Новое исследование, как сообщается, раскрывает истинное происхождение синдрома хронической усталости

НЬЮ-ЙОРК - Дженнифер Колдуэлл была активной и энергичной, работала на двух работах и заботилась о дочери и родителях, когда у нее развилась бактериальная инфекция, сопровождавшаяся сильным головокружением, усталостью и проблемами с памятью. Это было почти десять лет назад, и с тех пор она борется с заболеванием, известным как синдром хронической усталости - миалгический энцефаломиелит, или CFS ME. По словам 56-летней Колдуэлл из Хиллсборо, штат Северная Каролина, она не могла кататься на лыжах, танцевать и работать на двух работах - координатором клинических исследований и поставщиком провизии - и вынуждена была большую часть дня лежать в постели. "С тех пор я не чувствовала себя хорошо и не работала ни дня", - говорит Колдуэлл, среди симптомов которой - сильное головокружение, когда ее ноги не подняты. "Это заболевание также "повлияло на ее когнитивные способности", - говорит она. "Я не могу прочитать и понять что-то, не могу запомнить что-то новое. Я словно нахожусь в состоянии неопределенности". Семь лет назад Национальные институты здравоохранения начали исследование пациентов с ME CFS, и Колдуэлл стал одним из 17 участников, прошедших серию анализов крови, тела и мозга. "Результаты исследования, опубликованные позавчера в журнале Nature Communications, показали значительные физиологические различия в иммунной системе, кардиореспираторной функции, микробиоте кишечника и мозговой активности пациентов с МВС по сравнению с группой из 21 здорового участника исследования. "Медицинские эксперты заявили, что, хотя исследование представляет собой небольшую выборку из небольшого числа пациентов, оно является ценным, в частности потому, что МВС долгое время недооценивался или неправильно диагностировался. Полученные результаты подтверждают, что "это биологическое, а не психологическое заболевание", - сказал Авиндра Нат, руководитель отдела инфекций нервной системы Национального института неврологических расстройств и инсульта, возглавлявший исследование. "Полученные результаты могут иметь последствия для пациентов с постоянным ковид, который часто включает симптомы, похожие или идентичные симптомам МВС". Хотя участники были набраны до пандемии, у всех был тип CFS MS, которому предшествовала инфекция, так же как стойкому Covid предшествует коронавирусная инфекция. "Я думаю, то, что мы узнаем из CFS MS, поможет пациентам со стойким Covid, а то, что мы узнаем из стойкого Covid, поможет пациентам с CFS MS", - сказал Нат, отметив, что инфекции, с которыми столкнулись пациенты в исследовании, были разными. (Ни у кого из них не было болезни Лайма; инфекция Колдуэлла была C. diff.) "Различия в иммунной системе были одними из самых очевидных результатов, сказал Энтони Комарофф, профессор медицины в Гарвардской медицинской школе, который не участвовал в исследовании, но служил рецензентом исследования для Nature. "По словам Ната, его теория заключается в том, что и при персистирующем Ковиде, и при постинфекционном ME CFS "либо остаются кусочки патогена, которые и вызывают это", либо "патоген ушел, но все, что он сделал с иммунной системой, так и не успокоилось". "Другой отличительной особенностью исследования стало то, что когда участников просили выполнить задания, измеряющие силу их хвата, часть мозга, участвующая в координации и направлении действий, была снижена, в то время как у здоровых людей она была повышена. "Эта область мозга, правый височно-теменной узел, участвует в том, чтобы "приказать ногам двигаться, сказать рту открыться и есть, сказать вам сделать что-то", - сказал Комарофф. "Эксперты предупредили, что результаты небольшого исследования могут не отражать опыт многих людей, страдающих МВС: "Состояние может развиться и у людей, не перенесших инфекции". И хотя для CFS ME часто характерно резкое снижение энергии после физических или когнитивных нагрузок (это явление называется постстрессовым недомоганием), участники исследования должны были быть достаточно работоспособными, чтобы пройти интенсивное обследование в течение нескольких дней в Национальном институте здоровья в Мэриленде". "Они отобрали достаточно здоровых пациентов, - говорит Кармен Шайбенбоген, профессор иммунологии из Института медицинской иммунологии при больнице Шарите в Берлине, которая не принимала участия в исследовании. "Бет Поллак, научный сотрудник Массачусетского технологического института, отметила, что за несколько лет после участия в исследовании четверо из 17 пациентов "спонтанно выздоровели", что, по ее словам, "не характерно для CFS MS". Она и Шейбенбоген также отметили, что исследование не выявило некоторых медицинских признаков заболевания, которые были зафиксированы в других исследованиях. Например, не было обнаружено, что пациенты хуже справлялись с когнитивными тестами или что у них было нейровоспаление". "Это хорошо известные патологии и действительно центральные для CFS ME", - сказал Поллак, добавив, что "это исследование не охватывает всего и противоречит некоторым вещам, которые мы знаем". "По словам Шейбенбогена, наиболее важные выводы заключаются в том, что заболевание обусловлено дисрегуляцией иммунной системы, и что исследователи четко указали на то, что это физиологическое состояние, а не психосоматическое заболевание. "Эксперты сказали, что исследование - первый детальный взгляд Национального института здравоохранения на ME CFS - следует рассматривать как шаг к пониманию заболевания, его тяжести и возможных средств лечения. "Для Колдуэлла некоторые аспекты опыта участия в исследовании были мрачными, например, когда он набрал 15 баллов по 100-балльной шкале физического функционирования и 6. По его словам, главная надежда на исследование заключается в том, что оно побудит врачей и других людей распознавать CFS ME и относиться к нему серьезно. "Мы находимся на этапе, когда нас пытаются понять, так что это исследование - большое дело", - сказал он. "Меня так долго вводили в заблуждение, отвергали, считали недействительным, принижали, - добавил он, - поэтому подтверждение моей правоты очень важно для меня".