Луис де ла Фуэнте, пионер в области интервенционной кардиологии: «Проблема по-прежнему заключается в том, чтобы успеть принять меры вовремя при возникновении неотложного состояния»

В свои 94 года один из пионеров в области интервенционной кардиологии продолжает заниматься научной деятельностью и писать. В интервью газете «LA NACION» Луис де ла Фуэнте признает, что перед кардиологией по-прежнему стоят серьезные вызовы, несмотря на те достижения, в которых он принимал активное участие и свидетелем которых был на протяжении последних семи десятилетий развития этой специальности. Сегодня отмечается Всемирный день сердца. «Первый из тех вызовов, о которых он говорит, отнюдь не является незначительным: обеспечить, чтобы пациенты своевременно попадали в специализированное учреждение при возникновении сердечно-сосудистой чрезвычайной ситуации после обращения в систему здравоохранения. «Диаметр коронарных артерий составляет всего 2–3 миллиметра, — объясняет он. Сегодня у нас есть малоинвазивные методы, которые значительно снизили смертность. Но проблема по-прежнему заключается в том, чтобы успеть принять меры, когда происходит сердечный приступ». «Считающийся своими коллегами первым мастером интервенционной кардиологии в Аргентине — официальное признание он получил в 2002 году — его имя ассоциируется с главными достижениями этой специальности в стране. «Этот список, который продолжает пополняться, начинается уже в 1966 году с внедрения в стране коронарной катетеризации (базового сосудистого исследования для выявления и минимально инвазивного лечения поражений), которую до того момента он проводил в США». За этим последовали ангиопластики и установка коронарных стентов, а также исследования, которые в 1999 году привели к первому задокументированному случаю применения стента с лекарственным покрытием, что в конечном итоге значительно улучшило терапевтический результат. Совместно с коллегами он открыл коронарный синус, считающийся пятой полостью сердца, и разработал методику создания неоартерий из стволовых клеток кожи пациента. «В учреждениях, где он работал с 60-х годов — в санатории «Гуэмес», клинике «Суизо-Аргентина» и Институте диагностики и лечения (IADT) — он организовал отделения или институты сердечно-сосудистой помощи, а также стал соучредителем Фонда Фавалоро. Помимо США он проводил операции в Италии, Франции, Англии, Монако, Германии и других странах, как он описывает в книге, написанной совместно с Дэвидом Ветчером и представленной два года назад на мероприятии, организованном Аргентинским колледжем кардиоангиологов в Культурном центре науки». Среди его пациентов были как президенты и спортсмены высшего уровня, так и принцы, писатели и художники с международной известностью. В ходе интервью он не перестает рассказывать анекдоты. Однако вскоре он отмечает, что больше всего радости ему доставляет, когда он оглядывается назад, «то, что он помог миллионам пациентов». «Дело в том, что помимо научных достижений де ла Фуэнте выделяет подготовку кадров как одно из своих величайших наследий». «Аргентинская интервенционная кардиология не уступает лучшим мировым стандартам», — утверждает он. В то же время он добавляет, что в сфере медицинского образования ещё предстоит проделать большую работу. «Он считает, например, что интервенционная кардиология и новые сердечно-сосудистые процедуры должны занимать более важное место в университетском образовании и подчеркивает важность того, чтобы врачи общего профиля и семейные врачи постоянно получали актуальную информацию об этих достижениях, поскольку сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему остаются основной причиной обращений к врачу и смертности. «Главное — вовремя оказать помощь», — еще раз подчеркивает он в ходе интервью. «Он утверждает, что распространение интервенционных методов преобразовало медицинскую практику, и это вышло за рамки кардиологии. Процедуры, которые несколько десятилетий назад требовали обширных открытых операций, сегодня можно выполнять с помощью катетеризации — это «революция», как он ее называет, которая затронула также нейрорадиологию, реконструкцию клапанов и лечение заболеваний аорты. «Однако он не упускает из виду, что прогресс всегда должен сопровождаться надлежащей профессиональной подготовкой. «Мы, как страна, не уступаем лучшим центрам мира», — заявляет он, но отмечает, что крайне важно, чтобы эти знания дошли до всех уровней системы здравоохранения. «На уровне университетов эту субспециальность следует серьезно преподавать в рамках бакалавриата», — утверждает он. В качестве примера он приводит академические инициативы, реализованные в Университете Сальвадора и Фонде Барсело, где он способствовал внедрению этих материалов. «Однако одних только технологических достижений, по его мнению, недостаточно для дальнейшего снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В этом плане он отводит пациентам ключевую роль: успех лечения зачастую зависит от того, насколько быстро они распознают симптомы и обращаются за медицинской помощью. «Главное — вовремя оказать помощь при сердечной чрезвычайной ситуации, когда она возникает», — подчеркивает он. И хотя инновации последних десятилетий — такие как ангиопластика и стентирование — помогли снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, он сразу же поясняет: «Никакая технология не может заменить своевременную консультацию врача или профилактические осмотры». По его мнению, именно в этом заключается индивидуальная ответственность за свое здоровье. «Ключом к моему успеху, если он у меня и был, всегда было сохранение скромности и не пренебрежение собственным здоровьем», — утверждает он. «В то время, когда система здравоохранения пытается преодолеть продолжающийся кризис, профилактика и своевременное выявление сердечно-сосудистых заболеваний требуют, по мнению кардиолога, «совместных усилий врачей, университетов, больниц и пациентов», — отмечает кардиолог. И у каждого есть своя роль: специалисты должны быть в курсе последних достижений; система здравоохранения — обеспечивать доступ к новым методам лечения и эффективным вмешательствам; а граждане — брать на себя ответственность за выявление факторов риска, проходить регулярные обследования и своевременно обращаться к врачу при появлении каких-либо симптомов, на которые, как он отмечает, семейные врачи рекомендуют обращать внимание во время плановых приёмов. Для молодых врачей и студентов-медиков он выделяет три слова: «уверенность, усилия и настойчивость». Он делает это, опираясь на свой опыт. «Если я смог и до сих пор работаю, пишу и учусь в свои 94 года, то и они тоже смогут», — добавляет он. Его секрет, которым он делится во время консультации, заключается в сочетании «неизменной преданности делу и стремления к непрерывному обучению на протяжении всей профессиональной жизни». «Ектор, его сын, вспоминает, что в те годы, когда его отец работал в США, он жил напротив больницы, смотрел мультфильмы или выезжал на машине, чтобы справиться со стрессом, и не брал отпуска в течение шести из 11 лет, проведённых там между обучением и работой. Почему? «Учёба и работа были для него незаменимыми инструментами для достижения совершенства», — ответил он газете LA NACION. Наследие врача, по мнению де ла Фуэнте, измеряется тем влиянием, которое он оказывает на здоровье своих пациентов, и теми знаниями, которые он передает своей команде или коллегам. «Уроженец Ла-Риохи, он увлекся медициной еще в детстве». Он начал обучение в Национальном университете Тукумана, но в итоге получил диплом в 1958 году в Университете Буэнос-Айреса. В 1960 году он защитил докторскую диссертацию по медицине в США, где в течение 11 лет продолжал специализироваться в кардиологии, после чего вернулся в страну и обосновался в Гуэмесе. «В конце 2021 года, когда ему было 84 года и он работал в IADT, стало известно, что его кандидатура будет выдвинута в качестве предварительного кандидата на Нобелевскую премию по медицине. Это предложение было одобрено Высшим советом Национального университета Ла-Риохи. В 2005 году Стэнфордский университет уже выдвигал его кандидатуру. Когда его спрашивают, осталось ли ещё какое-то признание, которое он хотел бы получить, он не уклоняется от упоминания Нобелевской премии. Но сразу же поясняет: «Если она придёт, то это будет для Аргентины. Если нет, это не изменит того факта, что мы помогли преобразовать интервенционную кардиологию из нашей страны и улучшить жизнь миллионов людей»».