Неопубликованные данные: исследование выявляет закономерности в развитии высоколетального рака в стране и предупреждает о задержках в ранней диагностике

В результате десятилетних исследований, проведенных в ведущих государственных и частных медицинских центрах, был составлен самый полный на сегодняшний день реестр случаев рака желчных путей в Аргентине — группы редких, но очень опасных опухолей. В рамках работы, координируемой Латиноамериканской межгруппой по гастроинтестинальной онкологии (Ilogi), было проанализировано более 900 случаев и удалось описать, как эти опухоли распределены по стране, какие факторы риска являются наиболее значимыми и в какой момент они обычно диагностируются. Анализ дает беспрецедентную картину для понимания проблемы здоровья, которая, хотя и незаметна, особенно сильно сказывается на некоторых регионах. «На мировом уровне рак желчных путей представляет собой растущую проблему. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2040 году заболеваемость этими опухолями может увеличиться более чем на 75 %. Речь идет о патологиях, которые, как правило, выявляются на поздних стадиях, поскольку вначале не дают явных симптомов. Ежегодно во всем мире регистрируется более 165 000 новых случаев и более 130 000 смертей, что свидетельствует об агрессивности этой болезни. Глобальная тенденция находит свое отражение на местном уровне: в Аргентине большинство диагнозов также ставится на поздних стадиях, когда терапевтические возможности ограничены. Аргентинский реестр собрал данные о 928 пациентах из 20 онкологических центров страны. Из них 577 случаев приходились на рак желчного пузыря, 184 — на внепеченочную холангиокарциному и 167 — на внутрипеченочную холангиокарциному. «Мы выявили, что рак желчного пузыря был наиболее распространенной опухолью пищеварительной системы среди проанализированных случаев и что он был особенно распространен в северо-западной и юго-западной частях Аргентины», — пояснил онколог Херардо Арройо из Центра диагностики, исследований и лечения (Cedit) в Сальте. В то же время холангиокарцинома чаще встречалась в центральных и восточных регионах страны, что свидетельствует о различиях в географическом распределении внутри одной группы заболеваний. «Одним из наиболее значимых результатов исследования стала связь между желчнокаменной болезнью и развитием рака. В 53 % случаев рака желчного пузыря и в 20 % случаев холедохана канцера была зарегистрирована история «камней» в желчном пузыре. В северных провинциях это заболевание встречается чрезвычайно часто: по оценкам, до 80% населения страдает желчнокаменной болезнью в какой-то момент своей жизни. «Наиболее уязвимая группа — это женщины из северных регионов страны, у которых диагноз ставится на поздних стадиях», — отметила онколог Каролина Итуарте из Жужуя. В Сальте и Жужуе рак желчного пузыря является третьей причиной смерти от рака среди взрослых женщин, что отражает сочетание генетических, экологических и медицинских факторов. Исследование также показало, что 80 % пациентов имели семейную историю рака у отцов, матерей или детей, что указывает на возможное участие наследственных факторов. Хотя это не позволяет установить причинно-следственную связь, оно открывает путь для будущих исследований генетической предрасположенности и общих факторов. Что касается симптомов, большинство пациентов сообщали о постоянной боли в правом верхнем квадранте живота, непреднамеренной потере веса, желтухе, тошноте, общей слабости и вздутии живота. Часто наблюдалось также потемнение мочи. «При постоянной боли в животе, даже если она слабая, необходимо обратиться к врачу», — пояснил Итуарте. Арройо добавил: «Риск увеличивает не интенсивность симптома, а его постоянство. Если недомогание продолжается в течение нескольких дней, его необходимо обследовать». Для постановки диагноза могут потребоваться такие исследования, как ультразвуковое исследование брюшной полости, томография, магнитно-резонансная томография, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, анализ функции печени или онкомаркеров, а в некоторых случаях — биопсия. Однако эффективный доступ к этим исследованиям и своевременная консультация по-прежнему остаются препятствиями, особенно в уязвимых регионах. Эта задержка приводит к увеличению доли случаев, выявленных на поздних стадиях. Специалисты сходятся во мнении, что информация, полученная из реестра, позволит разработать стратегии профилактики и своевременной диагностики. Среди предлагаемых мер — поощрение раннего обращения к врачу при постоянных симптомах, улучшение диагностических возможностей в северных регионах Аргентины, обучение медицинского персонала и работа над такими изменяемыми факторами, как ожирение, малоподвижный образ жизни или курение. Они также отмечают важность усиления просветительских кампаний, чтобы население могло распознавать тревожные симптомы. «Этот реестр дает нам необходимую картину заболеваемости раком желчных путей в Аргентине», — отметила Мария Алехандра Иглесиас, президент гражданского объединения Sostén. «Сейчас задача состоит в том, чтобы эти данные были преобразованы в государственную политику, дополнительную информацию для населения и решения, которые позволят сократить предотвратимые неравенства», — сказала она. Хотя это не является реестром населения, исследование Ilogi совпадает с тенденциями, наблюдаемыми в международных исследованиях, и представляет собой ключевой шаг к пониманию местной эпидемиологии ряда заболеваний, которые по-прежнему остаются недодиагностированными. Его вклад, по мнению специалистов, двоякий: он позволяет пролить свет на малозаметную проблему здравоохранения и в то же время предлагает инструменты для более раннего вмешательства, когда еще возможно изменить прогноз».