Почему страхование инвалидности работает так плохо

Страхование по инвалидности вновь стало предметом ожесточенных споров. Стали известны обвинения в нарушениях при назначении ненакопительных пенсий Национальным агентством по инвалидности (Andis). Передача этого агентства в ведение Министерства здравоохранения, обвинения в резком сокращении пособий и заявления компаний социального обеспечения и медицинского страхования о финансовых последствиях возложенных на него широких и неоднозначных обязанностей также вызывают споры. «Мы должны исходить из того, что инвалидность - это не болезнь. Это состояние, при котором могут возникнуть особые потребности, такие как дифференцированная медицинская помощь, реабилитация, специальное образование и помощь в повседневной жизни, включая в некоторых случаях необходимость адаптации жилья, специального питания, специального транспорта и поддержки со стороны специализированного персонала. Во многих случаях эти потребности представляют собой серьезные проблемы для материально-технического обеспечения и доходов семей. Трудности усугубляются, когда в результате инвалидности человек не может работать и семья оказывается в уязвимом положении. «Покрытие строится на основе сложной сети нормативных актов и агентств. Основными компонентами являются: «Медицинская помощь и другие услуги (трансфер, специальное образование, уход на дому и адаптация жилья). Закон 24.901 от 1997 года расширил программу обязательного медицинского страхования (PMO) и возложил на фонды социального обеспечения ответственность за предоставление этих льгот своим филиалам; в 2011 году эта обязанность была распространена на компании предоплаченного медицинского страхования. Лицам, не имеющим медицинской страховки, страховка должна предоставляться государственными медицинскими учреждениями. Чтобы получить доступ к этим услугам, человек должен подать заявление на получение Единого листка нетрудоспособности (CUD) в Andis. В последние годы наблюдается значительный рост числа людей с ограниченными возможностями, аккредитованных CUD. Их число превышает 3 % от общей численности населения. «Предоставление специальных льгот по инвалидности представляет собой сложную задачу с точки зрения финансирования и управления. Для медицинских страховых компаний, которые не специализируются на таких услугах, это создало новые обязанности без конкретного источника финансирования. То же самое касается провинций, которые отвечают за государственные больницы. Инвалидность - это не болезнь, это состояние, из которого могут вытекать особые потребности, такие как медицинская помощь и специальное образование» - Выход на пенсию по инвалидности. Если человек работал, но в результате наступления инвалидности он больше не может работать, законодательство о социальном обеспечении предусматривает ежемесячное денежное пособие. За оценку ситуации человека отвечают медицинские комиссии Управления по трудовым рискам (SRT), которые руководствуются определенными правилами и процедурами, такими как Таблица оценки трудовой инвалидности (Декрет 659 96). Не накопительная пенсия по инвалидности. Если у человека нет трудового стажа, который позволил бы ему получить доступ к пенсии по инвалидности, и у него нет дохода или имущества, чтобы обеспечить существование своей семьи, он имеет право на это пособие. Для его получения требуется официальная медицинская справка, выданная специалистом государственной больницы, которую необходимо предоставить в Anses. В отличие от пенсии по инвалидности, данная норма позволяет человеку иметь официальную работу, будь то наемный работник или индивидуальный предприниматель. С 2001 года число пенсионеров увеличилось с 76 000 до более чем миллиона, то есть с 0,2 % до 2,4 % населения Аргентины. Этот головокружительный и дифференцированный по регионам рост (достигающий в некоторых провинциях 8% населения, а в некоторых населенных пунктах - почти 40%) в отсутствие стихийного бедствия или войны является главным источником разногласий: «У этой схемы есть несколько проблем. Самая очевидная и пагубная из них заключается в том, что инвалидность, в зависимости от положения человека, оценивается тремя различными органами с разными правилами и критериями. Такие условия способствуют бюрократическим излишествам и возможности для коррупции и усмотрения. Отсутствие последовательного финансового режима также очень негативно. Стратегия добавления льгот в ОМС с тем, чтобы социальное обеспечение, предоплата и государственные больницы взяли их на себя, не объясняя при этом их стоимость и способы ее покрытия, удобна и конъюнктурна. На практике она приводит к беспомощности, поскольку помощь часто не оказывается, порождая противоречия, которые в некоторых случаях заканчиваются судебным вмешательством». »С 2001 года количество пенсий увеличилось с 76 000 до более чем миллиона; с 0,2 % до 2,4 % населения. Рост был головокружительным и дифференцированным в зависимости от регионов страны» »Свидетельства недостаточного функционирования системы страхования по инвалидности очевидны и существуют уже давно. Периодически жалобы становятся все более интенсивными, но это никогда не приводило к решениям. Напротив, контраст между нанесенным ущербом и консерватизмом перед лицом плохой практики управления поражает. Кажется, трудно принять тот факт, что мошенничество и беспомощность, которой подвергаются многие люди, - это не единичные случаи, а логичное и предсказуемое следствие очень плохо организованной системы: «Важнейшее изменение - это возложение ответственности за оценку инвалидности на единый орган, подчиняющийся объективным и прозрачным правилам работы. Именно так можно снизить риск субъективности, усмотрения и мошенничества». Медицинские комиссии СРТ, с некоторыми корректировками, являются общественной структурой, наиболее подходящей для решения этой задачи. «Еще одно фундаментальное изменение - замена добровольности в плане финансирования. Тяжелые формы инвалидности встречаются редко, но стоят очень дорого. Эффективное решение требует выделения специальных государственных средств и управления льготами путем распределения по категориям и установления приоритетов в зависимости от сложности инвалидности». »Наконец, крайне важно не использовать инструменты, предназначенные для решения проблем инвалидности, для решения других социальных проблем. Для уязвимых людей без инвалидности необходимы другие виды вмешательства, но очень вредно использовать инвалидность для заполнения пробелов в системе социальной защиты. «* Автор - национальный депутат (Hacemos por nuestro país - Córdoba).