"На меня навалилась глубокая печаль": что такое стойкое депрессивное расстройство и как его распознать

НЬЮ-ЙОРК. К сорока годам у Аманды Стерн уже не было клинической депрессии, а панические атаки, начавшиеся в детстве, практически исчезли, но, по ее словам, вместо того чтобы чувствовать себя счастливее, "я ощущала себя окутанной бесконечной, плоской печалью". Смущенная, она обратилась к терапевту, который предположил, что у нее дистимия, легкий вариант стойкого депрессивного расстройства. "Стерн, автор из Нью-Йорка, регулярно пишет о психическом здоровье, но она никогда не слышала этого термина. Вскоре она поняла, что страдает от дистимии уже несколько десятилетий. Стерн решила написать об этом в своей рассылке "Как жить", чтобы описать, каково это - жить в состоянии "постоянной пустоты", и поделиться инструментами, которые помогли ей со временем почувствовать себя лучше. "Мы не совсем понимаем, почему некоторые случаи депрессии сохраняются, но The New York Times попросила экспертов поделиться тем, что они знают об этом. Стойкое депрессивное расстройство - это хроническая депрессия, которая длится не менее двух лет у взрослых. Термин "дистимия", греческое слово, которое может означать "плохое настроение", "угрюмость" или "уныние", больше не входит в Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), но все еще используется некоторыми специалистами в области психического здоровья для обозначения легкой формы стойкого депрессивного расстройства (ПДР). "По словам Марни Шанбхаг, старшего директора по независимым консультациям Американской психологической ассоциации, менее тяжелое стойкое депрессивное расстройство обычно диагностируется, когда люди приходят на терапию по поводу другой проблемы, например, супружеского или рабочего стресса, и сообщают, что чувствуют постоянную, низкоуровневую грусть, монотонность или эмоциональное оцепенение. "Может показаться, что для этого нет причины. "Вы чувствуете себя как "бах", - говорит Шанбхаг, - и привыкаете к такому состоянию". Для Стерна клиническая депрессия "выбивает меня из колеи. Я не могу встать с постели, принять ванну, поесть или выгулять собаку". Однако при дистимии она может работать. Например, вам может не хотеться мыть посуду, но вы "не будете чувствовать себя вымотанным" этой задачей. "Люди с наиболее тяжелой формой стойкого депрессивного расстройства (ранее известного как хроническое большое депрессивное расстройство) иногда не могут встать с постели после бессонной ночи, теряют аппетит, им так трудно сосредоточиться, что они не могут закончить работу, или чувствуют себя слишком измотанными, чтобы убирать дом или готовить ужин, - объясняет Пол Аппельбаум, профессор психиатрии Колумбийского университета и руководитель группы, наблюдающей за пересмотром DSM. "По оценкам, около 2 процентов взрослых жителей США в течение последнего года испытывали ту или иную форму стойкого депрессивного расстройства, и считается, что оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Тем не менее, трудно определить его масштабы, поскольку, по словам экспертов, это расстройство, как правило, недодиагностируется. По словам Аппельбаума, стойкое депрессивное расстройство диагностируется у взрослых, которые сообщают, что чувствуют себя подавленными "большую часть дня и чаще всего" в течение как минимум двух лет. Дети и подростки также могут страдать от стойкого депрессивного расстройства. (По словам Аппельбаума, для постановки диагноза необходимо, чтобы симптомы продолжались не менее года). "Как и другие виды депрессии, она вызывает значительный дистресс или ухудшение самочувствия и связана с повышенным риском самоубийства", - говорит Аппельбаум. Пациенты с этим расстройством также будут иметь как минимум два из следующих симптомов: "Обычно его лечат с помощью терапии и антидепрессантов". "Лечения не существует, но люди могут стать "бессимптомными", а интенсивность рецидивов, если они есть, сведена к минимуму", - говорит Аппельбаум. "Поскольку стойкое депрессивное расстройство может быть длительным и не всегда нарушает повседневную жизнь пациента, страдающие от него люди полагают, что их более легкие депрессивные симптомы - это просто особенности характера. "Трудно убедить людей в том, что они не просто негативно настроенные члены семьи или те, у кого всегда плохое настроение, - говорит Джесси Голд, психиатр из Сент-Луиса, - но если у кого-то есть дистресс или симптомы, мешающие повседневной жизни, то имеет смысл обратиться за лечением, а не просто сказать: "Это просто я", - добавляет она. "Стерн сопереживает. Когда близкие спрашивали ее о самочувствии, она отвечала, что все в порядке, но, по ее словам, "на меня наваливалась глубокая печаль и давала понять, что у меня совсем не все в порядке". Стерн призвала тех, кто постоянно чувствует себя немотивированным, апатичным или не интересуется тем, что им когда-то нравилось, обратиться за помощью. "Вы можете чувствовать себя одиноким, но вы не одиноки", - заключила Стерн. "By Christina Caron".