Почему у миллениалов и поколения X риск заболеть раком выше, чем у старших поколений

ВАШИНГТОН - Поколение X и миллениалы подвержены более высокому риску развития некоторых видов рака, чем старшие поколения, что, вероятно, связано с изменениями в питании, образе жизни и воздействии факторов окружающей среды, согласно новому широкомасштабному исследованию. "Новое исследование было опубликовано в среду в журнале Lancet Public Health, где исследователи из Американского онкологического общества сообщают, что заболеваемость 17 из 34 наиболее распространенных видов рака растет среди все более молодых поколений. "Согласно полученным данным, наиболее значительно увеличивается риск развития рака почек, поджелудочной железы и тонкого кишечника, который у мужчин и женщин, принадлежащих к поколению миллениалов, в три-четыре раза выше, чем у представителей поколения бэби-бума, или тех, кто родился в период с 1945 по 1967 год. Хотя риск развития рака увеличивается, среди молодых людей риск смерти от большинства видов рака стабилизировался или снизился". Однако смертность увеличилась от рака мочевого пузыря, толстой кишки, яичек и матки, а также от рака печени у более молодых женщин". "Это вызывает беспокойство", - говорит Ахмедин Джемаль, вице-президент департамента наблюдения и справедливого здравоохранения Американского онкологического общества, ведущий автор исследования. "Если нынешняя тенденция сохранится, то рост числа случаев заболевания раком и смертности среди более молодых людей "может замедлить или даже обратить вспять прогресс, которого мы добились в снижении смертности от рака за последние десятилетия", - добавляет Джемаль. "Хотя четкого объяснения этому росту нет, исследователи предполагают несколько способствующих факторов, включая растущие темпы ожирения, нарушение микробиома из-за нездорового питания с высоким содержанием насыщенных жиров, красного мяса и сверхпереработанных продуктов, злоупотребление антибиотиками, плохой сон, малоподвижный образ жизни и экологические факторы, такие как воздействие загрязнителей и канцерогенных химических веществ". Исследователи проанализировали данные более чем 23,5 миллиона пациентов с диагнозом 34 типа рака в период с 2000 по 2019 год. Они также изучили данные о смертности, включающие 7 миллионов случаев смерти от 25 видов рака среди американцев в возрасте от 25 до 84 лет. "Расширяя результаты предыдущего исследования, в котором было выявлено восемь видов рака, заболеваемость которыми увеличивалась в более молодых поколениях, ученые обнаружили еще девять, включая некоторые, которые ранее снижались среди старших когорт, а затем увеличивались в более молодых группах". "Исследование не учитывало такие факторы, как доход семьи, тип медицинской страховки, расовая или этническая принадлежность. "Молодые люди - те, кому меньше 50 лет, - составляют меньшинство от общего числа заболевших раком, но беспокойство вызывает тот факт, что рак встречается все в более молодом возрасте, поэтому рост заболеваемости будет создавать вполне реальные проблемы по мере старения населения", - отмечает Эрнест Хоук, вице-президент и директор отдела профилактики рака и популяционных наук в Онкологическом центре MD Anderson Техасского университета. "В то же время среди более молодых женщин исследователи отметили снижение заболеваемости раком шейки матки, которое они связывают с вакцинацией против вируса папилломы человека (ВПЧ). Раковые заболевания, связанные с курением, такие как плоскоклеточная карцинома легких, гортани и пищевода, также снизились, хотя исследователи отмечают, что в более молодых возрастных группах прогресс замедлился. "Рутинный скрининг рекомендуется только для четырех видов рака: толстой кишки, шейки матки, груди, а для некоторых людей и легких, но многие молодые люди со средним риском не соответствуют возрастным требованиям или, по разным причинам, не проходят скрининг. Некоторые эксперты указывают на потенциальный вред широкого распространения скрининга, например, на ложноположительные результаты, которые могут иметь психологическую цену и приводить к ненужным последующим исследованиям и процедурам". "Для начала проблема заключается в том, что пациенты становятся все моложе, а у нас не всегда есть хорошие механизмы скрининга, поэтому мы не можем обследовать такие большие группы населения", - говорит Андреа Черчек, гастроинтестинальный онколог и содиректор Центра раннего развития колоректального и желудочно-кишечного рака в Мемориальном онкологическом центре Слоан-Кеттеринг. "Согласно данным нового исследования, показатели заболеваемости раком молочной железы, желчного пузыря и других желчевыводящих путей, а также раком матки увеличились практически во всех возрастных группах, причем наиболее быстрыми темпами они росли у молодого поколения. Несмотря на то, что заболеваемость раком молочной железы у женщин моложе 40 лет остается низкой, по данным другого исследования, рак молочной железы по-прежнему составляет наибольшее число случаев раннего рака. "В прошлом году растущее число доказательств того, что все больше женщин в возрасте 40 лет заболевают раком молочной железы, побудило Целевую группу по профилактическим услугам США внести изменения в свои предыдущие рекомендации, снизив возраст начала плановой маммографии молочной железы с 50 до 40 лет. "Однако обычные маммограммы не так эффективны для женщин с плотной грудью, которая чаще встречается у более молодых женщин, - говорит Элизабет Комен, онколог по молочной железе и доцент онкологического центра Перлмуттера при Нью-Йоркском университете. "В последние годы рекомендуемый возраст для скрининга на колоректальный рак также был снижен с 50 до 45 лет, поскольку, как показывают исследования, болезнь обычно проявляется в более молодом возрасте. Новое исследование показало, что рост заболеваемости раком желудка и толстой кишки наблюдается только в молодых группах населения, то есть в то время как заболеваемость колоректальным раком снижается в общей популяции, в молодых группах наблюдается рост заболеваемости. "Однако многие люди, достигшие возраста скрининга колоректального рака, не проходят скрининг. Исследование 2021 года показало, что из 19 миллионов американцев в возрасте 45-49 лет менее 4 миллионов проходят скрининг на колоректальный рак, который можно сделать с помощью недавно утвержденного анализа крови, анализа кала или визуального теста, такого как колоноскопия или компьютерная томографическая колонография, также называемая "виртуальной колоноскопией". "Я думаю, что многие молодые люди игнорируют симптомы, даже когда они появляются, считая, что у них не может быть рака, потому что они еще слишком молоды", - говорит Рашми Верма, онколог, специализирующийся на раковых заболеваниях желудочно-кишечного тракта в Комплексном онкологическом центре Калифорнийского университета в Дэвисе, добавляя, что она лечила пациентов в возрасте около 20 лет. "Когда некоторые молодые люди обращаются к врачу с желудочно-кишечными симптомами, им часто ставят неверный диагноз другого заболевания, например геморроя или синдрома раздраженного кишечника, поэтому важно посетить гастроэнтеролога, говорит Верма. Но для большинства видов рака, включая рак поджелудочной железы, не существует скрининга в любом возрасте, что может привести к поздней диагностике, а значит, и к ограниченным возможностям лечения, говорят эксперты. Несмотря на успехи в диагностике и лечении рака, во многих случаях злокачественные опухоли поджелудочной железы - и некоторые другие - обнаруживаются случайно во время визуализационных исследований при других заболеваниях, отмечает Чарльз Дж. Йео, профессор и заведующий кафедрой хирургии Медицинской школы Сиднея Киммела Университета Томаса Джефферсона. "Рост заболеваемости раком среди молодого поколения подчеркивает необходимость проведения дополнительных исследований для выявления причин, планирования профилактики и разработки более эффективных скрининговых тестов, что поможет выявлять рак у молодых людей на более ранних стадиях заболевания, когда лечение зачастую наиболее эффективно, - говорят эксперты. "Но рост числа раковых заболеваний среди молодых людей также поднимает вопросы о выживаемости этих пациентов. "Среди молодых людей, переживших рак, будут те, кто будет страдать от глубоких биологических, физических и психологических последствий своего диагноза", - предупреждает Комен. И медицинское сообщество должно быть готово к тому, что это будет иметь последствия для всего общества". Линдси Бевер.