Непредсказуемое будущее: кризис в системе здравоохранения обсуждался на форуме, собравшем лидеров отрасли.
Аргентина Телеграм-канал "Новости Аргентины"
Кризису в системе здравоохранения были посвящены все дискуссии на очередном форуме по этому сектору, организованном Торговой палатой США (AmCham) в стране. С учетом предстоящих задач, которые приведут к его комплексной реорганизации, сценарий на ближайшие месяцы непредсказуем и сложен, что было определено в ходе выступлений и с учетом предстоящих президентских выборов. В течение чуть более четырех часов официальные лица, представители общественных организаций пациентов, специалисты и представители индустрии лекарственных средств и медицинских технологий выступали на девяти панелях. "За последние несколько лет мы поняли, насколько важна система здравоохранения, - сказал на открытии посол США Марк Стэнли. Пандемия "Ковид-19", - продолжил он, - как никакой другой глобальный кризис продемонстрировала необходимость создания более надежных цепочек поставок, улучшения доступа к ресурсам и услугам во всех странах, а также активизации инновационной и исследовательской деятельности. "Это, собственно, и было одним из моментов, отмеченных несколькими участниками. Фернандо Пейрано, президент Национального агентства по содействию исследованиям, технологическому развитию и инновациям, отметил, что основным направлением научно-исследовательской деятельности (НИР) частного сектора в стране являются клинические исследования. Среди "потолков", которые необходимо преодолеть, чтобы "сделать его более жизнеспособным", - то, что деятельность компании по-прежнему более чем на 70% сосредоточена в городе Буэнос-Айрес, в клинических испытаниях третьей фазы (последний этап перед получением разрешения на коммерциализацию продукта) и в частной системе здравоохранения. Что касается фармацевтической промышленности, то, по его словам, в 2024 году будет реализован инвестиционный проект стоимостью 10 млрд. песо, направленный на активизацию доклинических и клинических исследований в больницах. До этого необходимо создать государственную систему, начиная с критериев биоэтики и заканчивая инфраструктурой, как в плане ИТ, так и в плане работы и ухода за добровольцами. "Пока еще мало больниц, которые могли бы проводить клинические испытания, либо потому, что они еще не включены в систему, либо "не имеют гимнастики" для этого, - пояснил Леонардо Гонсалес, невролог и руководитель отделения инсульта в больнице Ramos Mejía в районе Balvanera в Буэнос-Айресе. Эти исследования проводятся там. Еще одна задача - рассчитывать на волонтеров. "По-прежнему существует нежелание [населения] участвовать в клинических испытаниях", - сказал он. Агустина Бисио, директор отдела клинических исследований и управления реестром лекарственных средств компании Anmat, отметила, что "за три месяца [регуляторный орган] увеличил число центров, имеющих право проводить исследования первой фазы и биоэквивалентности, с четырех до восьми". Но еще большим препятствием для начала инновационной деятельности является создание условий для защиты интеллектуальной собственности, которые делают привлекательной любую инициативу, о чем говорилось в следующем разделе. "Аргентина решила идти в никуда: у нее недостаточная защита интеллектуальной собственности", - заявил Игнасио Санчес Эчагуэ, партнер юридической фирмы Marval O'Farrell Mairal и сопредседатель комитета AmCham по интеллектуальной собственности. "Аргентина не защищает клинические исследования, данные испытаний на эффективность и инновации эффективной патентной системой", - продолжил он. С Мариной Даль Погетто, исполнительным директором консалтинговой компании Eco Go, они согласны в том, что отсутствие "эффективной защиты инноваций" объясняется вмешательством индустрии генерических препаратов. "В задачу дженериков не входит внедрение инноваций. Это копирование", - определил экономист. В то же время их появление не привело к улучшению доступа или стоимости" для пользователей "в условиях гиперрегулируемого рынка и огромного разброса цен", с различными масштабами покрытия, сказал он. "Перед закрытием форума с участием руководителей команд по здравоохранению трех основных кандидатов в президенты был проведен анализ возможности создания в Аргентине устойчивой и инновационной системы здравоохранения. "Наиболее разрушенной является система здравоохранения", - заявил Габриэль Леберштейн, медицинский менеджер Obra Social de Empleados de Comercio (Osecac), указав на такие несоответствия, как то, что "регистрация врача действительна для практики на одной стороне, но не на другой стороне Avenida General Paz", что "100%-ный охват определяется не потребностью пациента, а постановлением" или что электронные записи не используются для определения населения, которому должны быть предоставлены те или иные услуги или охват, и другие моменты. Рубен Торрес, президент Института политики, экономики и управления в области здравоохранения (Ipegsa) и бывший ректор Университета Исалуд, сказал, что согласен с диагнозом своего коллеги по дискуссии и в какой-то мере предвидит то, что произошло с референтами по здравоохранению Juntos por el Cambio (JxC) и Unión por la Patria (UP). В здравоохранении нет разрыва: все стороны согласны с диагнозом ситуации в системе и, очевидно, все согласны с механизмами решения. Если это так, то почему же тогда реформа не проводится", - сказал Торрес. Он ответил: "У каждого участника системы есть настолько важные интересы, что за столом переговоров трудно отложить эти интересы в сторону. В Аргентине те, кто управляет здоровьем, являются привилегированными в политике людьми. Уверены ли вы, что произойдут какие-либо изменения?" - спросила журналистка Даниэла Хакер, выступавшая в качестве модератора дискуссии. "Средний", - поспешил Леберштейн. "В диалоге с LA NACIÓN по поводу своего ответа Торрес добавил, что инновации [в реформе] могут быть разрушительными или масштабируемыми. "Реформы здравоохранения, несомненно, масштабируемы, поскольку являются эволюцией. Сегодня ситуация настолько серьезна, что, хотя любая реформа потребует времени, необходимо немедленно вносить изменения, например, в кадровые ресурсы и финансирование системы", - пояснил он. "В последней дискуссии форума приняли участие Энрике Кьянторе, референт по вопросам здравоохранения команды Патрисии Буллрич (JxC), и сенатор Пабло Йедлин, референт команды Серхио Массы (UP). Отсутствовал Эдуардо Фильгейра Лима, разработчик реформы, которую будет проводить Хавьер Милей (La Libertad Avanza). В диагностике ситуации и срочности ее разрешения было больше совпадений, чем различий. "Это не только проблема системы здравоохранения", - заявила ранее Карла Виццотти, министр здравоохранения страны, когда ее попросили определить наиболее актуальные проблемы: "Самый серьезный" кризис, по определению Кьянторе, - в кадровых ресурсах системы здравоохранения, за ним следует отказ от финансирования сектора социального обеспечения и недостаточное внедрение инноваций и исследований. "Это очень сложный сценарий, - сказал он. Едлин согласился с этим и высказался за необходимость сохранения смешанной системы, подобной нынешней, но "с равными результатами". Это, - продолжил он, - "долг". И добавил: "Мы должны сделать его устойчивым и справедливым", с чем согласился руководитель ОСК. Обе стороны также согласились с необходимостью усиления контроля, повышения качества медицинской информации и увеличения прозрачности".