Профилактика. Почему уход за костями начинается задолго до 65 лет

Переломы, вызванные остеопорозом - прогрессирующим заболеванием, ослабляющим кости, - представляют собой серьезную проблему для здоровья пожилых людей, особенно женщин в постменопаузе. Эти травмы, которые часто затрагивают позвоночник, бедро, запястье, плечевую кость и таз, вызывают боль, ограничивают функциональность и повышают риск дальнейших переломов, госпитализации и потери подвижности. «Организм теряет больше костной ткани, чем может сформировать, что ослабляет структуру и способствует переломам при минимальных травмах», - объясняет травматолог Николас Молхо, эксперт по хирургии позвоночника в Hospital Italiano de Buenos Aires. Между тем, диетолог Мария Елена Торресани, директор отдела питания и ожирения в Университете Санто-Томас де Акино, отмечает, что профилактика переломов включает в себя несколько аспектов: раннюю диагностику, лечение саркопении (потери мышечной массы в результате старения) и правильное питание с раннего возраста. Торресани предупреждает, что одним из ключевых факторов является отсутствие достаточного «костного капитала» в подростковом возрасте. «Увеличение костной массы на пять процентов в юности может снизить риск развития остеопороза на 40 процентов», - говорит он. В Аргентине каждый четвертый перелом может быть вызван этим недостатком". Молхо отмечает, что большинство переломов происходит после 65 лет, и их частота удваивается у женщин в постменопаузе. К факторам риска относятся хроническое применение кортикостероидов, низкая масса тела, употребление алкоголя, курение, дефицит витамина D и такие заболевания, как депрессия. "В этом контексте питание играет важнейшую роль. "Кальций является основным компонентом костной ткани и должен поступать в организм на протяжении всей жизни, - говорит Торресани. Витамин D улучшает его усвоение и способствует его отложению. Сочетание этих двух питательных веществ более эффективно, чем один кальций, для предотвращения переломов". Он также подчеркивает важность витамина K2, содержащегося в яичном желтке, ферментированных сырах и ферментированной сое, поскольку он активирует белки, связывающие кальций с костями. С возрастом всасывание кальция кишечником снижается, а его выведение почками увеличивается. Поэтому он рекомендует употреблять молочные продукты, овощи, такие как брокколи или капуста, и рыбу. "В случае с йогуртом, например, в процессе ферментации лактоза уменьшается, а присутствующие бактерии помогают ее усвоению. Включение йогурта, особенно обогащенного кальцием, в завтраки и перекусы может помочь покрыть дефицит этого минерала, который является одним из основных дефицитов питательных веществ в нашей стране. Кроме того, ежедневное употребление йогурта с пробиотиками помогает поддерживать здоровую микробиоту кишечника. Было показано, что изменения в составе и функционировании микробиоты кишечника связаны со снижением минеральной плотности костной ткани и повышенной восприимчивостью к остеопорозу", - говорит она. Людям, которые являются веганами или не переносят лактозу, обогащенные продукты или добавки следует принимать по медицинским показаниям". Белок также играет ключевую роль: умеренное потребление (20 г в день) может способствовать восстановлению после перелома, хотя его избыток может быть контрпродуктивным". Молхо объясняет, что наиболее распространенными являются переломы позвонков. "Любая острая боль в пояснице у пожилого человека без анамнеза должна рассматриваться как возможный перелом, пока не доказано обратное, - предупреждает он. Поскольку они часто не обнаруживаются при обычном рентгеновском снимке, он рекомендует использовать МРТ и спинограммы для оценки деформаций или признаков, таких как кифоз. "Что касается подхода к переломам, то многие повреждения позвонков лечатся консервативно: покой, обезболивание и иммобилизация. Однако при сильной боли, нестабильности или неврологических симптомах может потребоваться хирургическое вмешательство. Наиболее распространенным вмешательством является чрескожная вертебропластика - малоинвазивная методика, которая предполагает введение хирургического цемента в сломанный позвонок. «Цель - облегчить боль, чтобы пациент мог вернуться к нормальной жизни», - резюмирует Молхо. В итальянском госпитале проводится около 100 таких операций в год, с отличными результатами, объясняет эксперт. "Еще одним определяющим фактором в профилактике переломов является саркопения. «Она является одной из основных причин хрупкости, падений и потери независимости», - говорит Молхо. Для ее предотвращения он рекомендует регулярно заниматься физической активностью, особенно силовыми упражнениями или упражнениями на выносливость, обеспечивать хорошее потребление белка и при необходимости добавлять витамин D. Среди предлагаемых упражнений - резистивные ленты, легкие утяжелители, езда на велосипеде, плавание, аквагимнастика, йога и растяжка. Торресани также предостерегает от вредных для здоровья костей привычек: избытка натрия, фосфора и кофеина. Газированные напитки, богатые фосфором, препятствуют усвоению кальция и вытесняют такие защитные продукты, как молочные. Соленая пища увеличивает выведение кальция с мочой, а кофеин, хотя и не оказывает существенного влияния в умеренных дозах, имеет значительный эффект при большом потреблении. Оба специалиста согласны с тем, что необходимо предвидеть проблему. Молхо настаивает на том, что каждый человек старше 65 лет должен пройти тест на денситометрию костей, чтобы выявить остеопению или остеопороз и, если необходимо, начать лечение. Он также подчеркивает роль эндокринолога в последующем наблюдении, поскольку у него есть множество терапевтических инструментов для предотвращения новых переломов: «В конечном итоге профилактика остеопоротических переломов требует целостного подхода: правильное питание с детства, физические упражнения, медицинские осмотры и, при необходимости, терапевтические вмешательства».