Почему гипертония влияет на здоровье и как ее контролировать

НЬЮ-ЙОРК - По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), почти половина взрослых американцев страдает повышенным кровяным давлением, но лишь четверть из них контролирует его. "Гипертония - это скрытый кризис общественного здравоохранения", - говорит Риши К. Вадхера, доцент медицины в Гарвардской медицинской школе и автор нового исследования, которое показывает, что скрининг кровяного давления не вернулся к тому уровню, который был до пандемии коронавируса. "Гипертония может увеличить риск инфаркта, инсульта, осложнений при беременности и других проблем со здоровьем, но симптомы "часто остаются незамеченными", - сказал Вадхера. "Я беспокоюсь, что многие пациенты остаются незамеченными", - добавил он. "Вот что вам нужно знать об этом и как контролировать кровяное давление". "Кровяное давление - это сила давления крови на стенки артерий сердца, - объяснил Джим Лю, кардиолог из Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо. Кровяное давление всегда измеряется двумя цифрами: верхняя цифра, известная как систолическое давление, измеряет силу, с которой сердце сокращается. Нижнее число, известное как диастолическое давление, измеряет силу, когда сердечная мышца расслабляется. Оно измеряется в миллиметрах ртутного столба, или мм рт. ст. "Вы можете измерить свое артериальное давление в кабинете врача или аптеке, а можете сделать это самостоятельно с помощью домашнего монитора артериального давления. Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии определяют нормальное артериальное давление как менее 120-80 мм рт. ст. Согласно определению Центра по контролю и профилактике заболеваний, высокое кровяное давление - это давление, равное или превышающее 130-80 мм рт. ст. "Очень высокое кровяное давление может вызывать такие симптомы, как сильные головные боли, боль в груди и головокружение. Однако у многих людей артериальное давление повышается слишком постепенно, чтобы заметить эти проблемы, - говорит Лю. - Гипертония заставляет сердце работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь. Со временем перегруженное работой сердце может постепенно начать давать сбои и с трудом перекачивать кровь к остальным частям тела - это состояние называется сердечной недостаточностью". "Сила и трение гипертонии также могут повредить тонкую выстилку артерий, - объясняет Лю. Разрывы в стенках артерий позволяют холестерину ЛПНП - также известному как "плохой" холестерин - прилипать и образовывать комки, или бляшки, в этих разрывах. Это может блокировать кровоток и, у некоторых пациентов, привести к инфаркту миокарда. "Закупорка артерий, несущих кровь к мозгу, может вызвать инсульт. По словам Лю, длительное повреждение кровеносных сосудов головного мозга может также привести к состоянию, называемому сосудистой деменцией. "Все артерии со временем затвердевают, что приводит к постоянному повышению артериального давления с возрастом. К 75 годам гипертония наблюдается у 80 процентов американских мужчин и 86 процентов американских женщин. "С гипертонией связаны многочисленные факторы риска, включая курение, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение и хронический стресс. Отсутствие физических упражнений и диеты с высоким содержанием натрия и обработанных продуктов также связаны с повышенным риском гипертонии". "Для некоторых людей изменение образа жизни может быть столь же эффективным, как и медикаменты, - говорит Марта Гулати, директор отделения профилактической кардиологии в Институте сердца Смидта при Седарс-Синай в Лос-Анджелесе. Она рекомендует ежедневно уделять не менее 30 минут умеренным физическим нагрузкам и спать по ночам от семи до девяти часов - эти две привычки связаны со снижением кровяного давления. Поддержание или достижение здорового веса тела также может снизить кровяное давление, говорит Гулати. "Важно избегать никотиносодержащих продуктов. По данным Американской ассоциации сердца, употребление никотина повышает кровяное давление, сужает кровеносные сосуды и может способствовать затвердеванию артерий. "Некоторые исследования показывают, что соблюдение диеты с низким содержанием натрия может снизить кровяное давление на 2-8 мм рт. ст. у некоторых пациентов, а соблюдение диеты DASH, в которой особое внимание уделяется употреблению фруктов, овощей и молочных продуктов с низким содержанием жира, может снизить кровяное давление на 8-14 пунктов. Воздержание от алкоголя или ограничение его потребления до одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин может снизить артериальное давление на 2-4 пункта. "Людям, которые не могут снизить артериальное давление до нормального уровня с помощью изменения образа жизни, потребуется медикаментозное лечение, - говорит Гулати. Диуретики помогают вывести натрий и воду из организма, тем самым снижая кровяное давление. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) расслабляют кровеносные сосуды, хотя действуют по-разному. Блокаторы кальциевых каналов помогают расслабить мышечные клетки кровеносных сосудов, а некоторые из них замедляют сердечный ритм. Людям, которые не могут снизить артериальное давление с помощью этих препаратов, могут понадобиться дополнительные лекарства. Врачи учитывают возраст пациента, состояние его здоровья и факторы риска, прежде чем решить, какое лекарство назначить. Кровяное давление - самый модифицируемый фактор риска сердечных заболеваний и инсульта, - говорит Гулати. "С помощью изменения образа жизни и лекарств наши пациенты могут контролировать его, а также здоровье своего сердца".