" content="width=device-width,initial-scale=1.0,minimum-scale=0.5,maximum-scale=5.0,user-scalable=yes" >А если я попробую каннабис?: наиболее распространённые причины, по которым пациенты обращаются с просьбой о назначении этого препарата, и ответы врачей — LA NACION{ «pagetype»: «nota», «valor»: «comun», «subtype»: «1», „nota_id“: «NRLCJ6UIXFB6ZH4YICAUVU7THY», «isListenable»: «da», «слова»: 1600, „чтение“: «8» } @font-face {font-family:„Prumo“;src:url(„ pf resources fonts prumo Prumo-LNVF.woff2?d=2043“) format(„woff2-variations“); font-weight: 90; font-display: swap;} @font-face {font-family:„Prumo Italic“;src:url(„ pf resources fonts prumo Prumo-ItalicLNVF.woff2?d=2043“) format(„woff2-variations“); font-weight: 90; font-display: swap;} .- -prumo{font-family:Prumo,georgia,serif}.- -font-primary{font-family:Prumo,georgia,serif}.row{display:flex;flex-wrap:wrap;width:100%}[class*=col-]{width:100%;position:relative}.col{flex-basis:0%;flex-grow:1;max-width:100%}.col-1 {flex:0 0 8,3333333333%;max-width:8,3333333333%}.col-2{flex:0 0 16,6666666667%;max-width:16,6666666667%}.col-3{flex:0 0 25%; max-width: 25%}.col-4{flex: 0 0 33,3333333333%; max-width: 33,3333333333%}.col-5{flex: 0 0 41,6666666667%; max-width:41,6666666667%}.col-6{flex:0 0 50%;max-width:50%}.col-7{flex:0 0 58,3333333333%; max-width:58.3333333333%}.col-8{flex:0 0 66.6666666667%;max-width:66.6666666667%}.col-9{flex:0 0 75%;

А что, если попробовать медицинскую коноплю? При хронических болях, а также при тревожных расстройствах всё больше пациентов спрашивают у своих врачей, может ли это стать эффективным средством. Фактически, сегодня основное применение фармацевтической медицинской конопли, известной как CBD, связано именно с этими диагнозами. «Вопреки распространенному мнению о том, что это лечение применяется в основном для терминальных пациентов, людей, переживающих длительные заболевания, такие как рак, или для пациентов с нарушениями нервно-психического развития, сегодня основной спрос приходится на людей, ищущих решение проблемы хронической боли, психического расстройства или даже нарушения сна». Об этом свидетельствуют результаты опроса, проведенного Clinicann — одной из клиник, специализирующихся на данном виде медицины и предлагающей виртуальные консультации и сопровождение пациентов в вопросах соблюдения юридических процедур и требований, — на основе анализа 3427 медицинских карт своих пациентов. В отчете отмечается, что 75,6 % консультаций, которые клиника получает сегодня, связаны с хронической болью. Он также подчеркивает, что каждый пятый пациент обращается за лечением в связи с проблемами психического здоровья и сна, а 85 % посетителей клиники — это люди в возрасте от 18 до 44 лет». Следует уточнить, что для получения доступа к этим лекарствам они не только должны быть выписаны врачом-специалистом, зарегистрированным в Министерстве здравоохранения для назначения таких препаратов, но и пациент должен оформить свою регистрацию в Реестре программы каннабиса (Reprocann) — национальном реестре, разрешающем его использование. Два года назад, в соответствии с Постановлением № 3132 2024, национальное правительство ограничило доступ к программе медицинского каннабиса и ввело дополнительные требования для включения в Reprocann. «Среди прочих мер в качестве обязательного условия для подачи заявки на регистрацию в Reprocann было установлено наличие медицинского показания к применению каннабиса и его производных, выданного медицинским работником, зарегистрированным в Федеральной сети реестров медицинских работников (Refeps) и имеющим диплом или степень магистра по медицинскому применению лекарственного каннабиса». На сайте Министерства здравоохранения страны поясняется, что «программа направлена на улучшение доступа для лиц, имеющих медицинское показание, основанное на имеющихся научных данных, к продукту в качестве лекарственного препарата; в виде магистральной рецептуры; либо полученного в результате контролируемого выращивания растения каннабиса, осуществляемого пациентами самостоятельно, третьими лицами или сетью пациентов при поддержке неправительственных организаций (НПО), уполномоченных Программой через Реестр Программы по каннабису». Ужесточение требований произошло после проведения аудита, в ходе которого, как заявило правительство, было выявлено «затор в виде более 100 000 заявок, ожидающих рассмотрения, из которых восемь из десяти выписанных рецептов касаются тревожных расстройств, бессонницы и/или болей». Было подчеркнуто, что «16 % от общего числа медицинских рецептов были выписаны всего шестью врачами, а около 60 специалистов выписали более 1000 рецептов». «Один из этих врачей, — добавили в правительстве, — разрешил 13 000 человек принять участие в программе». Газета «LA NACION» обратилась в Министерство здравоохранения с вопросом о том, как продвигается расследование по делу Reprocann и действительно ли наблюдается рост спроса со стороны пациентов, желающих зарегистрироваться в реестре, однако представители министерства не ответили на запросы. «Растение марихуаны содержит много компонентов, но наиболее важными из них являются два: ТГК и КБД. Именно ТГК обладает психоактивными свойствами. В то же время КБД не вызывает эйфории и не изменяет восприятие. Сегодня в Аргентине доступен фармацевтический КБД с степенью очистки 99%», — объясняет кардиолог Хорхе Тартаглионе, подтверждая, что всё больше пациентов обращаются к нему с вопросами об использовании этого препарата для лечения тревожности и хронической боли». Данные опроса, проведенного Clinicann, указывают на то, что использование этого препарата больше не сосредоточено в крупных городских центрах: в базе данных представлены пациенты из всех провинций страны. Один из наиболее убедительных фактов заключается в том, что хроническая боль занимает подавляющее место среди обращений. Лумбалгия, цервикалгия, фибромиалгия, межпозвоночные грыжи и мигрени составляют 75,6 % диагнозов, зарегистрированных по итогам консультаций в клинике. «Эти данные расходятся с наиболее распространенным представлением о медицинской марихуане, которая исторически ассоциировалась с онкологическими заболеваниями или заболеваниями высокой степени сложности, и показывают, что сегодня ее использование тесно связано с лечением распространенных недугов, ухудшающих качество жизни», — говорится в отчете. «На втором месте находятся проблемы с психическим здоровьем и нарушения сна. Тревога, бессонница, бруксизм и стресс составляют 20,3 % зарегистрированных обращений, и эта доля ставит данную группу диагнозов на второе место среди основных причин обращения за медицинской помощью в связи с медицинской марихуаной. «Эти данные свидетельствуют о том, что применение марихуаны выходит за рамки обезболивания и расширяет спектр клинических ситуаций, с которыми сталкиваются врачи в повседневной практике», — уточняется в отчете. В то же время конкретные неврологические состояния и онкологические диагнозы занимают гораздо меньшую долю в выборке. Консультации, связанные с такими заболеваниями, как эпилепсия, рассеянный склероз или болезнь Паркинсона, составляют 1,6 % от общего числа, тогда как онкологические случаи достигают едва 0,3 %. Хотя они по-прежнему присутствуют, они представляют собой ситуации более высокой клинической сложности и имеют гораздо меньший вес по сравнению с основными причинами обращения. «Я начал изучать эту тему после прошлогодней выставки Expo Cannabis, потому что многие пациенты обращались ко мне с вопросами по этому поводу. И я убедился, что CBD, при условии его высокой степени очистки, действительно помогает». Сегодня в некоторых странах мира, например в отдельных штатах США, это важный терапевтический инструмент. Но я всегда повторяю: это должен быть фармацевтический CBD, а не тот, что выращен самостоятельно. И для его применения должно быть медицинское показание. С другой стороны, нужно сказать, что это не алоэ вера и оно не подходит для лечения всего, об этом важно помнить», — добавляет Таргальоне. «Фармацевтический CBD не вызывает психоактивных эффектов, поскольку содержит компонент каннабиса, который не изменяет восприятие, не вызывает зависимости и не даёт того эйфорического ощущения, которое может вызывать ТГК. Этот фармацевтический CBD проходит тщательную очистку и не содержит загрязнений, гербицидов и тяжелых металлов. Но он не заменяет другое медицинское лечение; его должен назначать специалист», — отмечает кардиолог. Он подчеркивает, что последние исследования, с которыми он ознакомился, указывают на необходимость дальнейшего изучения потенциала этого препарата при лечении тревожных состояний, хронической боли и нарушений сна. «Он оказывает благотворное действие и хорошо переносится», — объясняет он. «Медицинское использование каннабиса разрешено в стране с 2017 года для лечения различных заболеваний, в том числе рефрактерной эпилепсии, хронической боли и рака». На практике многие семьи, в которых есть дети с диагнозом «расстройства аутистического спектра» (РАС), также экспериментально используют мази и капли на основе этого растения и утверждают, что их применение приводит к изменениям в поведении и симптоматике, а также, снижая уровень стресса, улучшает качество жизни их детей и, следовательно, всей семьи. «Хотя медицинское использование каннабиса в Аргентине является законным, пока нет данных по местному населению (хотя они имеются на международном уровне), которые позволили бы научно установить, как он действует и как его можно безопасно применять у педиатрических пациентов. В 2018 году в больнице Гаррахан было проведено первое в Латинской Америке исследование, которое предоставило ключевую клиническую информацию в поддержку его применения у детей с рефрактерной эпилепсией. А с 2023 года в больнице Гутьеррес проводится исследование влияния КБД на детей с расстройствами аутистического спектра, хотя его результаты пока не представлены». На пленарном заседании Национальной академии медицины, состоявшемся в августе 2023 года, было рекомендовано продолжить сбор научных данных о медицинском применении каннабиса, чтобы препятствовать его использованию в домашних условиях. «Растение каннабиса содержит более 500 известных молекул, включая более 100 каннабиноидов, более 200 терпеноидов (терпенов) и большое количество флавоноидов. Два наиболее важных каннабиноида — 9A-тетрагидроканнабинол (ТГК) и каннабидиол (КБД) — содержатся в очень разных концентрациях в зависимости от рассматриваемого сорта каннабиса, что имеет решающее значение для понимания биологических эффектов исследуемого соединения, поскольку ТГК и КБД различаются по фармакодинамическим и фармакокинетическим свойствам», — поясняется в документе, в котором также отмечается, что международные исследования выявили «ограниченную полезность использования каннабиса фармацевтического качества для дополнительного лечения небольшого числа заболеваний, за единственным исключением — некоторых тяжелых форм эпилепсии у детей», — добавляется в документе. И дал следующую рекомендацию: «Современный уровень знаний позволяет сделать вывод лишь о том, что назначение каннабиноидов медицинского качества должно ограничиваться синдромами, в отношении которых имеются доказательства терапевтической эффективности, при этом препараты должны тщательно подбираться с учетом состава и фармацевтической формы, подходящей в каждом конкретном случае. Не рекомендуется использовать «домашние», «кустарные» или продукты неизвестного происхождения, поскольку невозможно установить их фактический химический состав и гарантировать отсутствие в них загрязняющих веществ, потенциально опасных для здоровья».