Избегая этих трех факторов риска, вы можете продлить свою жизнь на 13 лет без деменции

В исследовании, опубликованном в журнале «Neurology Open Access», изучалось, как сосудистые факторы риска в среднем возрасте могут влиять на возраст, в котором у людей развивается деменция, и на то, когда они умирают по другим причинам. «Эти результаты подчеркивают важность хорошего сердечно-сосудистого здоровья в среднем возрасте: оно, по-видимому, обеспечивает больше лет жизни без деменции по сравнению с их сверстниками», — отметил Йозеф Кореш, ведущий исследователь и директор-основатель Института оптимального старения при NYU Langone. Для начала исследователи оценили три фактора риска у более чем 12 400 человек среднего возраста (в среднем 56 лет): наличие высокого артериального давления, диабета и курения в настоящее время. (Ни у кого из них не было деменции на момент начала исследования). Затем исследователи наблюдали за этими участниками в течение примерно 30 лет, периодически проводили когнитивные тесты во время личных визитов и по телефону, а также использовали медицинские записи, чтобы определить, у кого развилась деменция, а кто умер, не заболев ею. «В итоге люди, не имевшие ни одного из анализируемых факторов риска, избежали деменции в течение 30,1 года, в то время как у тех, у кого были все три фактора риска, этот показатель составил всего 17,5 года». Хотя в предыдущих исследованиях различные показатели плохого состояния сердца в среднем возрасте связывались с повышенным риском деменции, эти результаты в основном отражали закономерности на популяционном уровне и относительный риск на протяжении всей жизни. Это новое исследование позволяет получить более четкое представление о том, как факторы сосудистого риска влияют на процесс старения человека: чем больше таких факторов у человека в среднем возрасте, тем меньше лет он сможет прожить без когнитивных нарушений. «Каждый дополнительный фактор риска (высокое артериальное давление, диабет или курение) был связан с сокращением продолжительности жизни без деменции примерно на четыре года», — сказал Кореш. Так, люди с одним фактором риска прожили 26,3 года без деменции, а те, у кого было два фактора риска, — 21 год без деменции». Частично это сокращение объясняется тем, что люди с любым из этих сердечно-сосудистых факторов риска умирают раньше от причин, не связанных с деменцией, например, от инсульта или инфаркта; остальная часть отражает тот факт, что у людей с такими факторами риска деменция развивается в более раннем возрасте. Избежать обоих исходов — то, что исследователи назвали «выживаемостью без деменции», — вот что действительно важно для людей, сказала Хизер Уитсон, директор Центра изучения старения и развития человека при Университете Дьюка, которая не участвовала в исследовании. «Да, люди хотят жить дольше, но никто не хочет пережить свой собственный мозг». Хотя связь между факторами риска сосудистых заболеваний и количеством лет без деменции оставалась постоянной во всех группах, участники афроамериканского происхождения систематически проживали меньше лет без деменции, чем участники европеоидного происхождения, а женщины жили дольше без деменции, чем мужчины, что позволяет предположить, что польза от раннего вмешательства может быть еще более значительной для одних, чем для других». К числу ограничений исследования относится то, что оно было обсервационным и, следовательно, не может доказать, что избегание этих факторов риска привело к отсрочке развития деменции, а лишь показывает, что их избегание связано с большим количеством лет без этого заболевания. Кроме того, исследователи оценивали сосудистые факторы риска у участников только в определенный момент времени. Поэтому они не смогли определить, повлияло ли бы изменение определённых факторов риска на более позднем этапе жизни — например, начало или отказ от курения — на продолжительность жизни человека без деменции». В новом исследовании не изучались причины этой связи, но, опираясь на растущее понимание механизмов развития деменции, эксперты в области здравоохранения предлагают несколько возможных объяснений. «Во-первых, каждый из факторов риска, проанализированных в исследовании, может повреждать кровеносные сосуды, что угрожает мозгу различными способами. Если мелкие сосуды в головном мозге повреждаются, «в мозг поступает меньше питательных веществ, а токсины выводятся хуже», — сказал Кореш. «А для нормального функционирования мозгу необходимо хорошее снабжение кислородом и глюкозой во всех его частях». (Инсульт, вызванный более значительным снижением кровотока к мозгу, также может значительно повысить риск развития деменции, отметила она.) «Кроме того, на такое повреждение сосудов возникает „воспалительная реакция“, — добавила Уитсон. Организм усиливает воспаление, пытаясь восстановить сосуды, но в результате это может привести к некачественному рубцеванию, накоплению бляшек и усилению воспаления, пояснил Кореш, что также может повлиять на здоровье мозга. «В то же время сосудистые заболевания могут способствовать накоплению в мозге белков, связанных с болезнью Альцгеймера, таких как амилоид, — добавил Кореш, — что создает дополнительный риск». «Предотвращая развитие гипертонии, диабета и курения, можно помочь не допустить запуска этой негативной цепочки событий, что, в свою очередь, может защитить мозг». В идеале цель состоит в том, чтобы «предотвратить появление» высокого артериального давления и диабета 2-го типа (наиболее распространённого вида диабета, развитие которого иногда можно замедлить или предотвратить с помощью изменения образа жизни), а также не курить в среднем возрасте, отметил Кореш. Как правило, это означает, что нужно учитывать эти факторы и принимать меры до того, как дело дойдет до этой стадии. «Исследователь указал на стратегии, связанные с образом жизни, включенные в программу «8 основных принципов здорового образа жизни» Американской ассоциации кардиологов, такие как питание, богатое цельнозерновыми и растительными продуктами, а также выполнение в общей сложности двух с половиной часов умеренной физической активности или 75 минут интенсивной физической активности в неделю». «В прошлом году в ходе крупного клинического исследования было установлено, что одни только меры по изменению образа жизни, включая корректировку рациона питания и физическую активность, могут улучшить когнитивные функции у людей, подверженных риску развития деменции, — отметил Уитсон, — что подтверждает идею о том, что принятие этих привычек приносит пользу в любой период жизни». «Если у вас уже есть один или несколько факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, проанализированных в новом исследовании, особенно если вы находитесь в среднем возрасте или приближаетесь к нему, вам следует знать, что существует множество решений и ресурсов помощи, которые были недоступны даже 10 лет назад, — сказала Уитсон. — Например, в сфере отказа от курения существуют современные программы с помощью текстовых сообщений и множество методов никотинозаместительной терапии. GLP-1 — класс лекарственных средств, используемых для контроля уровня сахара в крови и веса, — также кардинально изменил ситуацию в лечении диабета». Некоторые исследования даже указывают на то, что эти же лекарства могут помочь людям бросить курить, отметила Уитсон. «Стоит начать или возобновить разговор со своим врачом о наиболее эффективных стратегиях снижения рисков именно в вашем конкретном случае». В конечном счёте, это исследование пополняет растущий массив данных, свидетельствующих о том, что изменение профиля риска в 50 или 60 лет может принести долгосрочную пользу мозгу, сказала Уитсон. «Многие из нас искренне верят, что наш лучший шанс победить деменцию, которая уже давно ставит эту область перед сложной задачей, — это начать действовать как можно раньше».