Ночные инфаркты: наука объясняет, почему они «менее смертельны»

Инфаркт миокарда всегда является неотложным состоянием. Однако новые научные данные указывают на то, что время суток, когда он происходит, может влиять на степень повреждения сердца. Испанские исследователи выявили биологический механизм, объясняющий, почему ночные инфаркты, как правило, протекают менее тяжело, чем дневные. Ключ к разгадке лежит в нейтрофилах, типе лейкоцитов, играющих важную роль в иммунном ответе. Эти клетки являются частью системы защиты организма от инфекций, и их активность модулируется циркадным ритмом. Поскольку люди являются преимущественно дневным видом и в течение дня более подвержены воздействию патогенов, иммунная система усиливает свою активность в этот период. Однако такая повышенная защитная активность в определенных обстоятельствах может быть вредной. Команда под руководством Андреса Идальго из Национального центра сердечно-сосудистых исследований (CNIC) обнаружила, что нейтрофилы обладают «внутренними часами», которые регулируют их поведение в течение дня и определяют их способность наносить повреждения сердечной ткани после инфаркта. Предыдущие исследования показали, что около половины повреждений, возникающих в сердце после инфаркта, вызваны воспалительной реакцией, опосредованной нейтрофилами. Эта реакция не является постоянной, а колеблется в течение дня, что указывает на существование циркадных механизмов, способных ограничивать ее разрушительное воздействие. Чтобы более глубоко изучить эту гипотезу, команда CNIC проанализировала данные тысяч пациентов Университетской больницы 12 октября в Мадриде в сотрудничестве с группой междисциплинарных исследований в области сердечно-сосудистой медицины под руководством Эктора Буэно. Анализ подтвердил, что меньшая активность нейтрофилов в ночное время связана с менее тяжелыми инфарктами в этот период. Результаты исследования были опубликованы в журнале Journal of Experimental Medicine. «Как объясняет Алехандра Арока-Кревильен, первая автор статьи, в ночное время нейтрофилы более точно перемещаются в поврежденную область, не затрагивая окружающие здоровые ткани. В то же время, днем они теряют эту направленность, что усиливает воспалительное повреждение в областях, не затронутых непосредственно инфарктом». На основе этих результатов исследователи разработали экспериментальную фармакологическую стратегию, направленную на блокирование молекулярных часов нейтрофилов. В исследованных моделях эта интервенция снизила сердечное повреждение, связанное с инфарктом. Кроме того, исследование показывает, что эта циркадная блокировка не только защищает сердце, но и может улучшить реакцию на определенные микроорганизмы и уменьшить осложнения, такие как эмболии, связанные с серповидно-клеточной анемией. Эти результаты описывают существование циркадного «контрольного пункта» в нейтрофилах, механизма контроля, который ограничивает чрезмерное воспаление и может быть активирован в терапевтических целях без ущерба для естественных защитных сил организма. Авторы подчеркивают, что эти достижения открывают путь к разработке новых методов лечения, основанных на биологии времени, подходе, который направлен на адаптацию лечения к циркадному ритму для максимальной эффективности и минимизации побочных эффектов. Хотя время суток является важным фактором, специалисты напоминают, что тяжесть и прогноз инфаркта зависят от множества переменных. Среди наиболее важных из них: «Исследование подтверждает идею о том, что понимание биологических ритмов организма может быть ключом к улучшению профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний».