ИИ для спасения жизней: как новейшие технологии находят применение в диагностике и лечении инсульта

Приложение, которое по фотографии лица и записи голоса определяет, не переносит ли человек инсульт; устройство, похожее на умные часы, которое отслеживает показатели, позволяющие предсказать инсульт у пациентов из группы высокого риска; или даже томограф, сочетающий изображения с клиническими данными и результатами анализа до шести биомаркеров, чтобы определить тип повреждения головного мозга за не более чем 3 минуты. «Хотя это лишь некоторые примеры экспериментальных разработок, над которыми работают компании и стартапы по всему миру, искусственный интеллект (ИИ) стремительно пробивает себе дорогу в области ранней диагностики и лечения ИМ, как отметили местные и международные эксперты в этой области в ходе 35-й Недели минимально инвазивной интервенционной медицины (SIMI), которая началась вчера. «В медицине не стоит думать, что ИИ только появится: он уже здесь. При лечении инсульта, в неврологии, мы используем программное обеспечение с ИИ, которое определяет, каких пациентов нужно лечить и как их лечить. Этот шаг уже сделан». «Сейчас мы перешли к следующему этапу: интеграции ИИ в имеющиеся технологии», — пояснил Педро Лилик, председатель Организационного комитета этого нового мероприятия, на которое зарегистрировались 2300 участников. «Инсульт — это неотложное состояние, требующее немедленного лечения: по оценкам, с каждой минутой задержки мозг теряет количество нейронов, эквивалентное старению на три–шесть лет. Он возникает, когда тромб или отслоившаяся атеросклеротическая бляшка закупоривает артерию головного мозга и прерывает кровоснабжение (ишемический тип) или когда происходит разрыв артериальной стенки (геморрагический тип). В нашей стране чаще всего встречается первый тип. По данным, представленным Министерством здравоохранения в мае прошлого года при объявлении о внедрении национальной программы по выявлению, лечению и реабилитации при инсульте, ежегодно происходит около 50 000 инсультов. «В первый из трёх дней конференции SIMI 2026 международные гости вчера обсуждали темы, начиная от методов и методов лечения и заканчивая необходимостью пересмотра алгоритма действий с пациентом после его доставки в специализированное медицинское учреждение. Две из ведущих компаний, занимающихся продажей оборудования, используемого в отделениях лечения инсульта, рассказали о том, как они интегрируют искусственный интеллект в томографы, магнитно-резонансные томографы и ангиографы». «Эксперты из США и Германии рассказали о том, как в экспериментальном режиме ведется работа с ИИ, и подробно описали, как этот инструмент помогает сократить время ожидания — от анализа медицинских снимков до отбора пациентов для доступных методов лечения. «С чего всё начинается? С дома пациента», — отметил Тудор Йовин, директор Института неврологии Купера при Университете Роуэн в Нью-Джерси. «В будущем диагностика инсульта будет проводиться вне больницы», — сказал он. В частности, он упомянул разрабатываемые проекты, направленные на всё более раннее выявление инсульта, такие как приложение, которое смогло распознать на снимке человека физические тревожные признаки вне больницы или при сортировке пациентов в отделении неотложной помощи, носимые устройства, похожие на умные часы, которые оценивают риск развития инсульта, или аппарат визуализации, способный за две-три минуты определить тип инсульта у пациента, чтобы сократить время оказания помощи. По его словам, одной из проблем, с которой они сталкиваются, является недостаток финансирования по сравнению с другими областями, где исследуется применение ИИ. «Нужно начать задумываться о том, как работать с ней, а не противостоять ей. Мне больше нравится говорить о прогрессе, потому что он движется благодаря людям». «Нужно с осторожностью относиться к новым разработкам в сфере здравоохранения, но при этом нужно научиться сосуществовать с ИИ», — сказал Йенс Фиелер, директор отделения диагностической и интервенционной нейрорадиологии Университетского медицинского центра Гамбург-Эппендорф. В качестве примера он привёл статью, опубликованную десять лет назад в журнале «New England Journal of Medicine», в которой предсказывалось, что через пять лет этот инструмент заменит радиологов. «Этого не произошло», — подчеркнул он. Ссылаясь на более свежие публикации, он отметил, что «человеческий интеллект отличается от искусственного: последний не способен генерировать новые данные». «Возможно, в ближайшем будущем, по словам Лилика, генерального директора центра ENERI Clínica La Sagrada Familia, мы увидим результаты внедрения ИИ в роботизированное оборудование для эндоваскулярных вмешательств. Предыдущий опыт, изначально ориентированный на кардиологию, прокладывает этот путь, демонстрируя в данном случае хорошие результаты. «Ведутся работы по интеграции ИИ в роботов для первого этапа лечения пациента с [ишемическим] инсультом, когда мы стремимся добраться до тромба [вызывающего сосудистую обструкцию] и удалить его. Затем последуют остальные этапы, которые для специалистов являются ещё более значимыми», — пояснил аргентинский специалист газете LA NACION во время перерыва в работе конференции. «Сейчас мы применяем ИИ в диагностике с использованием томографических изображений, чтобы определить, какого пациента следует лечить, а какого — нет, поскольку вред от лечения может быть очень велик. Будущее за технологиями, которые помогут нам выявлять риски, — когда само оборудование остановит вас при обнаружении какого-либо риска и не позволит продолжить процедуру [во время катетеризации]», — продолжил он. «Все это основано на базе данных, которую специализированные центры по лечению инсульта по всему миру, включая ENERI, пополняют тысячами изображений, полученных во время процедур и диагностики. «Как узнать, что что-то будет повреждено, если заранее не проанализировано 30 000 случаев?», — привёл он в качестве примера эту цифру. «В этом и заключается огромная сила ИИ», — подчеркнул он. «Если это объединить с робототехникой, что является следующим шагом, то в будущем это приведет к тому, что система также будет осуществлять доступ, определяя местонахождение артерии и устанавливая первый катетер для дальнейшего продвижения», — предположил он. «Но главной нерешенной задачей в лечении инсульта остается реабилитация немалого числа пациентов». Об этом, по сути, не говорят, — настаивал Лилик. То же самое происходит с пациентами, перенесшими инфаркт миокарда. «В настоящее время мы спасаем почти 50 % пациентов», — отметил невролог. Но в то время как примерно половина выздоравливает «очень хорошо», он указал, что у остальных остаются те или иные последствия, влияющие на подвижность. «Это та важнейшая область, на которую нужно обратить внимание, чтобы также иметь возможность вылечить этих пациентов», — добавил он. «Причины варьируются от барьеров, связанных с страховым покрытием, которые не позволяют включить реабилитацию в курс лечения, до недостаточного количества центров, действительно готовых предоставлять эту услугу на ранних этапах. «Это должно происходить немедленно: не нужно ждать три месяца, чтобы начать, потому что чем раньше это будет сделано, тем лучше», — подчеркнул Лилик. «В SIMI, кстати, карманное руководство, разработанное центром ENERI, включает рекомендованный на международном уровне протокол, основанный на шкале, которая применяется к пациенту уже через 24 или 48 часов и не содержит показателей, противопоказавших быструю мобилизацию (например, высокое артериальное давление, слишком низкая или слишком высокая частота сердечных сокращений, лихорадка и т. д.). «Ранняя реабилитация, как правило, направлена на устранение ключевых нарушений, с которыми сталкиваются пациенты на острой стадии заболевания, — поясняется в этом руководстве. — К ним относятся дисфагия, нарушения речи и языка, двигательные и сенсорные нарушения (ограниченная подвижность, нарушение равновесия и снижение способности выполнять действия по уходу за собой и повседневные задачи, среди прочего)».