измерить уровень холестерина с помощью анализа крови, называемого липидной панелью или липопротеиновым профилем. Он измеряет общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды - еще один вид жира, который затвердевает в артериях и поступает в организм в основном из пищи. Все эти показатели выражаются в миллиграммах на децилитр (мг дл). "Иногда в анализ включают липопротеин очень низкой плотности (VLDL), который переносит триглицериды в разные части тела. "В некоторых случаях врач может также назначить анализ на аполипопротеин B, или ApoB, который является частицей, фактически переносящей холестерин в крови". По словам Стивена Копецки, кардиолога-профилактика из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, этот тест считается более точным показателем риска сердечного приступа, особенно если показатели ЛПНП умеренно или слегка повышены. "Существует группа домашних тестов, в которых для проверки уровня холестерина используется проба крови, взятая из пальца. Если вы используете один из этих тестов, вам следует обсудить результаты с врачом и, по возможности, пройти очный тест, поскольку он считается более надежным". "То, что считается "нормальным", зависит от ряда факторов. С возрастом уровень холестерина обычно повышается. У мужчин он обычно выше на протяжении всей жизни, а у женщин часто повышается во время беременности или менопаузы. Некоторые гены также могут влиять на количество вырабатываемого организмом холестерина. "Пожалуй, самым важным показателем является уровень ЛПНП, который считается "плохим холестерином", накапливающимся на стенках артерий. Для большинства людей уровень ЛПНП должен быть ниже 100 мг дл, и чем ниже, тем лучше. "По словам Дугласа Якоби, медицинского директора Центра профилактической кардиологии и контроля липидов Penn Medicine, людям с диабетом, скоплением бляшек или другими факторами риска сердечных заболеваний следует поддерживать уровень ЛПНП ниже 70 мг дл. "Высокий уровень триглицеридов также связан с повышенным риском сердечных заболеваний. В идеале их уровень должен быть ниже 150 мг дл. "ЛПВП, также известный как "хороший холестерин", собирает избыток холестерина в артериях и возвращает его в печень, где он может быть выведен из организма. Именно поэтому более высокий уровень ЛПВП обычно считается лучшим. Стремитесь к тому, чтобы уровень ЛПВП был выше 40 мг дл, хотя оптимальным считается уровень выше 60 мг дл. "Однако если уровень ЛПВП превышает 80 мг дл у мужчин или 100 мг дл у женщин, он может утратить свою защитную роль и ускорить развитие атеросклероза, как показывают некоторые исследования. "Когда уровень ЛПНП или триглицеридов находится в категории "погранично высокий", оценить риск развития сердечных заболеваний может быть сложнее. В таких случаях врач проверяет некоторые дополнительные показатели, включенные в протокол анализа, например общий холестерин, который рассчитывается путем сложения ЛПВП, ЛПНП и 20 процентов уровня триглицеридов. "Еще более полезным измерением может быть показатель холестерина без ЛПВП, который показывает, какой процент от общего холестерина составляют ЛПНП и другие частицы, закупоривающие артерии. Этот показатель не включает триглицериды, поэтому он более точно отражает уровень холестерина при нормальном питании, а не при голодании для анализа крови. "Специалисты также могут посмотреть на соотношение холестерина, которое представляет собой общий холестерин, деленный на ЛПВП. Чем выше это соотношение, тем выше риск сердечных заболеваний". "Употребление в пищу большего количества растворимой клетчатки, такой как бобовые, цельное зерно, семена, фрукты и овощи, может помочь связать холестерин в пищеварительном тракте и вывести его из организма. Некоторые продукты, такие как орехи, авокадо и жирная рыба, также содержат полиненасыщенные жиры, которые снижают уровень холестерина ЛПНП в крови. "Старайтесь ограничивать продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина, такие как красное мясо, масло и сыр, и выбирайте вместо них растительные белки, такие как соя, и минимально обработанные продукты". "По словам Копецки, хотя влияние этих диет на уровень холестерина варьируется от человека к человеку, они могут "снизить риск инфаркта, инсульта или смерти в течение трех месяцев" после внесения изменений в рацион. Занятия спортом несколько дней в неделю могут еще больше снизить уровень ЛПНП и триглицеридов, одновременно повышая уровень холестерина ЛПВП, утверждает Копецки. Эти изменения в образе жизни могут принести существенную пользу даже тем, кто нуждается в лекарствах, снижающих уровень холестерина: "Ваш врач может рекомендовать лекарства, снижающие уровень холестерина, если у вас уже был инфаркт или инсульт, или если УЗИ или ангиограмма показывают серьезные закупорки в ваших артериях. По словам Уилкинса, для большинства других людей врачи учитывают уровень холестерина в зависимости от возраста, семейной истории сердечных заболеваний, курения и других факторов, прежде чем принять решение о назначении препарата. "Наиболее часто назначаемые лекарства от холестерина - это статины, которые снижают уровень холестерина ЛПНП. Чтобы подобрать подходящий препарат и дозу, придется попробовать несколько лекарств, добавил Уилкинс, и большинство людей, которым они необходимы, должны принимать статины всю жизнь. Прекращение лечения может привести к тому, что уровень холестерина снова повысится и риск сердечных заболеваний снова возрастет". "Ни у кого нет нулевого риска", - сказал он. "Но можно многое сделать, чтобы снизить его". "By Knvul Sheikh"