Ваши привычки сна могут указывать на конкретный тип депрессии

НЬЮ-ЙОРК.― Хорошо известно, что клиническая депрессия связана с нарушениями циркадного ритма — внутренних 24-часовых биологических часов организма, регулирующих цикл сна и бодрствования. Например, сокращение продолжительности светового дня осенью и зимой может вызвать тип депрессии, известный как сезонное аффективное расстройство (САР). «Однако, по словам Иэна Хики, профессора психиатрии в Центре изучения мозга и сознания Сиднейского университета (Австралия), САР — это «лишь верхушка айсберга». В исследовании, опубликованном на этой неделе в British Journal of Psychiatry, Хики и его коллеги предложили новый подтип клинической депрессии, названный «циркадной депрессией», которая, по оценкам, затрагивает около четверти людей с тяжелыми депрессивными расстройствами. И она не зависит от смены сезонов. «Исследователи обследовали более 11 000 австралийцев, у которых была диагностирована депрессия, и обнаружили, что более 2600 из них, то есть примерно каждый четвёртый, соответствовали критериям циркадной депрессии». Это не официальный диагноз, а скорее предполагаемый подтип, определяемый наличием трёх или более из следующих критериев: «Хики и его коллеги обнаружили, что люди, отвечающие этим критериям, сообщали, что их депрессия началась в более раннем возрасте, чем у тех, кто им не соответствовал». Кроме того, у них была более высокая вероятность набора веса во время депрессивных эпизодов и проявления более серьезных симптомов, таких как кратковременные галлюцинации и суицидальные мысли. «Выявление этого подтипа важно, — добавил Хики, — поскольку люди с этим подтипом могут получить большую пользу от методов лечения, помогающих настроить биологические часы организма, чем от традиционных методов терапии». Пациенты с симптомами циркадной депрессии отмечали худший ответ на антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). Они также сообщали о большем количестве побочных эффектов от этих препаратов. «Некоторые симптомы, связанные с циркадной депрессией, схожи с симптомами депрессии с атипичными признаками, которая уже считается подтипом депрессии. При атипичной депрессии пациенты часто жалуются на сонливость днем и чувство голода даже после еды. И, как правило, они плохо реагируют на современные антидепрессанты». В ходе исследования было отмечено некоторое пересечение между участниками с атипичной депрессией и теми, у кого была выявлена циркадная депрессия. Однако, по словам исследователей, около 1400 пациентов с атипичной депрессией не соответствовали критериям циркадной депрессии. «Согласно исследованию, циркадная депрессия также ассоциировалась с генетическими маркерами, указывающими на повышенный риск развития синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), большого депрессивного расстройства, тревожности, биполярного расстройства, воспалительных процессов и инсулинорезистентности». Хики выдвинул гипотезу, что участники исследования, у которых была диагностирована циркадная депрессия, могли бы извлечь пользу из методов лечения, включающих мелатонин — гормон, помогающий регулировать внутренние биологические часы организма, — и световую терапию. «Люди, которые не реагируют на антидепрессанты, быстро классифицируются как резистентные к лечению», — сказал Хики. «Мы бы сказали, что, вероятно, они с самого начала шли по неверному пути». «Требуются дополнительные исследования, чтобы выяснить, помогут ли такие методы лечения людям с циркадной депрессией, но предыдущие исследования доказали положительное влияние на психическое здоровье, которое дает перенастройка биологических часов и поддержание стабильного режима». « «Циркадные особенности, такие как трудности с бодрствованием по утрам или чрезмерная сонливость, указывают на необходимость лечения, направленного на сон и циркадную синхронизацию», — сказал Майкл Терман, который был одним из первых исследователей, доказавших, что яркий искусственный свет ранним утром оказывает антидепрессивное действие. «Световая терапия ярким светом является признанным методом лечения сезонного аффективного расстройства, и исследования также показали её пользу при несезонной депрессии и биполярном расстройстве», — сказал Терман, который в настоящее время занимает должность президента Центра экологической терапии и не участвовал в новом исследовании. «Циркадная депрессия — это „правдоподобное“ медицинское состояние», — добавил он. Однако, по его словам, результаты исследования не устанавливают новый диагноз и не доказывают, что циркадная депрессия будет поддаваться лечению с помощью конкретных методов. «Важным ограничением исследования было то, что участники, которые в основном были европейского происхождения, самостоятельно сообщали о своих циклах сна и бодрствования, и было неясно, насколько точно они это делали». Также оставалось неясным, находились ли пациенты в период депрессивного эпизода во время исследования: известно, что депрессивные эпизоды вызывают нарушения сна. « «Если речь идет о циркадной депрессии, это должно означать, что нарушения циркадного ритма должны исчезать вместе с депрессией, а этого в исследовании не было продемонстрировано», — сказала Нина Крагульяк, психиатр из Медицинского центра Векснера при Государственном университете Огайо и председатель Исследовательского совета Американской психиатрической ассоциации, которая не участвовала в исследовании. Тем не менее, по её словам, стоит попытаться лучше понять, в какой степени биологические часы мозга способствуют развитию депрессии.» «Почти каждый пациент с депрессией либо спит слишком много, либо не высыпается», — добавила она. «Поэтому важно рассматривать циркадные ритмы как потенциальный путь к индивидуализации лечения депрессии».»