Коклюш. Уже подтверждено почти вдвое больше случаев заражения, чем на данный момент в 2024 году, и внимание сосредоточено на вакцинах.

Обновленная информация о случаях коклюша в стране в связи с текущей вспышкой заболевания на Огненной Земле позволяет предположить, что в этом году может произойти всплеск заболеваемости. По состоянию на две недели назад было выявлено почти в два раза больше случаев этой респираторной инфекции, чем на тот же период прошлого года. Кроме того, тенденция, прослеживаемая в данных, и географическое распределение будут более похожи на 2019 или 2023 годы, два периода с наибольшим количеством положительных результатов за последние годы. «На данный момент, по состоянию на 11 числа этого месяца, было подтверждено менее 10% (333) из 3441 случаев с подозрительными симптомами (простуда и постоянный неконтролируемый кашель), которые были зарегистрированы в медицинских центрах страны. Четверо детей в возрасте до двух лет умерли. Согласно официальной информации, Кордова, Сальта, Буэнос-Айрес, Мендоса, Буэнос-Айрес, Санта-Фе и Огненная Земля являются районами с наибольшим количеством заражений. «Случаи коклюша, зарегистрированные в период с [1 января по 11 октября], превышают подтвержденные случаи за тот же период 2021, 2022 и 2024 годов, с накопленной заболеваемостью 0,70 случаев на 100 000 жителей с начала года», сообщило Министерство здравоохранения страны при обновлении вчера Национального эпидемиологического бюллетеня, согласно информации 10-дневной давности. «Эта респираторная инфекция, связанная в большинстве случаев с бактерией Bordetella pertussis, передается при кашле, разговоре или чихании. В этом году 17 округов подтверждают случаи заражения: в центре страны было зарегистрировано 260 из 333 известных на данный момент случаев (167 в провинции, 50 в столице, 22 в Кордове и 19 в Санта-Фе). «На Огненной Земле первый случай в Ушуае был зарегистрирован в июле этого года. Это была девочка в возрасте 2 лет, которая не прошла полный курс вакцинации от коклюша, предусмотренный для ее возраста. Была проведена работа с семьей и в детском саду, чтобы предотвратить новые случаи, и не удалось установить связь между этим заражением. Марина Гойогана, генеральный директор по продвижению здоровья Министерства здравоохранения провинции Огненная Земля, пояснила LA NACION, что другие случаи заболевания появились более чем через две недели и не были связаны с тем инфицированным, который вызвал первую эпидемиологическую тревогу в провинции. С этими новыми случаями, о которых было сообщено в августе, были выявлены три цепочки передачи инфекции. Заразились взрослые и дети школьного возраста. «По состоянию на прошлую пятницу провинциальный отдел эпидемиологии подтвердил 66 из 171 случая с клиническим или эпидемиологическим подозрением. Это на восемь случаев больше, чем 58, о которых сообщалось вчера в национальном обновлении. Большинство из них старше 20 лет или находятся в школьном возрасте (от 5 до 9 лет). «Помимо контроля за вакцинацией детей в возрасте до одного года — группы, в которой инфекция вызывает наибольшее количество осложнений — провинция уже две недели использует ускоренную схему вакцинации с введением первой дозы в возрасте шести недель, вместо того чтобы ждать до двух месяцев, чтобы ускорить введение первых трех доз. Гойогана сказал, что была усилена вакцинация медицинского персонала педиатрических учреждений, а затем продолжена вакцинация остального персонала, и на прошлой неделе были вакцинированы учителя и непедагогический персонал детских садов и яслей Ушуаи. Она подтвердила, что продолжается отслеживание контактов с положительными случаями и внедрение мер изоляции на рабочем месте, в школе или детском саду и в семье. «Вспышка по-прежнему ограничена Ушуайей. В Рио-Гранде и Толуине случаев нет. За последние недели количество случаев уменьшилось благодаря принятым мерам», — заявила Гойогана. «Сейчас заболевание чаще встречается у взрослых, подростков и детей старшего возраста, учащихся в начальной школе», — пояснила чиновница. «Ранее, однако, в ответ на запрос этого СМИ, в канцелярии правительства провинции вчера настаивали, что речь не идет о вспышке коклюша, а о случаях, которые «происходят время от времени». В отделе эпидемиологии Министерства здравоохранения страны вопросы направляли местным властям. «Мы поддерживаем стратегию юрисдикции по усилению [эпидемиологического] надзора и внедрению специальных стратегий вакцинации», — ограничились они сказать. «На данный момент собственно анализа риска не проводилось», — ответили они. «За два с небольшим месяца до конца года тенденция в географическом распределении больше похожа на 2019 год, когда было подтверждено 953 случая коклюша из более чем 6000 уведомлений в том году. Только в Санта-Крус не было зарегистрировано ни одного случая. В 2023 году было подтверждено 667 случаев — большинство из них в Санта-Фе — и более 5000 уведомлений, хотя географическое распределение было меньше, чем в 2019 году или в этом году. В Формосе, Сан-Луисе, Катамарке, Чако, Жужуе, Корриентесе и Чубуте не было зарегистрировано ни одного подтвержденного случая. «Наибольшая совокупная заболеваемость была зарегистрирована в провинции Огненная Земля, где в рамках текущей вспышки в департаменте Ушуая она составляет 23,6 случая на 100 000 жителей, что почти в 15 раз превышает показатель города Буэнос-Айрес», который следует за ней с 1,6 случая на 100 000 жителей, согласно обновленным данным в официальном бюллетене. «На третьем месте находится провинция Буэнос-Айрес, которая, хотя и имеет наибольшее абсолютное число случаев, демонстрирует показатель 0,9 на 100 000 жителей», — отмечается в сообщении. Согласно календарю, первоначальная схема предусматривает три дозы в возрасте двух, четырех и шести месяцев, а также первую повторную дозу в возрасте от 15 до 18 месяцев (пятивалентная или шестивалентная вакцина). Вторая прививка делается при поступлении в школу с дозой тройной бактериальной клеточной вакцины, а еще одна — в 11 лет с тройной бесклеточной бактериальной вакциной. «Во время беременности доза бесклеточной вакцины вводится начиная с 20-й недели беременности, в соответствии с календарем, введенным в 2013 году. Это произошло после того, как в 2011 году количество случаев заболевания коклюшем в первом году жизни утроилось, а количество смертей от него увеличилось в пять раз. Вакцинация матери обеспечивает защиту в первые месяцы жизни, когда иммунная система ребенка еще не сформирована. «Согласно данным Федерального реестра вакцинации (Nomivac), годовой отчет о покрытии календарными дозами в 2024 году показывает, что покрытие по-прежнему недостаточно для предотвращения повторного появления этих заболеваний. Они начали снижаться еще до пандемии Covid-19, но управление этой чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения и официальные сообщения в те годы имели нежелательный эффект: в конечном итоге они еще больше ухудшили ситуацию. «В то время как первоначальная схема имела заявленное покрытие 84,7% для первой дозы и 83,5% для второй, для третьей дозы оно было еще ниже (78,8%) на национальном уровне. Карта окрасилась в красный цвет (критический уровень) с падением охвата до менее 50% для дозы в возрасте пяти лет (при поступлении в школу) и не улучшилась значительно для дозы в возрасте 11 лет (54,1%). У беременных женщин охват составил 72,4%». Остров Огненная Земля зафиксировал показатели, значительно превышающие средние по стране: 100% для первых трех доз у новорожденных и беременных, 98,9% для повторной вакцинации в 15-18 месяцев, с падением до 69% для дозы в пять лет и до 70,5% для дозы в 11 лет. Поэтому в последние дни сотрудники Министерства здравоохранения Огненной Земли заявили местным СМИ, что заражения не принимают тяжелой формы, не сопровождаются осложнениями и не требуют госпитализации. «Большинство детей прошли полный курс вакцинации», — указали они. «В Ушуае инфекции были сосредоточены среди детей в возрасте от 5 до 9 лет, за ними следовали взрослые в возрасте от 45 до 65 лет и молодые люди в возрасте от 25 до 34 лет, согласно данным провинциальной эпидемиологической службы. В стране Министерство здравоохранения сообщило, что наибольшее число заражений происходит среди детей до 5 лет, особенно в первый год жизни, в то время как число подтвержденных случаев среди людей в возрасте 20 лет и старше выросло «в последние недели». В министерстве связывают это с «особенностями вспышки в Tierra del Fuego».