Предварительные платежи: давняя проблема, на которую не обращают внимания политики, и мера, которая, как они предупреждают, принимается "в самое неподходящее время".
Аргентина 2023-08-29 21:04:21 Телеграм-канал "Новости Аргентины"
Последний день 2020 года стал насыщенным для руководителей частного сектора здравоохранения. Не для подготовки к празднованию лучшего года после того, который был отмечен пандемией и карантином. Постановление Министерства здравоохранения, разрешающее повышение платы за предоплату, было опубликовано в Официальном вестнике ранним утром. Во второй половине дня в импровизированном дополнении появилась еще одна резолюция, отменяющая принятую несколько часов назад. Это необычное событие стало частью вступительной главы правительства Альберто Фернандеса и Кристины Киршнер, в которой речь шла о старой и деликатной проблеме - повышении цен на медицинские услуги. "Это всегда актуальный вопрос - тем более в период высокой инфляции, - потому что никогда не бывает предметного обсуждения новой политики после пересмотра действующих правил, анализа рисков для системы и растущих потребностей и спроса на обслуживание, обусловленных различными факторами (такими как новые технологии и практики, старение населения), и оценки того, как финансировать модель, которую некоторые называют "нежизнеспособной" в среднесрочной перспективе. Или, даже в краткосрочной перспективе и в настоящем, если принять во внимание события, влияющие на пациентов, такие как задержки приема, вызванные, например, уходом специалистов из медицинских списков или отсутствием запчастей для ремонта оборудования. "После этого марша и контрмарша в период с 2021 по середину 2022 года был десяток повышений, санкционированных чиновниками. В середине 2022 г., при отсутствии какой-либо информации для населения со стороны государства, был установлен механизм повышения тарифов с заданной периодичностью и в определенных процентах в зависимости от динамики индекса стоимости. "Есть руководители, которые недовольны тем, как был построен показатель, определяющий процент повышения. Однако они ценят внедрение системы, обеспечивающей предсказуемость, и то, что она соответствует закону 2011 года о регулировании предоплаты, независимо от того, каким образом. В этом законе, как напоминает LA NACION, говорится, что правительство "разрешит увеличение квот, если оно будет основано на изменениях в структуре затрат и на обоснованном актуарном расчете рисков". "Эта оценка предсказуемости была полностью разрушена в воскресенье вечером, когда министр экономики и кандидат в президенты Серхио Масса объявил в предвыборном тоне и в одном из своих видеороликов в Instagram, что повышение ставок будет приостановлено на 90 дней для домохозяйств с доходом до двух миллионов песо. И это с учетом инфляционного ускорения, развязанного официальной девальвацией утром после ПАСО, решение о которой принял сам чиновник". "Налицо рост цен всех цветов, задержка тарифов на услуги, сильное влияние недавней девальвации на закупку средств производства. Кроме того, мы имеем применение последних траншей повышения заработной платы по медицинскому соглашению, а теперь еще и обязанность выплатить премию сотрудникам. И они объявляют о полном замораживании квот", - рассказал он одному из руководителей, резюмируя, почему, по его мнению, решение Массы, принятое без совета директоров (которое, конечно же, не было бы принято в любое время), "не могло быть более несвоевременным". Кроме того, по его словам, "действие закона о предоплате не может быть прервано указом": "После девальвации 14 августа ряд субъектов лечебно-диагностической практики предупредили о росте цен и трудностях с получением критических поставок. "Клинические анализы могут быть прекращены из-за отсутствия поставок и реагентов, обновления цен и задержек в оплате услуг", - заявила, например, Аргентинская палата лабораторий биохимического анализа (Cámara Argentina de Laboratorios de Análisis Bioquímicos). "Ситуация крайне тревожная", - говорится в коммюнике Палаты медицинских диагностических учреждений (Cadime). Ассоциация клиник и санаториев Adecra также предупредила о временном разрыве между оказанием услуг и получением за них оплаты от финансирующих организаций, включая предоплату. Кроме того, перерасчеты во многих случаях зависят от увеличения взносов по планам, поэтому замораживание усугубит ситуацию. "Компании, занимающиеся предоплатой, тем временем выставили счета за сентябрь с увеличением (о котором уже сообщалось) на 7,18% или 5,58% в зависимости от того, применяется ли ограничение. "Индекс, определяющий увеличение, состоит из четырех компонентов. Первая включает расходы, связанные с кадрами (с учетом повышения заработной платы в результате заключения договоров с медицинским персоналом частных клиник), вторая - стоимость медикаментов (наблюдается изменение прейскуранта, составленного органами здравоохранения), третья относится к расходам на медикаменты, а четвертая, называемая "прочие принадлежности и общие расходы", учитывает изменение индекса потребительских цен Indec (Indec). Каждый из этих пунктов имеет разный вес, и наибольший вес (52,4%) имеет пункт "Управление персоналом". "До конца 2022 года схема работала с увеличением каждые два месяца. Переход на ежемесячную периодичность был не единственным в 2023 году. С февраля действует схема, согласно которой, если ваш доход не превышает шестикратный размер минимальной заработной платы, вы можете попросить применить ограничение на процентное увеличение. Этот потолок эквивалентен 90% колебаний за один месяц среднего налогооблагаемого вознаграждения стабильных работников (Ripte). "С января текущего года индекс накопил 78,1%. А для ограниченного роста (потолок действовал не во всех, а в некоторых месяцах) уровень составляет 63,8%. Это включает уже объявленное увеличение сентябрьских платежей. В эти последние часы августа буква постановления, которое формализует заявления, сделанные Массой через две недели после PASO и девальвации песо, все еще неизвестна".