Удивительная подвижность матки и почему она является ключевым элементом женской репродуктивной системы

Древняя теория блуждающей матки предполагала, что многие женские недуги связаны с блужданием матки по телу в поисках влаги. Согласно этой гипотезе, матка могла свободно блуждать, давить на печень или легкие и вызывать такие симптомы, как одышка, обмороки и эмоциональные расстройства, позже названные «истерией», от греческого hystera (матка). Лечение включало окуривание нижней части тела ароматическими травами, чтобы привлечь матку вниз, воздействие на нос резкими запахами, чтобы отвлечь его от груди, и добавление веса в брюшную полость, чтобы предотвратить подъем матки. В качестве лекарств часто назначали замужество и беременность, полагая, что активная матка счастлива и благополучна. "В XVIII веке достижения анатомии и препарирования стали опровергать идею о том, что матка может физически двигаться. Однако наследие блуждающей матки сохранилось вплоть до XX века в виде диагноза «женская истерия» - зонтичного термина, не имеющего доказательств и охватывающего множество симптомов. "Хотя матка не парит в грудной полости, как воздушный шар, она меняет положение. И это важно. Подвижность необходима для фертильности, менструации, беременности и здоровья таза«. »Матка лежит между мочевым пузырем и прямой кишкой, подвешенная рядом связок. Они не обездвиживают ее, а позволяют ей раскачиваться и наклоняться. Его положение может быть антеверсионным (наклоненным вперед над мочевым пузырем), ретроверсионным (наклоненным к прямой кишке и позвоночнику) или каким-то промежуточным. Эти вариации абсолютно нормальны и часто меняются. "Это положение очень важно. Угол наклона матки может влиять на то, где ощущается менструальная боль. У тех, у кого матка повернута назад, дискомфорт может отдавать в поясницу. У других спазмы ощущаются в нижней части живота«. »Матка, наклоненная вперед, может оказывать большее давление на мочевой пузырь, что увеличивает потребность в мочеиспускании, особенно на ранних сроках беременности. И наоборот, наклон назад может давить на прямую кишку, способствуя запорам или вздутию живота«. »Во время сексуального возбуждения матка немного приподнимается и растягивает вагинальный канал. Во время родов она сокращается с силой и ритмом, поднимая шейку матки и помогая изгнанию плода. "Даже шейка матки - узкое отверстие в основании матки - не является неизменной. Ее высота, текстура и отверстие меняются в течение менструального цикла в ответ на гормональные сигналы. Во время овуляции она поднимается и размягчается, чтобы впустить сперматозоиды. Перед менструацией она опускается и снова становится твердой. "Возможно, самым удивительным анатомическим открытием является то, что маточная труба (также называемая фаллопиевой трубой) на одной стороне тела может захватывать яйцеклетку, высвобождающуюся из противоположного яичника. Если и есть в репродуктивном тракте истинный искатель, то это маточная труба: "Каждый месяц, во время овуляции, фимбрии (цифровидные выступы на конце трубы) проходят по поверхности яичника, продвигая освободившуюся яйцеклетку ко входу в трубу. Маточная труба не прикрепляется непосредственно к яичнику, а сталкивается с ним. Захватив яйцеклетку, реснички (крошечные волосовидные структуры, выстилающие внутреннюю поверхность трубы) работают в согласии с сокращениями мышц, которые продвигают яйцеклетку к матке. Эта хореография жизненно важна, но она также объясняет риск внематочной беременности: "Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в трубе вместо того, чтобы попасть в матку, это может привести к серьезной медицинской катастрофе. Именно приспособляемость и протяженность трубы делают ее уязвимой«. »Яичники также немного подвижны, они подвешены на связках, которые позволяют им двигаться в полости малого таза. Это особенно заметно после гистерэктомии, когда удаление матки может привести к смещению яичников, что иногда затрудняет визуализацию или планирование операции. "Хотя их подвижность более ограничена, чем у матки или труб, они все равно играют определенную роль в динамике таза. В редких случаях это может привести к перекруту яичника - болезненному скручиванию органа, требующему неотложной помощи. "Подвижность - это нормально, но чрезмерное движение или ослабление опоры могут вызвать проблемы. Выпадение матки (когда матка опускается в вагинальный канал или выходит за его пределы) может быть вызвано ослаблением мышц тазового дна, что обычно происходит после многократных родов или в результате возрастных изменений. Это механический, а не моральный дефект. К сожалению, история не всегда относилась к этому так. «Точно так же спайки, образовавшиеся в результате эндометриоза или предыдущих операций, могут ограничивать естественную подвижность, вызывая сильную боль, поскольку органы, которые должны скользить друг по другу, становятся плотными и воспаленными. »Если матка движется, она делает это в анатомических пределах и под воздействием связок и гормонов, а не по своей прихоти. Устойчивый миф о блуждающей матке отражал более широкие опасения по поводу женского тела: оно было непредсказуемым, неуправляемым и нуждалось в контроле. Сегодня, благодаря технологиям визуализации, препарирования и анатомических исследований, мы можем заменить этот миф более глубоким пониманием цели подвижности матки«. Мишель Спир, профессор анатомии Бристольского университета, Великобритания.»