Объяснение увеличения числа случаев колоректального рака у людей моложе 50 лет

Некоторых это "тревожит" и "беспокоит". Другие видят в этом "всемирную проблему" или "глобальное предупреждение". Ученые, с которыми консультировалась BBC, предупреждают, что колоректальный рак все чаще встречается у людей моложе 50 лет: "Эта опухоль, поражающая толстую кишку (толстый кишечник) и прямую кишку, является одной из тех, которые оказывают наибольшее влияние на здоровье и качество жизни пациентов. Согласно отчету Американского онкологического общества (ACS), опубликованному в начале 2023 года, 20% диагнозов колоректальной опухоли в 2019 году будут поставлены пациентам в возрасте до 55 лет. Это вдвое больше, чем в 1995 году. По оценкам авторов исследования, показатели выявления поздних стадий заболевания среди людей моложе 50 лет растут примерно на 3 % в год. "В статистическом отчете ACS по раку, опубликованном в январе, отмечается, что к 2024 году колоректальный рак станет причиной смерти от рака номер один среди мужчин и номер два среди женщин среди людей моложе 50 лет. "Между тем, в глобальном исследовании, опубликованном в 2022 году в журнале Nature Reviews Clinical Oncology, в котором были проанализированы данные из 44 стран, отмечается, что с 1990-х годов среднегодовой прирост случаев колоректального рака у молодых взрослых составлял около 2% в США, Австралии, Канаде, Франции и Японии. В Великобритании этот показатель достигал 3 % в год, а в Корее и Эквадоре - около 5 % в год. "Подобные данные являются "глобальным сигналом тревоги" для бразильского онколога Самуэля Агиара-младшего, руководителя Центра диагностики колоректальных опухолей онкологического центра A.C. Camargo в Сан-Паулу. Мы видим эту реальность в нашей повседневной жизни, и она вызывает тревогу. Стало нормой видеть молодых людей в возрасте 35-40 лет, которые приходят в клинику с диагнозом "эта опухоль", - говорит он. Специалист рекомендует быть внимательным к симптомам того, что с кишечником что-то не так, независимо от возраста. Если у вас появилась кровь в стуле, изменился ритм работы кишечника, появились спазмы в животе или любой другой дискомфорт в пищеварительной системе, важно обратиться к врачу и провести обследование. Эти симптомы никогда не следует игнорировать, даже если вы молоды". "Онколог Александр Якоме говорит, что увеличение числа таких случаев среди людей моложе 50 лет "вызывает беспокойство, потому что последствия колоректального рака для молодого человека очень велики. Мы говорим о людях, которые находятся в возрасте стабилизации своей занятости, вступления в брак, рождения первого ребенка. Другими словами, существует множество мечтаний, которые еще не осуществились", - говорит Жакоме, член Комитета по опухолям нижних отделов желудочно-кишечного тракта Бразильского общества клинической онкологии (Sboc). Чем же объясняется такой сценарий? Существует несколько гипотез и теорий, но ни одна из них пока не подтвердилась, - говорит специалист Пауло Хофф. Первая из них связана с резкими изменениями, произошедшими в последние десятилетия после перехода от аграрной и сельской цивилизации к преимущественно городскому обществу", - объясняет доктор. "Если гипотеза подтвердится, это вызовет тревогу, поскольку промышленные продукты стали основой современного рациона, включая детские школьные обеды", - говорит Агиар-младший. "Помимо аспектов образа жизни, у исследователей есть и другие подозрения. Мы также не можем исключить влияние некоторых практик, таких как неизбирательное использование антибиотиков, как непосредственно для лечения людей, так и в животноводстве, в птицеводстве и скотоводстве", - говорит Якоме. "В случае с этой опухолью можно использовать два основных теста: анализ фекальной оккультной крови и колоноскопию". "Первый вариант показывает, есть ли кровь в фекалиях человека. Хотя наличие красной жидкости не является прямым признаком рака (она может свидетельствовать, например, о более простой язве), это желтый флажок для дальнейшего анализа. "Колоноскопия, с другой стороны, предполагает введение канюли с камерой через задний проход. Такой подход позволяет специалисту в режиме реального времени увидеть внутренности кишечника и обнаружить любые отклонения в стенках органа. "Во время этой процедуры также можно удалить полипы - образования, которые в будущем могут перерасти в рак". "Но какой тест лучше? Это зависит от вашей точки зрения. "Колоноскопия - лучший тест, потому что она обладает более высокой чувствительностью, то есть способностью точно обнаруживать поражения", - говорит Якоме. "Но во многих странах существуют некоторые проблемы, такие как ограниченная доступность оборудования и специалистов, способных выполнить эту процедуру. Ни в одной стране мира практически невозможно реализовать программу скрининга колоректального рака, основанную только на колоноскопии", - утверждает Хофф. "Даже в рамках крупных программ скрининга населения в Европе, в рамках которых предлагается бесплатная колоноскопия, приверженность людей к этому методу очень низка. Менее 20 % населения регулярно проходят этот тест, - подсчитывает Агиар-младший. - Следуя этой логике, эксперты предлагают схему воронки: тест на фекальную оккультную кровь должен быть рекомендован всем старше 45 лет в качестве своеобразного скрининга. "Тех, у кого не обнаружено никаких изменений, выписывают и приходят на повторный осмотр через год. С другой стороны, люди, у которых в стуле обнаружена кровь, должны быть направлены на дальнейшее обследование - колоноскопию. "В среднем у 5 % населения в результате анализа кала на скрытую кровь будет обнаружена кровь, и им потребуется колоноскопия, то есть эта стратегия позволяет отложить второе обследование для остальных 95 %", - считает Агиар-младший. "И давайте проясним: обнаружение крови в стуле не означает, что эти 5 % больны раком. По мнению экспертов, это лишь указывает на необходимость дальнейшего обследования: "По мнению врачей, это способ экономии ресурсов и проведения более дорогих тестов только для тех пациентов, которые в них нуждаются". "Несмотря на опасения, связанные с увеличением числа случаев заболевания среди молодых людей, хорошей новостью является улучшение прогноза рака толстой кишки. "Это стало возможным только благодаря развитию хирургических методов, которые являются первым вариантом лечения на ранних стадиях". На рынке также появились препараты, которые помогают справиться с болезнью в более запущенных случаях, например, некоторые лекарства, относящиеся к классу химио- и иммунотерапии. "При раннем обнаружении опухоли шансы на излечение превышают 95 %, - говорит Хофф. - В более тяжелых случаях, когда болезнь уже распространилась в другие части тела в процессе, известном как метастазирование, процент успеха снижается, но за последние десятилетия он значительно улучшился". Даже если не удается найти лекарство, продолжительность жизни пациентов с этой опухолью в три-четыре раза больше, чем 20 лет назад, - говорит Хофф. В 1990-х годах диагноз "метастатический колоректальный рак" был практически смертным приговором. Сегодня мы имеем значительное число пациентов, которые излечились". Доктор Маурисио Маза, в свою очередь, напоминает, что для предотвращения риска возникновения этого и других видов рака ПАОЗ рекомендует придерживаться здорового питания и следить за весом, заниматься спортом, избегать курения и проходить раннюю диагностику".