Опухоль в пищеводе: как развивается болезнь бывшего президента Уругвая Хосе Мухики

Бывший президент Уругвая 88-летний Хосе Мухика, руководивший страной с 2010 по 2015 год, объявил сегодня, что у него обнаружена опухоль в пищеводе. На пресс-конференции он рассказал, что в прошлую пятницу он прошел медицинское обследование, и у него была диагностирована эта болезнь. По словам бывшего президента, ему сложно пройти химиотерапию или операцию по удалению опухоли из-за иммунологического заболевания, которое было диагностировано у него более 20 лет назад. "Хотя лидер Движения за народное участие (ДНУ) и Широкого фронта не говорил о раке, специалисты, с которыми консультировалась эта газета, указывают, что, судя по заявлениям Мухики, альтернатив не так много. "Главным провоцирующим фактором рака пищевода, помимо табака или алкоголя, является проблема, которая затрагивает многих людей: хронический желудочный рефлюкс, который тесно связан с питанием, а также со стрессом. Согласно исследованию Американского онкологического общества, проведенному среди почти 5 000 000 американцев, уровень заболеваемости раком пищевода в США очень высок. Как объясняется в статье в LA NACION, опубликованной в 2022 году, по словам Роберто Де Антона, заведующего отделением хирургии пищевода в больнице Хосе де Сан-Мартин, существует два типа рака пищевода. Один из них - сквамозный рак пищевода, который связан с курением, употреблением алкоголя и диетой с низким содержанием фруктов и овощей. Другой - пищевод Барретта, представляющий собой эрозию внутренней выстилки органа вследствие желудочно-пищеводного рефлюкса, что может привести к аденокарциноме (опухоли) пищевода. "В восточных странах, - описывает де Антон, - 90% случаев этого типа рака - сквамозные и только 10% возникают из пищевода Барретта, в то время как в западных странах все наоборот". Аденокарцинома пищевода, расположенная в нижней части пищевода и возникающая из пищевода Барретта, - это состояние, при котором внутренняя выстилка пищевода приобретает характеристики кишечной ткани из-за наличия желудочно-пищеводного рефлюкса у лиц, имеющих генетическую предрасположенность. Хотя частота прогрессирования в аденокарциному невысока (около 1-2,5% в этой группе), данные свидетельствуют о том, что за последние 30 лет частота этого вида рака значительно возросла. А так называемый сквамозный рак возникает во внутренней выстилке органа и располагается в верхней и средней части. Этот тип рака связан с высоким потреблением алкоголя и табака, а также с диетой, богатой нитрозаминами и содержащей мало овощей и фруктов", - говорит де Антон. Роза Рамос, заведующая лабораторией моторики и пищеводным отделением Британской больницы, добавляет, что когда мы говорим о гастро-эзофагеальном рефлюксе как о возможном провокаторе рака пищевода, речь идет не о простом приступе изжоги, а о хроническом заболевании, то есть о пациентах, у которых рефлюкс в течение многих лет возникает более трех раз в неделю и не проходит лечение. И среди эпизодов рефлюкса, объясняет Рамос, наибольшее беспокойство вызывает ночной рефлюкс: "Рефлюкс, который будит вас посреди ночи, вызывает больше беспокойства, чем дневной рефлюкс, потому что ночью у нас нет инерции организма, которая помогает снизить рефлюкс, и мы не глотаем слюну, потому что спим", - описывает специалист. "Орасио Рубио, гастроэнтеролог и бывший президент Межамериканского общества эндоскопии, согласен с тем, что в западном мире рак дистального отдела пищевода (который расположен на стыке с желудком) является наиболее распространенным. "Кислота - это раздражитель слизистой оболочки. Это вызывает большую клеточную активность для восстановления повреждений, и тогда риск развития рака возрастает". В то время как проксимальный рак, возникающий в верхней части, ближе ко рту, связан с курением, алкоголем и даже некоторыми горячими напитками". По мнению Рамоса, лечение рефлюкса заключается в гастропротекторной диете и изменении привычек образа жизни, таких как курение или стресс. Если же у человека наблюдаются эпизоды хронического рефлюкса, эксперт утверждает, что ему следует пройти эндоскопию, чтобы проверить состояние слизистой оболочки, - это исследование она также рекомендует в качестве профилактической меры всем людям старше 45 лет. Существует еще одно исследование, считающееся золотым стандартом, - 24-часовой рН-импедансный тест, который определяет, каким типом рефлюкса страдает пациент. Это может быть желудочная кислота, желчная кислота и другие. Оба специалиста подчеркивают важность обращения к врачу при появлении симптомов, поскольку, если рак пищевода уже развился, это, как правило, очень агрессивная опухоль. Основной симптом - дисфагия (затрудненное глотание). "Сначала трудно проглотить твердые частицы, затем разжиженные консистенции и, наконец, жидкости, что связано с потерей веса". Биологическое взаимодействие между опухолью и организмом хозяина определяет лечение в зависимости от стадии рака. Лечение может варьироваться от эндоскопических методов до хирургии, химиотерапии, радиотерапии или их комбинации", - говорит де Антон. Тревогу вызывает то, что рак пищевода - это агрессивная опухоль. Фактически, он является шестой основной причиной смерти в мире и занимает 17-е место в Испании", - заключает Рамос.