Ожирение: это основной фактор, который аргентинцы винят (ошибочно) в наличии лишних килограммов.

В стране и мире, где лишний вес уверенно движется к тому, чтобы стать самым распространенным заболеванием, четверо из 10 участников местного опроса, считающих себя людьми с избыточным весом или ожирением, по-прежнему верят, что лишний вес - это следствие недостатка силы воли. «Это убеждение идет рука об руку с неприятным опытом, через который, по признанию 90 % участников опроса, им пришлось пройти: дискриминацией, которая основана на убеждении, что человек «толстый» потому, что он «ничего не делает», чтобы перестать быть толстым, а не потому, что у него есть проблемы со здоровьем. Это распространенное заблуждение исходит не только от тех, кто осуждает людей с избыточным весом (включая медицинских работников), но и от самих людей с избыточным весом, которые привыкли наказывать себя за то, что они считают - ошибочно - своей ответственностью, своей виной, даже моральным недостатком. Дискриминация обычно начинается дома. В этом смысле в трогательном видеоролике, показанном во время презентации исследования, писатель Эрнан Каскиари рассказал о своих отношениях с отцом, Роберто, которого он назвал великим спортсменом-любителем и которому выпало худшее из несчастий - иметь толстого сына. Каскиари вспоминал страдальческий взгляд отца и его замечания, которые он делал низким голосом, даже по поводу его походки («Смотри, - говорил он своей жене, матери Эрнана, - я не знаю, что ты имеешь в виду, я не знаю, что ты имеешь в виду»). Он даже ходит как толстяк«), и как это противоречило ему всю жизнь, хотя он очень любил своего отца. „При ожирении недостаточно приложить волю или намерение, это не вопрос “заткнуть рот и больше двигаться». Ожирение - это воспалительное заболевание: воспаляются живот, ноги, лицо, а также мозг, где расположены центры, регулирующие пищевое поведение, движение и энергетический баланс. С воспаленным мозгом нелегко принимать правильные решения. Один только вид вкусной еды воздействует на мозг человека с ожирением иначе, чем на мозг худого человека; худому человеку легче выбрать брокколи, чем пиццу. Можно ли это изменить? Нужно взять кончик нити, а он у всех разный, поэтому уход должен быть индивидуальным», - рассказала LA NACION Ана Мария Каппеллетти, медицинский диетолог и координатор рабочей группы по ожирению Аргентинского общества питания (SAN). «В рамках Всемирного дня борьбы с ожирением, который отмечается 4 марта, но в течение всего месяца проводятся акции, SAN представило результаты онлайн-опроса «Ожирение на сцене: подход к здоровью», проведенного в октябре 2024 года в Аргентине компанией Neuronal Crafted Data по заказу Novo Nordisk Pharma Argentina. В нем приняли участие 350 человек старше 18 лет (81% женщин и 19% мужчин), которые заявили, что имеют лишний вес и хотя бы раз обращались к медицинскому специалисту по этой причине. «Поскольку это была спонтанная выборка, пояснили в Neuronal Crafted Data, диспропорция между полами объясняется тем, что гораздо больше женщин обращались к врачу по поводу избыточного веса или ожирения, чем мужчин. Большинство респондентов были в возрасте от 50 до 64 лет. Это обсервационное исследование, которое нельзя экстраполировать на население в целом, но его ценность заключается в том, что это первые данные, которые мы имеем в нашей стране о самовосприятии людей с избыточным весом и ожирением», - добавляет Каппеллетти. По результатам опроса, только половина респондентов считает это проблемой здоровья с краткосрочными и долгосрочными последствиями. Это то, над чем нам нужно работать. Еще один аспект, который привлек наше внимание, - пожилые люди не считают психологическую поддержку в лечении важной, в то время как молодые считают, но здесь у нас есть еще одна черная дыра, требующая внимания. Психологов, специализирующихся на ожирении и расстройствах пищевого поведения, не так много, и этот аспект часто остается в стороне от проблемы, хотя это очень важный подход». »Только 32 % опрошенных считают, что ожирение можно предотвратить, в то время как для специалистов эта возможность выше. 57 % считают, что проблему можно предотвратить. 57 % считают, что проблему можно контролировать (особенно женщины и молодые люди), а 51 % - половина - что ее можно обратить вспять. Это мнение может не отражать реальность, учитывая, что большинство методов снижения веса успешны в краткосрочной перспективе, но через пять лет более 80 % людей вновь набирают потерянный вес, как показал мета-анализ 29 исследований по этой теме». «Люди с избыточным весом и ожирением хорошо знают, что сохранение достигнутых результатов является настоящей проблемой: именно шесть из 10 респондентов считают сохранение результатов самым важным фактором успеха. Половина людей, в этом смысле, впадает в уныние и бросает лечение, когда не получает ожидаемых результатов. Что касается причин, которые привели к первой консультации, то мужчины больше беспокоятся о здоровье, а женщины - об эстетике». Эксперты отметили, что официальные данные об ожирении и избыточном весе, распространяемые в рамках Национального исследования факторов риска, датируются 2018 годом и заметно отстают от времени (61% среди взрослых старше 18 лет и 40% среди детей и подростков). «Через сорок пять дней после начала пандемии, - говорит Каппеллетти, - SAN провела онлайн-опрос, и мы обнаружили, что большая часть людей набрала от 5 до 7 килограммов всего за эти полтора месяца. В период с 2005 по 2018 год количество случаев ожирения и избыточного веса увеличилось на 75 %, поэтому нам нужны свежие данные по этой проблеме, которая продолжает расти». »Профилактическое отношение больше распространено в секторах со средним и высоким уровнем дохода, - говорит Вирджиния Буснелли, президент SAN. Возможно, потому, что у людей больше информации». Ожирение - это хроническое заболевание, которое не решается со дня на день и которое, с биологической точки зрения, имеет тенденцию к самосохранению: когда вы начинаете худеть, ваше собственное тело активирует компенсаторные механизмы, цель которых - вернуть потерянный вес, то есть ожирение защищает себя. Именно поэтому необходимо, чтобы человека сопровождал профессионал или медицинская команда, которая направляет людей безопасным и эффективным способом, отводит их от ложных обещаний и волшебных решений, а также учитывает индивидуальные потребности, чтобы вместе определить стратегии, обеспечивающие необходимую поддержку». »Еще один интересный элемент, который показал опрос: только 4 из 10 человек знают, что сегодня существуют фармакологические средства, которые можно добавить к лечению. В нашей стране существует закон об ожирении (2008), но он никогда не регулировался. Это затрудняет получение фармакологического покрытия для лечения ожирения, особенно для инъекционных препаратов, цена которых недоступна для большинства местных карманов, и лишь в некоторых случаях они покрываются частично. Диетологическое просвещение населения и государственная политика играют центральную роль в обеспечении доступа к лечению в условиях ожирения, которое все чаще выступает против здоровья (фастфуд, гиперкалорийная пища, бесконечное разнообразие продуктов с высокой степенью переработки и т.д.). «Оба специалиста отметили, что в настоящее время лечение ожирения и избыточного веса базируется на 5 основных принципах: здоровое питание (без экстремальных и абсолютных диет, без разрешенных или запрещенных продуктов); физическое движение (с посильными физическими нагрузками, например, если у вас сидячая работа, делайте 5-минутный перекус в час, поднимаясь по лестнице или прогуливаясь, или делайте прокачку для близнецов); безопасные и надежные лекарства на длительный срок, поскольку они помогают сбросить и поддерживать потерянный вес; поддержка мультидисциплинарной профессиональной команды и принятие того, что невозможно «сделать все идеально», что можно и потерпеть неудачу. «И Каппеллетти, и Буснелли особо отметили дискриминацию, от которой, по признанию 90 % респондентов, они страдают. Эта стигма может привести к негативным эмоциональным и психологическим последствиям, таким как низкая самооценка, тревога и депрессия, что, в свою очередь, может затруднить поиск подходящего лечения для ее устранения». Все мы, как общество, каждый со своего места, должны внести свой вклад в построение более сочувствующего и инклюзивного общества, свободного от предрассудков и стигмы, которые увековечивают дискриминацию и социальную изоляцию людей с избыточным весом и ожирением», - заключили они.