После доклада Джо Байдена: как узнать, является ли эпизод замешательства или оплошности частью серьезного ухудшения состояния или единичным случаем?

НЬЮ-ЙОРК - В только что опубликованном Министерством юстиции США обширном докладе о работе президента Джо Байдена с секретными документами содержатся некоторые оценки его психического здоровья и общего самочувствия, которые вызвали удивление и некоторое замешательство. "81-летний Байден - "пожилой человек с плохой памятью" и "ослабленными способностями", который "не мог вспомнить, когда он был вице-президентом", - говорится в докладе спецпрокурора Роберта Хура. "В записанных на пленку разговорах в 2017 году Байден был "болезненно медлителен, с трудом вспоминал некоторые факты и временами испытывал трудности с чтением и передачей записей, сделанных в его собственном блокноте". Разумеется, республиканцы тут же ухватились за возможность обрушиться на президента с критикой: некоторые заявили, что он не годится для занимаемой должности, и даже потребовали его отставки. Но хотя в отчете плохо отзываются о психическом здоровье Байдена, медицинские эксперты отметили, что оценка не является научной и что методы, которыми она проводилась, не имеют ничего общего с теми, которые используются специалистами для диагностики возможных когнитивных нарушений". "В основе лежит тот же вопрос, с которым врачи, пациенты и их семьи сталкиваются на протяжении десятилетий: как узнать, является ли эпизод спутанности сознания или провал в памяти частью серьезного, общего ухудшения, а не единичным случаем? Ответ: "Нет способа узнать", - говорит Дэвид Лоуэнштейн, директор Центра когнитивной нейронауки и старения при Медицинской школе Миллера Университета Майами. А этот диагноз ставится с помощью целой батареи сложных объективных тестов, оценивающих реакцию в самых разных областях: различные виды памяти, использование языка, исполнительные функции, решение проблем, внимание, пространственное и временное функционирование". "Эти тесты, отмечает Лоуэнштейн, используются для определения наличия медицинской проблемы, а если она есть, то ее характера и степени. Вербальные колебания и запинки ничего не доказывают, настаивают Лоуэнштейн и другие эксперты. "Забывание чего-то, что произошло, не обязательно означает, что у человека есть проблемы со здоровьем", - говорит доктор Джон Моррис, профессор неврологии Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Специальный прокурор Хур основывал свои выводы на пятичасовом интервью, проведенном в течение двух дней - двух дней после внезапного нападения ХАМАС на Израиль, - и на анализе записанных интервью Байдена с писателем-призраком в 2017 году. "Но чтобы научно определить проблему с памятью, врачам необходимо оценить изменения в когнитивных функциях с течением времени и определить, что проблема достаточно велика, чтобы снизить способность пациента выполнять обычную деятельность, отмечает Моррис. И лучший способ определить, произошли ли эти изменения, - сравнить результаты текущего теста на память с результатами теста, проведенного пять или десять лет назад, добавляет Моррис. В противном случае врачи могут также опросить человека, который хорошо знает пациента - обычно это близкий родственник, - чтобы понять, произошло ли ухудшение". "Память - это лишь один из аспектов познания, - отмечает Мэри Гангули, доктор философии, профессор психиатрии, неврологии и эпидемиологии Питтсбургского университета, - Чтобы поставить точный диагноз, психиатр-гериатр может спросить, например, как давно пациент испытывает проблемы с планированием, организацией или самовыражением". Если человек забывчив, какие вещи он забывает и в какое время? "Врачам нужно знать, какие именно потери наблюдались, а не просто память в целом", - говорит Гангули. "Вы забыли что-то в один момент, когда устали или заболели, или это происходит постоянно и частота забывчивости увеличивается?" "Важно исключить другие возможные причины, которые могут повлиять на когнитивные функции, такие как инсульт или травма головы, или даже использование некоторых распространенных лекарств, - добавляет Гангули. Например, распространенным виновником провалов в памяти является дифенгидрамин: люди, принимающие дифенгидрамин в качестве хронического снотворного, часто становятся забывчивыми". Деменция также имеет очень характерную и характерную картину потери памяти, которую не следует путать с обычной забывчивостью, добавляет Гангули. Человек с деменцией обычно забывает недавние события, например, что он ел на завтрак утром, но помнит вещи из далекого прошлого, например, дату свадьбы". "Тщательное обследование может занять час и часто включает опрос членов семьи пациента, объясняет Гангули. Врач может провести сокращенную оценку, используя быстрые тесты на память, такие как Монреальская шкала оценки когнитивных способностей (MoCA) или Мини-экзамен психического состояния (MMSE). В этих тестах пациентов просят назвать дату, время и местоположение кабинета врача. Иногда их также просят нарисовать часы, показывающие конкретное время, или читают несколько слов и вскоре просят повторить их. "Чтобы оценить когнитивный статус человека, Лоуэнштейн обычно проводит серию гораздо более длительных, объективных, фоновых тестов. Основной принцип нашей медицины - никогда не ставить диагноз пациенту, который не был обследован в медицинских условиях", - говорит он. "Лоуэнштейн говорит, что его возмущают эксперты, "которые имеют наглость ставить диагнозы на основании того, что человек подошел к холодильнику и забыл, что собирался взять, или что он перепутал чье-то имя, когда был занят другими делами в своей голове".""By Gina Kolata"(Translation by Jaime Arrambide)"