Миллионы мам и пап используют новые препараты для похудения: как им следует говорить об этом со своими детьми?

«Измените частоту приёма пищи, измените размер порций, измените свой выбор продуктов, — предупреждает она. Мои дети заметили все это, и мы поговорили об этом». Эти разговоры касались таких тем, как планирование семейных обедов («Теперь питание стало немного здоровее; появился лучший баланс между белками и углеводами», — утверждает Морено-Хант), а также её медицинской истории; Морено-Хант является носителем генетических мутаций, которые повышают риск развития миокардиопатии — одного из видов сердечных заболеваний. Она поговорила с детьми о своём желании жить дольше и чувствовать себя лучше — как ради себя, так и ради них. «Но то, на чём Морено-Хант не делала акцент, — отмечает она, — это похудение, хотя воздействие препарата было радикальным: в итоге она сбросила более 40 килограммов. «Я никогда не употребляла слово „толстая“. Я никогда не говорила о себе плохо, ни разу, в отношении своего веса. Всё было сосредоточено на здоровье», — поясняет она. «Число людей, принимающих ГПП-1 — класс лекарств для похудения и лечения диабета, продаваемых под такими торговыми названиями, как Ozempic, Wegovy и Zepbound, — резко возросло в последние годы. Миллионы людей сталкиваются с опытом применения нового революционного препарата в контексте родительства, пытаясь понять, стоит ли и как говорить с любопытными детьми, которые могут заметить коробку с шприцами в холодильнике, меньшую порцию на тарелке или изменение фигуры одного из родителей». Повсеместное распространение этих препаратов поднимает новые вопросы о том, как подходить к таким сложным темам, как здоровье, питание и восприятие собственного тела, в общении с детьми, которые становятся свидетелями далеко идущих последствий этих препаратов как в своих семьях, так и в обществе в целом». К этому следует добавить, что родители, сталкивающиеся с этими вопросами — в частности, представители поколения X и миллениалы — находятся между нормами, которые определяли их собственное детство в 80-х и 90-х годах, и теми, которые сейчас формируют общепринятые подходы к воспитанию в контексте «культуры диет». Возможно, они и не обращали внимания на шкафчики, забитые диетическими продуктами, но в последующие десятилетия обширные научные исследования доказали, насколько вредными для детей могут быть разговоры, сосредоточенные на весе и поведении, связанном с диетами, и многие эксперты и лидеры общественного мнения продвигают идеи позитивного отношения к телу и интуитивного питания. Родителям, принимающим препараты GLP-1, приходится находить баланс между всем этим: устаревшими представлениями, современными рекомендациями и инновационным препаратом для похудения». Лия, мать троих детей из Мэриленда, которая согласилась дать интервью при условии, что её назовут только по имени, чтобы защитить конфиденциальность медицинской информации, сочла правильным обсудить эту тему со своими детьми, учащимися пятого и шестого классов, вскоре после того, как сама начала принимать один из таких препаратов пару месяцев назад. «Мои дети очень любознательные, — говорит она. «Они всегда суют нос в холодильник, и я знала, что они будут задаваться вопросом: „Что это такое?“». «Ее старший сын не проявил особого интереса, — говорит она, — а младший уделил внимание в первую очередь шприцам; он тоже принимал лекарства в виде инъекций, поэтому сидел рядом с ней, чтобы поддержать её во время первых еженедельных уколов. Когда Лия объяснила, почему она принимает лекарство, она рассказала о недавно поставленном диагнозе — обструктивном апноэ во сне. Она старалась не упоминать конкретно о своём весе; не хотела, чтобы это занимало умы её детей. «Однако это занимает её собственные мысли. С тех пор как несколько недель назад она начала принимать лекарство, Лия ежедневно взвешивается, скрываясь от глаз детей. «Я очень забочусь о своем телесном образе, и какими бы ни были мои трудности, я не хочу передавать их, особенно дочери», — говорит она, имея в виду свою младшую дочь, девочку дошкольного возраста: «Это единственное, что я стараюсь держать в секрете». «Я не хочу посылать никаких подсознательных сигналов». «Для родителей, которые хотят самостоятельно формировать свою точку зрения на препараты GLP-1, существует особая проблема, связанная с глубоко укоренившимся во многих культурах идеалом худобы, а повсеместное распространение препаратов для похудения, а также их маркетинговые кампании только усиливают акцент на внешнем виде». Во время недавней семейной поездки в Нью-Йорк Дженнифер Андерсон — дипломированный диетолог, автор книги «Feed Them Well: A Guide to Raising Healthy, Confident Eaters for Life» и основательница ресурса для родителей, посвященного питанию, «Kids Eat in Color», — заметила, что её подросток-сын заворожённо смотрит на огромную рекламу препаратов GLP-1, на которой было изображено больше, чем в натуральную величину, бывшая звезда баскетбола Чарльз Баркли со шприцем, воткнутым в руку. В тексте рекламы рядом со словами «45 фунтов» (около 20 килограммов) была стрелка, указывающая вниз. «Это был не первый раз, когда её дети видели рекламу препарата GLP-1. «Я получаю рекламу прямо в свой почтовый ящик с фотографиями людей… и совершенно очевидно, что речь идёт о весе. Как взрослые, мы можем подумать: «О, у меня высокий холестерин, у меня преддиабет, я делаю это, потому что это может улучшить мою жизнь или продлить её»; есть много причин, по которым взрослый человек может делать это в рамках своего медицинского ухода. «И тем не менее реклама и привлекательность для любого человека в США заключаются в следующем: „Ты можешь похудеть, потому что быть стройнее — это лучше“, — добавляет он». Эти послания оставляют след в сознании всех, включая самую юную аудиторию, утверждает Андерсон, «поэтому, хотя мне бы очень хотелось, чтобы нам не приходилось обсуждать с детьми тему веса, и я рекомендую родителям избегать разговоров с ними об этом, боюсь, что из-за всего этого эта тема будет подниматься всё чаще». К этим разговорам нужно подходить очень осторожно, предупреждает она, учитывая, что родители, и особенно матери, которые говорят о весе или диетах, являются фактором риска развития у девочек нарушений пищевого поведения. «Если возможно, не говорите о своём теле в контексте веса или похудения и не высказывайте ничего уничижительного о своём теле, — советует Андерсон. Можно сказать: «Я принимаю новое лекарство от диабета, и оно мне поможет». Это всё, что нужно сказать. Не нужно говорить о том, изменится ли форма твоего тела или нет». (Как правило, мы так не поступаем с другими лекарствами, отмечает она; большинство родителей не стали бы предупреждать своих детей о том, что новый антидепрессант может вызвать набор веса). «Это подразумевает, что родитель принимает ГПП-1 не исключительно из эстетических соображений». Но если это действительно так, если главная цель — похудеть, то, по мнению Андерсона, родителям тем более важно не обсуждать эту тему с детьми, «потому что это фактически укореняет идеал худобы, присущий культуре диет». Андерсон предлагает родителям позволить детям самим направлять разговор. Некоторые дети могут вообще не замечать никакого эффекта от приема лекарств. Другие могут задавать вопросы, если их родители едят новые или другие продукты. А если ребёнок заметит изменения в размерах тела родителя, добавляет Андерсон, лучше всего отвечать нейтральным языком. «Мы можем описывать наши тела объективно. Мы можем сказать: „О, моё тело изменилось. Иногда тела становятся меньше, иногда — больше, наши тела со временем неизбежно меняют размер“, — приводит она пример. Эллин Саттер, автор книги „Child of Mine: Feeding with Love and Good Sense“ и ведущий эксперт в области детского питания, поддерживает эти рекомендации. «Вы стараетесь не давать понять, что потеря веса — это что-то хорошее», — отмечает она. Ребёнок может усвоить этот посыл, а «нам нужно принимать тела детей такими, какие они есть». «Приём лекарств родителем может в определённой степени влиять на аппетит или выбор пищи, — напоминает Саттер, — но это не обязательно повод для беспокойства, если это не сказывается на том, как питается ребёнок». «Семья должна по-прежнему включать в свой рацион все виды продуктов и избегать навязывания «диетического мышления», — говорит она». Она даже видит в этом потенциальное преимущество: поскольку известно, что ГПП-1 подавляют «пищевой шум» — постоянную или даже навязчивую озабоченность едой, — родители, принимающие этот препарат, могут оказаться более способными следовать естественным сигналам голода своего тела, добавляет Саттер, и именно это должны делать и их дети. Всегда возвращайте разговор к вопросам «насколько я голоден» и «насколько я сыт». Подходите к этому так, чтобы сосредоточиться на том, чтобы прислушиваться к этим внутренним регуляторам голода, аппетита и сытости. Если [родители] смогут выйти из этого с более позитивным отношением к еде и более позитивными пищевыми привычками, чем у них были вначале, и если они будут питаться осознанно и позволять себе есть, то это станет идеальным примером того, что они делают со своими детьми», — описывает она. Именно так Линдси Маджо относится к еде в присутствии своих детей. Маджио, врач, специализирующаяся на лечении ожирения, и называющая себя «одинокой матерью по собственному выбору», начала принимать препарат GLP-1 пять лет назад. «Мне как матери всегда было важно: как мы подходим к еде с детьми ичем отличается это от того, как это делали с нами в 80-х и 90-х годах?» — говорит она. «Я всегда беспокоилась, потому что она явно стала меньше есть». Сначала Маджо не говорила с детьми о лекарствах, потому что им было всего 2 и 4 года, но когда они время от времени замечали изменения в её привычках питания, она указывала на те же интуитивные и внутренние сигналы, которым хотела, чтобы они следовали: «Если они когда-нибудь спрашивали: „Мамочка, почему ты сегодня не ужинаешь?“, я отвечала: „Ну, лучше есть, когда чувствуешь голод“», — объясняет она. «За первые два года приема препарата она похудела более чем на 45 килограммов. «Это полностью изменило мою жизнь», — признается она. Её детям сейчас 7 и 9 лет, и они иногда отмечают, насколько по-другому она выглядит, когда просматривают старые фотографии на её телефоне, но её внешний вид — не самое значительное изменение, которое они заметили: «За последние годы я пробежала три марафона. Речь идет о том, на что теперь способно моё тело». Лия всё ещё привыкает к приёму ГПП-1, но уже чувствует, что её отношение к еде улучшается. Раньше, когда её семья собиралась вместе, чтобы посмотреть фильм вечером, «мы доставали все эти закуски, и даже если я не была в настроении, я всё равно всё пробовала», — говорит она. Эта компульсивная потребность исчезла. «Возможность демонстрировать более здоровый подход к принятию решений на примере своих детей оказалась действительно полезной», — говорит она. Дети Морено-Хант заметили похожее изменение в её поведении: она больше не ест что-то по привычке только потому, что это находится рядом. «Я думаю, что это помогло им научиться прислушиваться к собственному телу: голодны они или нет?», — отмечает она. «Тем не менее она по-прежнему очень внимательно следит за тем, как опыт её семьи с препаратами GLP-1 может влиять на её подростков». Около года назад Морено-Хант и её муж заметили, что их дочь-подросток внесла некоторые заметные изменения в свои пищевые привычки и режим физических нагрузок: сосредоточилась на тренировках по спорту, сократила потребление углеводов, стала есть больше белков. «Они обсудили это в семье и с педиатром дочери, и их первоначальные опасения улетучились; их дочь питается правильно и является сильной спортсменкой, — говорит Морено-Хант. — Но она не считает это само собой разумеющимся. «У всех наших детей есть друзья, страдающие расстройствами пищевого поведения, особенно в спортивных кругах среди девочек-подростков. Мы внимательно следим за этим», — заключает она».