Плюсы и минусы лечения Ozempic - голливудского волшебного препарата для похудения
Аргентина 2023-08-09 11:01:05 Телеграм-канал "Новости Аргентины"
Это гарантированная маркетинговая шумиха, но на практике есть несколько моментов, которые необходимо учитывать, принимая решение о начале лечения голливудским волшебным препаратом для похудения Ozempic. "В пользу этого можно сказать, что происходит быстрое снижение, что человек перестает испытывать эмоциональный голод, поскольку препарат действует на мозг и пищеварительную систему, что со дня на день он как бы обретает ту силу воли, которой у него раньше не было, чтобы отказать себе в чем-то вкусном или очень понравившемся. С другой стороны, он очень дорогой, вызывает вздутие живота и дискомфорт, приходится бороться с нежелательными газами и отрыжкой в течение всего дня, а лечение хроническое, как и болезнь: другими словами, для достижения длительного успеха необходимо сопровождать его диетой и физическими упражнениями, потому что это кажется волшебным, но это не так. "В конце курса лечения, если не удалось добиться изменения привычек, при прекращении приема препарата килограммы начнут набираться вновь. В некоторых странах изучается вопрос о том, не вызывает ли препарат депрессию у пациентов, и даже не вызывает ли внезапное прекращение приема препарата, как это произошло в случае дефицита на рынке, у некоторых пациентов чувство голода, поскольку резкое прекращение лечения может привести к увеличению количества глюкозы в крови, вызывая различные негативные эффекты в организме, о чем пишет газета The New York Times. "Оземпик" был недавно одобрен в Аргентине Национальным управлением по лекарственным средствам, пищевым продуктам и медицинским технологиям (Anmat). Wegovy, как называется препарат Ozempic, используемый для снижения веса, появится на местном рынке в ближайшие месяцы, хотя пока не известно, когда именно. "Новость еще не опубликована в Официальном вестнике, поэтому лаборатория, которая его производит, Novo Nordisk, при обращении в компанию Однако, учитывая задержку с утверждением препарата и широкое освещение его в СМИ по всему миру, некоторые специалисты признали, что все больше пациентов просят их использовать этот препарат. "Что поставить на баланс, когда сталкиваешься с возможностью начать это лечение? Прежде всего, это самооценка. Потому что, по крайней мере по клиническим показаниям, этот препарат подходит не всем. Оземпик показан для лечения сахарного диабета 2-го типа с косвенным влиянием на снижение массы тела. "Исследования показали, что при низких концентрациях он может снижать массу тела на 5%, а при более высоких концентрациях - на 17%. Опасность применения препарата без диабета (единственное законное применение Оземпика) заключается в том, что потенциал препарата расходуется впустую, так как дозы ниже и эффективность снижается. Вы дорого заплатите за лечение, которое будет менее эффективным. "Пока в Аргентине есть семаглутид (Ozempic) по 0,25, 0,50 и 1 миллиграмму, а семаглутид для лечения ожирения (Wegovy) - 2,4 миллиграмма, что значительно выше дозы, поэтому его применение подобно приему амоксициллина по 500 миллиграммов один раз в день, а пациенту назначают по 1 грамму каждые 12 часов, Другими словами, пациент получает недостаточное лечение: с одной стороны, он не получает пользы, тратит деньги, а с другой - не получает эффективности отличного лекарства", - говорит доктор Моника Кац, бывший президент Аргентинского общества питания. "Как только препарат Wegovy, только что одобренный ANMAT, станет доступен в Аргентине (при использовании для снижения веса он называется Ozempic, оба препарата из лаборатории Novo Nordisk), его должны использовать люди, достигшие совершеннолетия, проходящим курс лечения по снижению веса, включающий диету с пониженной калорийностью и физические упражнения, но для людей с индексом массы тела (ИМТ) от 30, что является ожирением, и свыше 27, что является избыточной массой тела, если у них имеются какие-либо сопутствующие заболевания, такие как гипертония, апноэ сна, сердечно-сосудистые заболевания и другие. "Как определяется степень ожирения? С помощью индекса массы тела (ИМТ), который представляет собой вес человека, деленный на квадрат его роста. Если он превышает 30, то это считается ожирением, более 25 - избыточным весом, а от 18 до 24 - нормальным весом", - поясняет Рамиро Эредиа, врач клиники Hospital de Clínicas и редактор сайта Infomed. "В США появление этого препарата отошло от первоначального назначения, для которого он был одобрен, и стало популярным, когда голливудские звезды использовали его для сброса двух-трех лишних килограммов, чего специалисты не советуют делать". "Дело не в том, что я делаю себе укол, теряю два килограмма, а потом разрешаю его использовать. Это очень серьезно. У вас действительно может возникнуть множество проблем, начиная от гипогликемии, обморока, диареи, рвоты. Не всем пациентам это показано. Даже у пациентов с ожирением мы должны проанализировать причину, не едят ли они компульсивно, не едят ли они ради эмоций, не едят ли они ради гедонизма, не едят ли они большими порциями. Мы не собираемся давать всем одинаковые препараты. Существуют различные лекарства от ожирения, это было бы еще одним", - говорит Аналия Ямагучи, врач-клиницист, специализирующийся на питании в Итальянской больнице. "Ни одно лекарство такого рода не должно использоваться без рецепта, - объясняет эндокринолог Лаура Маффей. "Одно дело - ожирение или избыточный вес, другое - пара лишних килограммов. Это не самый популярный инструмент. Она подходит не для всех. В некоторых случаях это может вызвать диарею, тошноту, рвоту, боль в животе - не самые страшные симптомы. Но есть также риск, что она не принесет пользы, если не будет проводиться в рамках лечения ожирения, где фармакология - это одна, а не единственная нога, необходимая для достижения цели", - добавляет он. "Хотя мнения на этот счет расходятся: не являются ли эти два-три лишних килограмма половичком у ворот в ожирение? "Почему мы говорим, что за такими препаратами нового поколения - будущее? Потому что они приводят к изменениям в поведении, которых очень трудно добиться иным способом. Я понимаю, что это спорно, но мне кажется небезосновательным, что в ближайшие несколько лет этот или другой препарат будет использоваться для сброса тех лишних килограммов, которые предшествуют избыточному весу и ожирению. Потому что мы должны решить проблему, которую они представляют, прежде чем они станут угрозой для здоровья. Иначе через несколько лет пандемия ожирения станет неконтролируемой угрозой. Каковы плюсы и минусы использования Wegovy? Одним из плюсов, по мнению специалистов, является то, что достигается не только снижение веса, но и приверженность лечению: то есть у пациентов появляется сила воли для продолжения лечения снижением веса". "Этот препарат действует на центральную и периферическую нервную систему и способен вызывать поведенческие изменения, поскольку он изменяет ощущение сытости в мозге и желудке. И чувство эмоционального голода, это постоянное перекусывание, привычка, которую так трудно изменить у людей с избыточным весом. Это очень интересный инструмент, потому что те, кто борется с лишним весом, не знают, что делать, но по каким-то причинам не могут этого сделать. В этом смысле данное лечение дает очень хорошие результаты, поскольку, замедляя опорожнение желудка, оно усиливает чувство сытости, - поясняет Кац, - то есть, воздействуя на центральную нервную систему, оно действует на команду принятия решений. Это позволит изменить поведение, например, отказаться от перекусов и больших порций, которые являются настоящими врагами любого плана по снижению веса. В пользу этого препарата говорит и то, что он очень хорошо изучен и не показал никаких существенных побочных эффектов, по крайней мере, на сегодняшний день. В редких случаях наблюдалось воспаление поджелудочной железы. Листовка на упаковке предупреждает, что он может вызывать панкреатит или возможные опухоли, в том числе рак щитовидной железы. И они предостерегают от его применения, если у человека или члена его семьи был медуллярный рак щитовидной железы. "Эксперты говорят, что в целом побочные эффекты редко бывают серьезными, поэтому этот препарат считается безопасным. Однако они могут доставлять беспокойство и в некоторых случаях становились причиной прекращения лечения. "Нужно понимать, как это работает: препараты для снижения веса нового поколения имитируют естественный гормон глюкагоноподобный пептид-1, который увеличивает выработку инсулина, подавляет аппетит и замедляет опорожнение желудка, создавая ощущение сытости, даже если пациент съедает меньше. Это уже второе поколение. Первым из них был лираглутид - препарат Saxenda. GLP1 - это гормон, вырабатываемый в кишечнике после приема пищи, который замедляет опорожнение желудка и повышает сытость. Именно поэтому он является интересным препаратом для снижения веса, - поясняет Маффей, - последствия такого замедления опорожнения желудка могут быть неприятными и дискомфортными: от вздутия живота до газов, тошноты, рвоты, диареи. Некоторые люди сообщали о неприятной на вкус отрыжке, другие говорили, что у них постоянно кружится голова, что мешает им выполнять повседневные дела. Многие другие говорили, что у них вообще не было никаких симптомов, или симптомы уменьшались с течением времени, или даже когда врачи говорили им вернуться к более низким дозам, таким, какие они использовали в начале лечения. "Еще один вопрос, который следует оценить, и не маловажный, - это стоимость лечения: оно будет стоить от 80 000 до 90 000 песо в месяц. В некоторых планах медицинского страхования вы можете получить скидку, которая сделает его более доступным, и в итоге его стоимость составит около 20 000 песо. Но в других случаях - нет. Со временем это станет фактором, который будет учитываться при составлении цифр. Пациентка с избыточным весом 20 кг рассказала, что принимала препарат в течение полутора лет с успешными результатами, но после этого постепенно отказалась от него по совету врача, так как, сбросив 14 кг, больше не могла. Это случай Мариэлы Х., фармацевта, которая рассказала о своем опыте газете La Nacion: "Бывает, что потеря веса, которую позволяет Ozempic, не беспредельна: она составляет от 10% до 15% от массы тела. "При тестировании препарата Ozempic у больных сахарным диабетом с ожирением наблюдалось снижение массы тела более чем на 5%. При использовании новых препаратов (Wegovy) в более высоких дозах достигается до 17%, - говорит Ямагучи, - именно к нежелательным эффектам относится то, что снижение веса не является бессрочным: наступает момент, когда вы больше не худеете с помощью препарата, и тогда вступает в силу изменение привычек, которое было заложено. Вопрос в том, что после окончания лечения или достижения веса переходить ли на поддерживающую дозу или полностью прекратить лечение?" "Нужно понимать, что это хроническое лечение. И диабет, и ожирение являются хроническими заболеваниями. Начав лечение, не следует его прекращать, - говорит Ямагучи. Хотя это не означает продолжения приема препарата, но сохранение изменений в питании и физической активности будет единственной гарантией того, что вы не вернетесь к приему препарата. "Согласно опубликованным исследованиям, есть пациенты, которые после года лечения могут прекратить прием препарата и сохранить результаты", - говорит Кац. "Существует ли эффект отскока? "Некоторые говорят об эффекте отскока. Такого нет, на самом деле есть пренебрежение к лечению, которое заключается не только в применении препарата, но и в питании и физических нагрузках. Поэтому мы утверждаем, что применение Оземпика будет эффективным только в том случае, если во время фармакологического лечения будет изменен образ жизни: диета и физическая активность. Если это произошло, можно отменить прием препарата и продолжать питаться, заниматься спортом и поддерживать достигнутый вес", - говорит Ямагучи.