Призывы к Конгрессу обсудить и обновить Национальный закон о психическом здоровье множатся.

В день, который может предвещать, что произойдет в ближайшие месяцы, призыв к Палате депутатов открыть дебаты и обновить Национальный закон о психическом здоровье спустя 15 лет после его принятия многократно усилился. Специалисты, судьи, пациенты и члены семей сошлись в этом требовании вчера в актовом зале здания Конгресса, расположенного в Приложении. «На территории страны [закон] не дал ответа ни пациентам, ни судебным органам, ни профессионалам», - заявила депутат Марсела Кампаньоли (Гражданская коалиция), член комиссии по социальным действиям и здравоохранению нижней палаты. Собрав в течение дня подписи, она будет настаивать сегодня на заседании комиссии под председательством своего коллеги Пабло Йедлина (Unión por la Patria) на рассмотрении проекта реформы, ожидаемой с октября 2021 года. «Сегодня нас очень спрашивают, потому что, по всей видимости, мы поворачиваемся спиной к обществу», - обратился он к законодателям. «Организаторы были вынуждены включить трансляцию через платформы, потому что количество зарегистрированных людей превысило вместимость помещения. После 15:00 началась первая из трех панелей Конференции по психическому здоровью и зависимостям: необходимость реформирования Закона 26.657, которую провел депутат Гражданской коалиции. Цель, как объяснил Кампаньоли изданию LA NACIÓN, заключалась в том, чтобы «проиллюстрировать, как действующий закон влияет на повседневную жизнь пациентов, семей, специалистов и судей». «Фактически, все они были представлены в зале. Вилма Риполь (МСТ, Фронт изгнанных и трудящихся - Унидад), Агустина Пропато и Карлос Кастаньето (Объединение в защиту отечества) приняли участие в конференции. Также присутствовала Лилиана Гонсалес, директор Интегрального подхода к психическому здоровью и проблемному потреблению Национального министерства здравоохранения. «Марина Шарпантье, мать музыканта Чано, координировала первую часть, посвященную пациентам и их семьям. «Если бы в 2010 году, когда создавался закон, были проведены подобные встречи, текст был бы другим, и многих смертей удалось бы избежать. 30 мая 2022 года я была здесь и давала показания в очень болезненной ситуации, когда мой сын находился в больнице. Что изменилось за эти три года?» - спросил он о ситуации в стране. Ничего не изменилось, - сразу же ответила она. Они только начали говорить о психическом здоровье. Это большой шаг вперед, но этого недостаточно». «Familia Esperanza», организация, которую он основал и которой руководит вместе с группой профессионалов, представляющих семьи людей с психическими расстройствами и зависимостями в музее Ларрета, просит изменить критерии, необходимые для недобровольной госпитализации, такие как „определенный и неизбежный риск“ для пациента или переоценка специализированных больниц с большим количеством мест, чтобы удовлетворить растущий спрос в стране. В то же время государство должно выделять бюджет в соответствии с ростом психического здоровья и зависимостей среди населения, который по закону составляет 10% и колеблется на уровне почти 2% от бюджета здравоохранения уже более десяти лет». «Актер Гастон Паулс согласился с необходимостью «оптимизировать» «старый» закон для реальности, в которой потребление нормализуется, а профилактика отсутствует. Он сделал это, будучи также основателем организации La Casa de la Cultura de la Calle (Cacuca). Говоря о волеизъявлении наркомана или психически больного человека, которое закон требует для их интернирования, он говорил от первого лица. «О каком волеизъявлении можно говорить, если первое, что теряет наркоман, - это воля. Я ее потерял. Когда я нашел кокаин, я уже потерял ее. Это был процесс», - говорит он. «Решения, которые я принимал, зависели от того, что я употреблял: сначала алкоголь, потом суставы и кокаин. В таких условиях ни одно решение за рулем жизни или автомобиля не будет правильным», - сказал Полс во время своего выступления. И добавил: «Пока мы обсуждаем [нынешний закон], мы должны посмотреть, что делать с законом, которому уже более 14 лет и который гласит, что в школах должна проводиться профилактика зависимостей, а она не осуществляется так, как должна», - добавил он. «75-летнюю Пилар Эстебан попросили рассказать свою историю в качестве «свидетеля» того, с чем приходится сталкиваться семьям, встречающимся раз в неделю в музее Ларрета. «Он употребляет наркотики с 16 лет. Она выкурила свой первый косяк, когда умер ее отец, и это стало пропуском для всех последующих ядов», - говорит женщина, у которой есть еще один сын и пятеро внуков. «Она узнала об этом в течение года, и семья начала «всевозможное лечение», за которым последовали рецидивы. «Два с половиной года назад в одночасье мой сын стал бездомным. Для меня это было немыслимо, - говорит она. Она нашла его в возрасте четырех месяцев спящим на картоне или матрасе на улицах Пальпа и Альварес Томас. С тех пор он прошел три экспертизы в соответствии с критериями, определенными законом, четырехдневную интернатуру и вмешательство суда. Когда его спросили, хочет ли он, чтобы его госпитализировали, сын ответил отрицательно: «Госпитализация могла бы улучшить его самочувствие», - сказал он. Эта госпитализация могла бы изменить его жизнь». Суд письменно спросил больницу, как он изменился за несколько дней, но ответа на этот вопрос не последовало. Я навещаю своего сына на улице. Я больше не осуждаю его, но я не хочу, чтобы он или любой другой сын умер на улице. Я прошу, чтобы двери, в которые мы стучимся, открылись и дали нам ответ. Я, как мать, не могу сделать больше. Я прошу депутатов прислушаться к мольбам семей о помощи нашим больным детям, которые не могут просить о помощи в одиночку», - добавил Эстебан. Сильвана Натале, представитель Ассоциации помощи родственникам людей с шизофренией (AAFE), отметила, что каким бы ни был диагноз психического заболевания, он имеет общие „неудобства“ с зависимостями, будь то пациенты или члены их семей. Он упомянул, например, о том, что за последние 14 лет не было создано мест для ухода и госпитализации, о том, что «госпитализация зависит от искаженных критериев», и об отсутствии последующих услуг. «Во многих семьях более одного члена семьи страдают психическими заболеваниями, которые иногда сочетаются с другими болезнями или зависимостями. Это двойная патология, которая все усложняет. Члены семьи [сиделки] делают все, чтобы приблизить пациентов к врачам, а когда их спрашивают, хочет ли пациент госпитализации, ответ всегда отрицательный», - говорит Натале. «Представитель AAFE охарактеризовал национальный регламент в терминах, которые будут повторены в остальных группах, как «устаревший» и «несовременный», настаивая, как и профессионалы, на необходимости его обновления в соответствии с потреблением и заболеваниями, на которые он направлен. «В нем [тексте] говорится об убежище как о средневековой темнице. Моновалентные, специализированные, адаптированные больницы - лучшее место для людей с психическими заболеваниями, которым требуется госпитализация для лечения или во время кризиса», - сказал Натале. В статье 1 говорится, что целью закона является защита». Судебный психиатр Андрес Мега отвечал за координацию выступлений специалистов, в которых они требовали открыть закон для обсуждения. «Вы - врач», - попросил Мега члена парламента Йедлина, который отказался от участия в заседании, так как находился в Лондоне. «Давая клятву Гиппократа, вы поклялись заботиться о людях. И вот мы здесь, в научной группе, просим его оказать нам милость, чтобы раз и навсегда разобраться с реформой Закона о психическом здоровье», - продолжил он. «Он имел в виду своих коллег: Сильвию Папучадо, доктора клинической психологии и психоаналитика; Игнасио Бруско, нейропсихиатра и декана медицинского факультета Университета Буэнос-Айреса (UBA); Андреа Лопеса Мато, психиатра и основателя Института интегральной биологической психиатрии; Фернандо Тарагано, секретарь Аргентинской ассоциации психиатров (AAP), и Игнасио Лореаль, психолог и свидетель-эксперт в суде по уголовным делам несовершеннолетних, которые проанализировали девять пунктов, подлежащих изменению, включая недостатки в определениях. «Зависимости находятся внутри или вне психического здоровья?» - спросил он в качестве примера таких заблуждений. «Я хочу защитить психоневрологическую больницу. Сегодня не существует ни психушек, ни пользователей, как гласит закон. Наши пациенты - психически больные», - сказал Лопес Мато, говоря об „идеологической предвзятости“, которая критиковалась при разработке закона в течение дня. «Кому-то приходит в голову закрыть больницу, специализирующуюся на офтальмологии или гастроэнтерологии? Так почему же печень, глаза или сердце дороже мозга?» - спросил он аудиторию. Как и другие его коллеги, он заявил, что не против того, чтобы в больницах общего профиля существовали службы психического здоровья для амбулаторного лечения или лечения с низким риском. Однако, например, в случаях вспышек, волнений или госпитализации, по его мнению, без помощи квалифицированных специалистов, в том числе специализированного сестринского ухода, не обойтись. «Декан UBA, в свою очередь, резюмировал «три основные проблемы» национального законодательства. Первой он назвал критерий «определенного и неизбежного риска» для недобровольной госпитализации пациента из-за сложности его определения в медицине, особенно в области психического здоровья. «Требовать определенности [для госпитализации] перед лицом таких диагнозов - большая ошибка», - сказал он. Он также упомянул о необходимости создания стационарных или специализированных больниц для лечения психических заболеваний и зависимостей и, наконец, о роли, отведенной психиатрам, которую он назвал «дискриминационной» по отношению к этой специальности. «Как декан медицинского факультета, - сказал Бруско, - я считаю невероятным, что этот текст до сих пор не изменен». Как и Папучадо и Лопес Мато, он раскритиковал тот факт, что за эти почти 15 лет не было открыто «новых коек», чтобы удовлетворить социальный спрос. «Некоторые центры закрылись, а новые койки не проектировались. Это часть тотального кризиса системы здравоохранения», - добавил Бруско, - „Закрытие было предусмотрено для представителей судебной власти“. Хуан Роза Алконада рассказал о том, как судьи ежедневно сталкиваются с условиями действующего закона. Он сделал это как брат Родриго, который в сентябре 2020 года зарезал инспектора Хуана Пабло Ролдана на углу Музея латиноамериканского искусства Буэнос-Айреса (Мальба) во время сильного психотического срыва, как было установлено. Модератор также призвал Палату депутатов «открыть дебаты» по поводу закона. «Не все так плохо, но есть некоторые моменты, которые необходимо изменить. Ему не хватает человеческого измерения», - сказала Роза Алконада. «Орасио Барберис, бывший судья по делам несовершеннолетних и бывший судья 19-го ординарного уголовного и исправительного суда федеральной столицы, считает, например, что при наличии определенной и непосредственной опасности для человека или третьих лиц сроки вынесения постановления «смехотворны». Он говорил об «идеологической предвзятости» текста и согласился с профессионалами в том, что он «оставляет без внимания» роль психиатров как специалистов, несущих гражданскую и уголовную ответственность в этих случаях, в отличие от других членов мультидисциплинарной команды, упомянутых в законе в силу их профессиональной специализации. «Этот закон был катастрофой. Я не говорю об этом сам, но результаты. Он был особенно вреден», - оценил Барберис. «Между тем Алехандро Сидерио, глава Национального гражданского суда № 82, настаивает, что проблема не в законе, который, по его мнению, представляет собой «адекватный баланс прав и гарантий» для пациентов. Мы можем изменить ссылку на определенный и неизбежный риск на серьезный риск, как они предлагают, но у нас по-прежнему будет проблема с госпитализациями, - сказал он. Проблема заключается в семьях, которые обращаются в гражданский суд. Они приходят, потому что раньше что-то пошло не так, и это связано с государственной политикой и тем, как они ориентируются в системе здравоохранения. Судья не берет на себя обязательства, и это нормально, потому что он не профессионал в области здравоохранения». Он добавил: «Закон не соблюдается, и никто его не исполняет, как и то, что говорят судьи». «Магистрат указал на необходимость наличия обученных и подготовленных бригад скорой помощи для оказания помощи в случае вспышек или кризисов. «Это должно делать государство, а не судебная власть», - сказал он. Что касается специализированных больниц, он сказал, что в нынешних условиях «нет никакой возможности их закрыть», и призвал увеличить число учреждений, принимающих пациентов. «В конце выступления отец пациента, страдающего шизофренией, потребовал слова, чтобы опровергнуть Сидерио перед лицом растущего в зале беспокойства, особенно среди родственников пациентов. «Закон не только не работает, но и мешает», - раздраженно заявил он. «Я не утверждал обратного», - защищался судья. «Гонсалес, национальный директор департамента психического здоровья Министерства здравоохранения, попросил слова от аудитории, которая хотела провести дебаты. Чиновник сообщил, что портфолио разрабатывает протокол с Министерством безопасности страны о вмешательстве полицейских в ситуации с людьми, переживающими кризис или вспышку заболевания и имеющими оружие, а также о выдаче разрешений терапевтическим сообществам. »