Новый протокол Портеньо: как будут заботиться об уличных людях с психическими расстройствами?

Город Буэнос-Айрес ввел в действие протокол по оказанию помощи уличным людям с проблемами психического здоровья или злоупотребления психоактивными веществами, чтобы ответить на молчаливый социальный запрос, который растет теми же темпами, что и среди населения в целом. Согласно официальной информации, шесть из каждых десяти взрослых, детей или подростков, бродящих по улицам, страдают от тех или иных психических заболеваний. Три недели назад Система скорой медицинской помощи (SAME) ввела в эксплуатацию первые две машины скорой помощи для транспортировки пациентов в случае психиатрических чрезвычайных ситуаций, будь то вспышка или насилие с угрозой для самого человека или третьих лиц. Вчера правительство Буэнос-Айреса сообщило, что в четырех подразделениях работают специалисты по оказанию неотложной помощи, обладающие опытом по удержанию пациентов во время кризиса, и что вступил в силу протокол, координирующий задачи между командами министерств здравоохранения, человеческого развития и среды обитания, безопасности и Совета по делам детей и подростков. Главная цель состоит в том, чтобы наши команды в городе могли действовать и помогать людям в уязвимых жилищных ситуациях с проблемами психического здоровья или употребления психоактивных веществ. До сих пор, когда возникала подобная ситуация, люди смотрели на это сквозь пальцы", - сказал Хорхе Макри, глава правительства Буэнос-Айреса. Как это работает? Если сосед звонит по городским телефонам 107, 108, 147 или 911, в полицию или сотрудникам программы Buenos Aires Presente (BAP) и предупреждает, что у человека на улице могут быть проблемы с психическим здоровьем или злоупотребление психоактивными веществами, наркотиками или алкоголем, что "представляет определенную и неминуемую опасность для него самого или окружающих", вызывается служба скорой психиатрической помощи SAME. Если речь идет о несовершеннолетнем, необходимо привлечь Совет по правам детей и подростков: "Если после оценки на месте выясняется, что человеку действительно требуется помощь, его переводят в больницу Буэнос-Айреса". В то же время протокол требует, чтобы лицо или лица, которым оказывается помощь, были идентифицированы, независимо от того, в каком районе города это происходит. Это делается совместно с Центральным бюро идентификации прокуратуры и, как было объяснено, также служит для определения того, есть ли где-то в стране родственники, которые ищут их. Если в больнице медицинская бригада определяет, что госпитализация не требуется и лечение может быть амбулаторным, последующее наблюдение возлагается на лечебную бригаду при участии министерств здравоохранения и человеческого развития и Хабитат в лице Главных управлений психического здоровья и комплексной неотложной помощи. "Человеку, как только позволит его состояние сознания, должна быть предоставлена информация в ясной и простой форме о состоянии его здоровья, предлагаемых методах лечения, их воздействии и результатах, а также о других терапевтических альтернативах и возможных последствиях отказа от лечения", - говорится в руководстве по процедуре в Буэнос-Айресе. Для Габриэля Мрайды, городского министра по развитию человеческого потенциала и среды обитания, протокол "является фундаментальным инструментом" для команд BAP в таких случаях. "Тех, что у нас были до сегодняшнего дня, недостаточно для решения этой проблемы, которая затрагивает три миллиона португальцев", - сказал он. Во многих случаях ситуация риска, угроз или насилия возникает в отношениях с соседями, которые также требуют вмешательства городских властей. "Чиновник подробно рассказал, что незадолго до начала новой переписи бездомных в городе насчитывается около 3500 бездомных, в том числе 25 несовершеннолетних. 1200 человек ночуют на общественных улицах (площади, подъезды домов, углы улиц, места установки банковских банкоматов и другие места). Остальные ночуют в одном из городских центров социальной интеграции (CIS). Там тоже есть специалисты по психическому здоровью, которые следуют протоколу, согласованному со службой здравоохранения. "Но если необходима госпитализация переведенного человека, Министерство здравоохранения под руководством Фернана Кироса определило, как действовать в случае недобровольной госпитализации - один из пунктов, который семьи требуют изменить в Законе о психическом здоровье. Статья 20 закона гласит, что госпитализация должна быть "исключительным терапевтическим средством", когда амбулаторное лечение невозможно, и что "она может быть осуществлена только тогда, когда, по мнению медицинской команды, существует ситуация определенного и неизбежного риска для себя или для третьих лиц". "Процедура, применяемая городом, определяет, что "для того, чтобы отдать распоряжение о недобровольной госпитализации, специалисты междисциплинарной команды медицинского учреждения [для больницы, в которую САМЕ осуществила перевод] должны определить наличие определенного и непосредственного риска для себя или третьих лиц в рамках действующего закона о психическом здоровье". Этот срок может быть продлен максимум до 72 часов [как указано в том же постановлении], если человек был госпитализирован в чрезвычайной ситуации и его госпитализация необходима для предотвращения нежелательного риска для целостности пациента или третьих лиц, в соответствии с положениями Закона № 488 [о психическом здоровье города]. Согласно этому местному закону, второй специалист должен оценить состояние пациента в течение 72 часов и, если он согласен продолжить госпитализацию, он должен обосновать лечение, которое должно быть продолжено. "Недобровольная госпитализация прекращается после подтверждения отсутствия определенного или непосредственного риска". После выписки пациента его наблюдением занимаются органы здравоохранения и социального развития". "В случае если пациент представляет опасность для себя или третьих лиц, его госпитализируют, даже если он не дает своего согласия. Если пациент не представляет опасности и госпитализация не требуется, за ним будет организовано профессиональное наблюдение, чего раньше не было", - сказал Макри. Статья 20 Национального закона о психическом здоровье, по его словам, "не работает", и он отметил, что в повседневной жизни "логика, предполагающая, что человек с зависимостью поднимет руку и попросит о помощи, не работает". "Согласно протоколу, в больницах Ривадавия, Альварес, Пиньеро, Дюран и Пировано имеется 70 коек для пациентов с психическими расстройствами, а также четыре специализированные больницы (Борда, Мойано, Альвеар и Тобар Гарсия) для более серьезных случаев. В больнице Торну планируется создать еще одно отделение для психически больных. Если чрезвычайная ситуация связана со злоупотреблением психоактивными веществами, то перевод осуществляется в больницу с отделением детоксикации, например, в больницу Fernández. Мы укрепили структуру и количество машин скорой помощи с профессиональными возможностями реагирования психиатрической службы SAME, чтобы иметь возможность оказывать помощь быстрее, эффективнее и шире распространять ее по городу для удовлетворения всех потребностей в оценке людей, которые находятся на улице и имеют психические расстройства и нуждаются в профессиональной оценке их реальной и непосредственной опасности для себя или других", - сказал Кирос. "Для правительства Буэнос-Айреса изменение в Законе о психическом здоровье, которого придерживается округ, требует срочного внимания: как заставить человека отказаться от самостоятельности в принятии терапевтических решений во время кризиса, вызванного психическим заболеванием или зависимостью. Министерство здравоохранения предлагает решение, имеющее юридическую ценность, - внедрить в этих случаях предварительные директивы: вне чрезвычайной ситуации и при полной автономии человек может указать, кому передать решение во время кризиса. Более того, во время встречи со СМИ было объявлено, что город рассматривает возможность предложить это, когда Национальный конгресс будет рассматривать обновление, предложенное национальным правительством в своем сводном законе. В ходе переговоров с блоками Каса Росада согласилась отозвать изменения, предложенные ею в главе, посвященной здравоохранению. Депутат, который до прошлого года был членом Комиссии по здравоохранению, признался LA NACIÓN в интервале, когда обсуждался официальный законопроект, в отсутствии заинтересованности в успехе любой инициативы по обновлению текста о психическом здоровье".