Ozempic и другие препараты для похудения: какой выбрать?

НЬЮ-ЙОРК - У людей с ожирением есть выбор из двух мощных препаратов для снижения веса. Один из них - семаглутид, продаваемый компанией Novo Nordisk как Wegovy для лечения ожирения и Ozempic для лечения диабета. Второй - тирзепатид, продаваемый компанией Eli Lilly как Zepbound для лечения ожирения и Mounjaro для лечения диабета. Многие люди, не страдающие ожирением или диабетом, принимают эти препараты, чтобы похудеть: «Недавнее исследование показало, что люди, принимающие Mounjaro, теряют больше веса, чем те, кто принимает Ozempic: какой из них следует принимать вам? И если вы уже принимаете один из них, стоит ли вам использовать другой? «По мнению экспертов в области медицины ожирения, ответы не так просты. Вот несколько факторов, которые могут помочь отличить преувеличение от реалистичной надежды. «На данный момент трудно сказать. Вся имеющаяся информация получена из «довольно несовершенных исследований», - говорит Диана Тиара, медицинский директор Клиники снижения веса при Калифорнийском университете в Сан-Франциско. В том числе и недавнее исследование, в котором сравнивались Мунджаро и Оземпик. Используя электронные медицинские записи, исследователи сообщили, что те, кто принимал Mounjaro, потеряли в среднем 15,3 процента веса через год. Те, кто принимал Ozempic, потеряли в среднем 8,3%. «Как бы впечатляюще это ни звучало, - говорит Сьюзан Яновски, содиректор Управления исследований ожирения при Национальном институте диабета и болезней органов пищеварения и почек, - я бы не стала принимать решения о своем медицинском обслуживании, основываясь только на подобном исследовании». «Яновски отметил, что использование электронных медицинских карт сопряжено с определенными трудностями, поскольку неизвестно, почему пациенты принимали препараты (исследование проводилось до того, как Wegovy и Zepbound были одобрены для использования в лечении ожирения). Выпущенные на рынок препараты, Ozempic и Mounjaro, действительно были одобрены для лечения диабета. Более того, исследователи не знали дозировок; они знали только то, что было назначено пациентам. Это проблема, потому что препараты могут назначаться в разных дозах, что «может привести к разным результатам потери веса», - говорит Триша Родригес, старший научный сотрудник Truveta Research и главный исследователь сравнительного исследования. «Яновски отметил, что менее половины пациентов продолжали принимать препараты к концу исследования. »Это также правда, что клинические испытания препаратов показали различия в потере веса. Фармацевтическая компания Novo Nordisk сообщила, что участники, принимавшие Wegovy, потеряли 14,9% массы тела через 68 недель. В случае с Zepbound компания Eli Lilly заявила, что при дозе 15 миллиграммов участники потеряли 20,9 % через 72 недели. Однако эти исследования не проводились в сравнении друг с другом, поэтому сравнивать результаты сложно. «Будущие исследования дадут более точные ответы: Eli Lilly проводит клиническое исследование, сравнивая Zepbound с Wegovy у людей с ожирением, не страдающих диабетом. Ожидается, что оно будет завершено к концу этого года. «Это может быть связано с вашей медицинской страховкой. В США, например, некоторые люди платят за один препарат, но не за другой, - говорит Тиара. Она добавила, что другие страховые компании настаивают на том, чтобы пациенты начинали с Wegovy и оплачивали Zepbound только в том случае, если они не теряют вес или если побочные эффекты непереносимы. Она назначает своим пациентам оба препарата, но говорит, что ее выбор часто зависит от страховки пациента. Возможно, ваш врач также проявляет осторожность. Яновски отмечает, что Wegovy дольше находится на рынке. «Еще одним соображением может быть наличие других заболеваний, при которых эти препараты могут быть полезны». «Если вы хорошо себя чувствуете на Wegovy и ваше здоровье улучшилось, вы можете продолжать принимать его, - говорит Рудольф Лейбел, исследователь диабета и ожирения из Медицинского центра Колумбийского университета в Ирвинге. С другой стороны, - говорит Лейбел, - очевидно, что есть люди, которые плохо реагируют на семаглутид, и им может помочь переход на тирзепид». Лейбел добавил, что практически невозможно предсказать, кто лучше отреагирует на один из этих препаратов и у кого будет меньше побочных эффектов. Когда пациенты начинают принимать препарат для снижения веса, их врачи часто назначают низкую дозу, а затем увеличивают ее. Цель - свести к минимуму побочные эффекты, такие как тошнота и рвота. «По мнению экспертов в области медицины ожирения, нет данных о том, что переход с одного препарата на другой с более высокой дозой вызовет проблемы. Однако многие врачи проявляют осторожность и предпочитают давать пациентам новый препарат в меньшей дозе в течение как минимум месяца, чтобы проверить переносимость. «Однако переход на меньшую дозу, скорее всего, приведет к некоторому возврату веса». «Другой вопрос - легче ли достать один препарат, чем другой. Поскольку спрос очень высок, а производство не поспевает за ним, оба препарата бывает трудно достать, и их доступность «варьируется», - говорит Тиара. «Разрабатываемые препараты обещают быть еще более мощными, чем те два, которые сейчас представлены на рынке». Экономисты ожидают, что с увеличением количества лекарств цены упадут, а ограничения предложения ослабнут. «Врачи ожидают, что потом станет еще сложнее решать, какой препарат назначить». «Это новый поворотный момент в истории лечения ожирения», - говорит Лейбел. «By Gina Kolata»