Психоделическая терапия: один за другим непреднамеренные риски употребления экстази
Аргентина Телеграм-канал "Новости Аргентины"
НЬЮ-ЙОРК: В последние годы метилендиоксиметамфетамин (МДМА), известный также как экстази или Molly, все чаще ассоциируется с терапией и исцелением, и в следующем году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) может одобрить его для лечения посттравматических стрессовых расстройств. Однако, как и каннабис и другие психоделики, MDMA также является рекреационным наркотиком: по оценкам, в 2021 году 20 млн. человек в мире употребляли его вне легальных, клинических условий. "По мере того как MDMA продвигается к более широкому медицинскому одобрению, некоторые эксперты предсказывают, что популярность этого наркотика в рекреационной среде также будет расти. Как и в случае с каннабисом, "рекреационное использование MDMA могло бы выиграть от медикализации", - считает Рассел Ньюкомб, независимый исследователь наркотиков из Ливерпуля (Англия). "До того как MDMA был одобрен, врачи и эксперты объяснили, какие риски связаны с рекреационным использованием MDMA и как их снизить". "Метилендиоксиметамфетамин - синтетический психоактивный препарат, впервые разработанный и запатентованный немецкой фармацевтической компанией Merck в 1912 г. После того как в середине 1970-х годов Александр Шульгин, химик-психоделик из района Сан-Франциско, ресинтезировал МДМА, он стал набирать популярность среди психотерапевтов, которые использовали его в сочетании с разговорной терапией. "К началу 1980-х годов МДМА стал популярным наркотиком для вечеринок. В 1985 г. Управление по борьбе с наркотиками (DEA) внесло МДМА в Список I строго запрещенных препаратов из-за отсутствия общепринятого в настоящее время медицинского применения и высокого потенциала злоупотребления. Большинство стран последовали этому примеру и ввели уголовную ответственность за употребление МДМА. "Несмотря на то, что МДМА классифицируется DEA, он считается одним из самых безопасных запрещенных наркотиков. Тем не менее, применение вне клинических условий может быть опасным. По данным Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, в 2020 г. в США было зарегистрировано около 3211 обращений в отделения неотложной помощи, связанных с этим наркотиком. "По словам Мэтью Джонсона, профессора психиатрии и поведенческих наук Медицинской школы Университета Джона Хопкинса, случаи смерти от МДМА действительно имеют место, но они гораздо реже, чем случаи смерти от других легальных и нелегальных наркотиков, таких как алкоголь или кокаин. Никто не знает, насколько они редки, поскольку нет достоверных данных, говорит Карл Харт, нейробиолог из Колумбийского университета. "У значительной части людей, смерть которых квалифицируется как "связанная с наркотиками", в организме было несколько наркотиков, что затрудняет разделение эффектов одного наркотика и другого, включая летальные последствия". "Что еще более усложняет ситуацию, в США смерти, связанные с МДМА, часто объединяют со смертями от более опасных наркотиков. В Великобритании, где ежегодно МДМА употребляют около полумиллиона человек, власти сообщают о почти 60 смертях в год, связанных с метилендиоксиметамфетамином, причем большинство из них связаны с другими веществами. Наиболее серьезные риски, связанные с употреблением МДМА вне клинических условий, обусловлены возможным присутствием таких примесей, как метамфетамин и синтетические катиноны ("соли для ванн"). Фентанил обычно не обнаруживается в образцах, продаваемых под видом МДМА". "Фальсифицированные препараты - главная опасность МДМА, - говорит Джули Холланд, психиатр из Нью-Йорка, автор книги "Хорошая химия" и сторонник терапии МДМА. Пока он нелегален, вы не знаете, что вы потребляете". "Без дополнительного тестирования также невозможно определить содержание МДМА в конкретном образце, что может привести к случайной передозировке. Люди понятия не имеют о его чистоте, пока не столкнутся с ним", - говорит Ньюкомб. "Многие риски для здоровья, связанные с MDMA, связаны с тем, что он является производным амфетамина, - говорит Мэтью Бэгготт, нейробиолог и генеральный директор компании Tactogen, занимающейся разработкой молекул, подобных MDMA, для использования в медицинских целях. Метилендиоксиметамфетамин повышает частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Именно поэтому гипертермия или перегрев могут возникать в определенных условиях, например, в ночных клубах, где люди могут часами танцевать в жаркой обстановке без перерывов и воды, - говорит Маттиас Лихти, профессор клинической фармакологии Университетской больницы Базеля (Швейцария). Признаками гипертермии являются гиперемия, дрожь и отсутствие потоотделения, а также дезориентация. Риск перегрева возрастает при употреблении слишком большого количества МДМА или при смешивании его с алкоголем или другими наркотиками, - поясняет Бэгготт. - Другая менее распространенная, но также потенциально смертельная проблема - обезвоживание. По словам Джонсона, это часто происходит, когда человек, употребляющий МДМА, начинает чрезмерно беспокоиться о гидратации и начинает пить воду "навязчиво, чтобы противостоять этому". МДМА вызывает задержку жидкости в организме, поэтому употребление слишком большого количества воды может привести к гипонатриемии, или снижению уровня натрия в крови по сравнению с нормой. Это, в свою очередь, может привести к отеку головного мозга - потенциально смертельному состоянию, при котором происходит набухание клеток головного мозга. Женщины, употребляющие МДМА, чаще страдают от гипонатриемии из-за дополнительных естественных гормональных эффектов. Анализ 2013 г. выявил 25 сообщений о гипонатриемии, связанной с экстази, почти все у женщин в возрасте от 15 до 30 лет, и более половины из них были смертельными. "Нет единого мнения о том, сколько воды должно быть слишком много, - добавил Бэгготт, - но, согласно опубликованному им в 2016 г. исследованию, опасное количество может быть "близко к двум литрам, если пить быстро". "Чтобы избежать подобных проблем, пользователи должны "пить много воды за несколько часов до приема MDMA, чтобы начать хорошо увлажняться", - уточнил он. Поскольку МДМА не вызывает обезвоживания, то после гидратации организму не требуется больше жидкости, добавил он, а достаточно лишь восполнить потери при потоотделении или рвоте, которые иногда случаются. МДМА не вызывает привыкания, как такие наркотики, как кокаин или метамфетамин, отчасти потому, что чем больше человек принимает его, "тем меньше он чувствует себя хорошо", сказал Холланд. Однако некоторые люди используют препарат в чрезмерных количествах. Люди, принимающие МДМА еженедельно или даже ежемесячно, иногда испытывают тревогу, проблемы с памятью и депрессию. "Эти симптомы обычно исчезают, когда человек перестает часто употреблять наркотик, - говорит Холланд. "В отличие от ЛСД или псилоцибина, MDMA обычно не связан с риском возникновения ужасающих психических переживаний, таких как распад эго, - говорит Джонсон. Однако иногда это вызывает панику и тревогу, а у тех, кто пережил травму, может вызвать тревожные воспоминания. "Если вы собираетесь употреблять наркотик, то в идеале с людьми, которых вы знаете и которым доверяете". "Некоторые рекреационные потребители также сообщают о снижении настроения в течение нескольких дней после приема MDMA, но исследований по этому вопросу было проведено мало. По словам Лихти и его коллег, в исследовании, включавшем 74 здоровых добровольца, принимавших MDMA, было обнаружено, что около трети участников испытывали "небольшую депрессию в середине недели". Ученые предполагают, что причиной может быть временная нехватка серотонина в мозге. "Пользователи должны знать, что в течение нескольких дней после приема MDMA они могут чувствовать себя ужасно", - говорит Дэниел Крюгер, социальный психолог из Университета Буффало. По ее словам, физические упражнения и здоровое питание могут уменьшить возможный спад, равно как и занятия "тем, что приносит вам радость "* * * Для написания этой статьи автор опиралась на интервью, которые она проводила для своей книги с учеными, посетителями рейвов, родителями, историками, психотерапевтами, специалистами по запрещенной химии, активистами и юристами".