«Первый шаг»: запоздалое признание ВОЗ о Ковиде, который побудил ее теперь пересмотреть способы распространения болезней

НЬЮ-ЙОРК - В самом начале пандемии Ковида группа ученых обратилась во Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) с просьбой признать, что болезнь передается воздушно-капельным путем. «Сначала ВОЗ отклонила эту просьбу, несмотря на растущие доказательства того, что микрокапли, содержащие патоген, остаются в воздухе, превращая закрытые помещения в рассадники болезни. В ответ исследователи развернули общественную кампанию, которая помогла убедить ВОЗ окончательно признать к концу 2021 года, что Ковид передается воздушно-капельным путем. «В связи с возникшими разногласиями агентство также попросило группу советников - в том числе некоторых ученых, которые критиковали его - обновить официальные рекомендации по классификации путей распространения патогенов. Теперь, после более чем двухлетних дебатов, эта группа опубликовала отчет с новыми определениями, которые могут иметь важные последствия для стран всего мира, полагающихся на рекомендации ВОЗ при проведении государственной политики по контролю за распространением болезней. «Предыдущая позиция ВОЗ заключалась в том, что только несколько патогенов, а именно те, которые распространяются в микрокапельках и на большие расстояния, такие как туберкулез, могут считаться „передающимися воздушно-капельным путем“. Но в новых рекомендациях говорится о более широких категориях, которые не зависят от размера капель или расстояния, на которое они перемещаются. Эти изменения вызывают споры, поскольку они позволяют добавить заболевания, требующие дорогостоящих мер борьбы, таких как изолированные больничные палаты и защитное снаряжение для медицинских работников. Это реальное начало, с согласованной терминологией, даже если не все довольны. До пандемии ВОЗ и другие агентства здравоохранения признавали несколько способов распространения болезней. Одна из них - «контактная передача»: человек заражается патогеном при непосредственном прикосновении к инфицированному человеку или при контакте с зараженной поверхностью. «Капельная передача» подразумевает распространение на короткие расстояния, когда инфицированный человек кашляет или чихает каплями размером более 5 микрон (пять миллионных долей метра), которые затем попадают прямо в рот, глаза или нос здорового человека. «Передача воздушно-капельным путем» применялась только к горстке болезней, которые распространяются в капельках размером менее 5 микрон, пролетая большие расстояния, пока кто-то не вдохнет их. «Когда появился Ковид, ВОЗ заявила, что он, вероятно, распространяется на небольшие расстояния либо контактным, либо капельным путем». «Но Югуо Ли, инженер-механик из Университета Гонконга, и многие другие были обеспокоены тем, что ВОЗ упускает из виду возможность того, что SARS-CoV-2 передается воздушно-капельным путем, или „по воздуху“. По мере развития пандемии ученые обнаружили в возникающих вспышках заболевания доказательства того, что коронавирус действительно может перемещаться на большие расстояния воздушно-капельным путем (другие ученые ставили под сомнение надежность этих исследований). «Поэтому в ноябре 2021 года ВОЗ сформировала новую консультативную группу и попросила Ли стать ее сопредседателем. На заседаниях группы Ли и другие ученые утверждали, что агентство основывает свои выводы на ложной дихотомии: «Например, нет достаточных научных оснований для установления 5-микронного порога для мелких капель: существуют более крупные капли, которые также могут оставаться во взвешенном состоянии в течение длительного времени». «Исследователи также утверждали, что заражение на короткие расстояния не является доказательством того, что болезнь распространяется только через кашель и чихание. Инфицированные люди также могут выдыхать капельки при дыхании или разговоре, которые затем вдыхают находящиеся рядом люди". »В новом докладе пути передачи инфекции разделены на те, что связаны с прямым контактом, и те, что связаны с воздухом. Исследователь Линси Марр, инженер-эколог из Вирджинского технологического института и член консультативной группы, считает эту фразу более запутанной, чем простой термин «передача воздушно-капельным путем». «Это довольно грубая терминология, но мы искали наименьший общий знаменатель, с которым все могли бы согласиться», - говорит она. «Кроме того, в новом докладе уточняется, что патогены могут распространяться по воздуху двумя способами. Одна из них - «прямое осаждение», когда капли попадают на слизистые оболочки рта, глаз или носа здорового человека, а другая - «передача воздушно-капельным путем», когда капли вдыхаются. Когда ученые договорились о новой терминологии, ВОЗ получила согласие Центров по контролю и профилактике заболеваний США и аналогичных учреждений в Африке, Китае и Европе принять те же категории. «Это важное заявление о согласии работать в координации, - говорит Джереми Фаррар, главный научный сотрудник ВОЗ, - но в новом докладе нет никаких рекомендаций о том, что должны делать национальные органы здравоохранения, чтобы остановить распространение болезни по этим различным путям». Авторы признают, что им не удалось достичь консенсуса по этому вопросу". »Исторически сложилось так, что больничные рекомендации по борьбе с заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем, требуют принятия дорогостоящих мер, таких как изоляционные комнаты с отрицательным давлением воздуха, маски N95 и другие средства защиты для предотвращения вдыхания капель. Вальтер Цингг, эксперт по инфекционным заболеваниям из Цюрихского университета и член консультативной группы ВОЗ, говорит, что рекомендации предыдущих категорий были слишком упрощенными. Например, считалось, что достаточно находиться на расстоянии нескольких метров от кашляющего и чихающего человека, чтобы избежать капельной передачи. Это было упрощенно и, возможно, даже не совсем верно, но в какой-то мере это служило своей цели. Фаррар утверждает, что новые больничные рекомендации должны основываться на четких экспериментальных данных, хотя для многих заболеваний эти данные пока скудны. Например, ученые до сих пор спорят о том, в какой степени грипп, болезнь, которую изучают уже более века, распространяется по воздуху«. „Кое-что мы знаем, а кое в чем не до конца уверены“, - признает Фаррар. „By Carl Zimmer“ (перевод Jaime Arrambide)».