Новый медицинский консенсус по-новому определяет нормальное кровяное давление: оно может предотвратить 15% инфарктов и инсультов

Артериальная гипертензия - одно из самых распространенных хронических заболеваний во всем мире. В Аргентине с этим заболеванием живут от 35 до 40 % взрослого населения, но большинство из них об этом не знают. Шестьдесят процентов людей с гипертонией остаются недиагностированными, а среди тех, кто знает о своем состоянии, только каждому пятому удается держать свое давление под контролем. Этот пробел в профилактике и лечении имеет серьезные последствия: инфаркты, инсульты, почечная недостаточность и преждевременная смерть. В связи с этим Аргентинское общество артериальной гипертензии (SAHA), Аргентинское общество кардиологии и Аргентинская федерация кардиологии провели встречу, чтобы рассмотреть последние клинические данные и обновить рекомендации по контролю артериального давления. В результате был выработан новый консенсус, который предлагает фундаментальное изменение: порог, считающийся «нормальным» для людей с гипертонией, теперь составляет не 14,9, а 13,8 (минимум-максимум). «Пабло Родригес, президент SAHA, объяснил, что этот новый консенсус знаменует собой продолжение совместной работы, начатой несколько лет назад. «Около семи лет назад в Аргентине был достигнут первый совместный консенсус между тремя наиболее важными обществами, занимающимися проблемами гипертонии. Раньше каждая страна выпускала свои собственные руководства, но было решено унифицировать критерии, чтобы иметь единое национальное руководство по этому заболеванию», - сказал он. По словам Родригеса, документ, который вскоре будет опубликован в научном журнале, вносит некоторые важные изменения, особенно в классификацию уровней артериального давления. В соответствии с международными рекомендациями, показатели ниже 130-80 мм рт. ст. считаются нормальным артериальным давлением, в то время как порог для диагностики гипертонии остается на уровне 140-90. «Диапазон между 130 80 и 140 90 - это то, что мы называем пограничным давлением. Во многих случаях нет необходимости в фармакологическом лечении, но необходимо рекомендовать изменение образа жизни, - сказал он. Это изменение, даже если оно кажется минимальным, имеет огромный потенциал с точки зрения общественного здравоохранения». Согласно данным, представленным в рамках нового консенсуса, эти значения могут предотвратить не менее 15 % инфарктов и до 18 % инсультов. Логика проста: чем ниже артериальное давление в безопасном диапазоне, тем меньше нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Проблема выходит далеко за рамки цифры на мониторе артериального давления. Гипертония - это заболевание, которое прогрессирует бесшумно. Она не подает явных признаков, а когда симптомы появляются, то зачастую это происходит внезапно и разрушительно. Поэтому раннее выявление и правильное лечение крайне важны. Однако в Аргентине существует ряд препятствий, мешающих эффективной борьбе с этой патологией» »Проблема столь же парадоксальна, сколь и тревожна. Мы все больше корректируем нормальный уровень артериального давления на основе убедительных исследований и международного консенсуса, но на практике - особенно в таких странах, как наша, - гипертония продолжает оставаться основной причиной смерти от инфаркта, инсульта, а также слабоумия. Самое серьезное, что, несмотря на легко диагностируемое и поддающееся лечению состояние, многие врачи неправильно измеряют артериальное давление и не лечат тех, кого должны лечить. Если бы это было не так, гипертония не была бы проблемой», - предупреждает невролог Конрадо Эстол. Он также отметил, что такая ситуация повторяется каждый день в клинике, где многие пациенты, приходящие с неврологическими симптомами, имеют недиагностированную или плохо контролируемую гипертонию. «Новый медицинский консенсус не просто устанавливает цифру: он также предлагает улучшить стратегии лечения в клинике и за ее пределами. В нем подчеркивается, что домашний мониторинг артериального давления является ключевым инструментом, а также необходимость подбора индивидуального вмешательства для каждого пациента. «Алехандро Андерссон, директор Института неврологии Буэнос-Айреса, пояснил, что согласованное научными обществами изменение основано на последних мета-анализах и международном консенсусе, например, Американского колледжа кардиологии и Американской ассоциации сердца (AHA) в 2017 г. По словам Андерссона, это обновление имеет прямое отношение к профилактике. При этом в качестве одного из ключевых доказательств данного изменения специалист назвал исследование SPRINT (в котором приняли участие более 9000 взрослых старше 50 лет с высоким артериальным давлением и сердечно-сосудистым риском), опубликованное в 2015 году: «Эта работа показала, что поддержание артериального давления на уровне ниже 130-80 значительно снижает основные сердечно-сосудистые события и смертность от всех причин». Кроме того, он отметил, что значения, ранее считавшиеся «высоконормальными» (130-139 85-89), уже удваивают риск инсульта у пожилых людей и утраивают вероятность сердечной недостаточности у уязвимых групп населения. «Что касается конкретных рисков поддержания давления на уровне 149 вместо 138, Андерссон выразился однозначно: »Это повышает риск инфаркта из-за прогрессирующего повреждения сосудистого эндотелия. Это также повышает вероятность инсульта, ишемического или геморрагического, и ускоряет повреждение почек и глаз, часто без симптомов». К этому следует добавить растущую озабоченность в неврологии: «Плохо контролируемая гипертония все чаще ассоциируется с когнитивными нарушениями, сосудистой деменцией и болезнью Альцгеймера.