«Число недоношенных детей растет». Явление, из-за которого аргентинские больницы ищут доноров грудного молока

Получение донорского грудного молока имеет ключевое значение для многих новорожденных и становится переломным моментом в жизни малышей, находящихся на лечении в отделениях неонатологии. По словам специалистов, в последние годы эта помощь стала ещё более востребованной. «Число родов с осложнениями растёт. В таких случаях кормление этих детей донорским грудным молоком, когда мать не может этого сделать, значительно повышает шансы на благоприятный исход», — утверждает врач-неонатолог Ана Табусена, руководитель Банка грудного молока Межрайонной больницы общего профиля «Генерал Сан-Мартин» в Ла-Плате. В больнице «Лучано и Мариано де ла Вега» в городе Морено за работу Центра сбора грудного молока отвечает команда, состоящая из педолога, акушеров и врачей-неонатологов. В состав группы входят дипломированная акушерка Вероника Морейра и педолог Клаудия Диас. Обе отмечают, что мотивация, движущая ими, выходит за рамки каких-либо служебных обязанностей. «Наша команда активно ищет доноров, что не всегда легко, ведь речь идет о том, чтобы возложить дополнительную задачу на маму, которая и без того находится в сложной ситуации. Но мотивацией, побуждающей их присоединиться, является желание помочь», — рассказывает Диас. «Объем выполняемой ими работы значительно превышает формальные обязанности, предусмотренные их должностными инструкциями». Сбор стеклянных банок из-под йогурта, которые затем стерилизуются и используются в качестве ёмкостей для сбора молока, сдаваемого доноршами; обучение этих женщин соблюдению необходимых рекомендаций; сбор грудного молока от дома к дому; правильно хранить его и доставлять на анализ в банк молока больницы Сан-Мартин в Ла-Плате — вот некоторые из действий, которые требует этот процесс и которые во многих случаях отнимают у них личное время или решаются благодаря цепочке одолжений. «Часто мы совмещаем поездку на работу или обратно домой с развозкой контейнеров или последующим сбором молока, но мы делаем это с большой страстью», — утверждает Морейра. «Это молоко, которое мы отправляем в Ла-Плату, возвращается проанализированным и пастеризованным в отделение новорожденных, где от него получают пользу множество младенцев», — добавляет она. Для специалистки защита грудного вскармливания — это не только вопрос здравоохранения, но и вопрос прав: «С нашей позиции в сфере здравоохранения защита этого права очень важна». «Поиск доноров тоже не прост. Речь идет о недавно ставших матерями женщинах, испытывающих усталость, столкнувшихся с трудностями воспитания и изменениями, которые влечет за собой появление ребенка. «Для матери это еще одна дополнительная задача, и ей нужно научить, как сцеживать молоко, как его хранить и какие меры гигиены необходимо соблюдать», — отмечает специалист по уходу за младенцами. «Несмотря на это, многие женщины соглашаются помочь». Некоторые делают это из благодарности; другие — из солидарности, а третьи — потому что видят в донорстве способ придать более глубокий смысл своему материнскому опыту. «Есть люди, которых очень вдохновляет сама идея возможности помочь», — отмечает Диас. «Собранное грудное молоко имеет жизненно важное значение для недоношенных детей или новорожденных с определенными патологиями. Его преимущества широко задокументированы: оно снижает риск осложнений, способствует развитию и сокращает сроки пребывания в стационаре. «Когда изучаешь состав грудного молока, понимаешь, что это несравненный продукт питания», — утверждает педиатр. «Хотя рождаемость снизилась, больница в Морено принимает большое количество беременных с высоким риском. «Число недоношенных детей возросло», — отмечает Морейра, которая связывает эту ситуацию с множеством факторов — от заболеваний матери до недостаточного наблюдения во время беременности, к чему добавляется социальная проблема, косвенно влияющая на роды: зависимости. «Все больше матерей имеют проблемы с употреблением психоактивных веществ, и это влияет на роды, но, кроме того, мешает матери кормить грудью своего новорожденного ребенка», — объясняет Морейра. «Несмотря на важность этой инициативы, ее организаторы признают, что о донорстве грудного молока до сих пор мало известно, и поэтому рады каждой возможности рассказать о ней и привлечь новых добровольцев». «Этот проект возник в результате учебного курса, организованного Министерством здравоохранения провинции Буэнос-Айрес с целью создания центров сбора грудного молока. В отличие от банков грудного молока, которые занимаются переработкой и распределением молока, эти центры выступают в качестве первого звена в цепочке взаимопомощи. Там выявляют потенциальных доноров, проводят медицинские осмотры, выдают стерилизованные бутылочки и организуют логистику, чтобы молоко впоследствии поступало в банк грудного молока. «Межрайонная больница общего профиля «Генерал Сан-Мартин» в Ла-Плате — одна из двух таких больниц, действующих в провинции Буэнос-Айрес, наряду с больницей «Эвита Пуэбло» в Берасатеги, и именно она взаимодействует с центром сбора при больнице в Морено. «В Аргентине десять учреждений принимают грудное молоко из различных центров сбора. Мы занимаемся его анализом, отбором и пастеризацией, а затем пересылаем в различные отделения интенсивной неонатальной терапии в соответствии с потребностями каждого из них», — объясняет Табусена, руководительница Банка грудного молока больницы в Ла-Плате. «Причин, по которым мать может быть не в состоянии кормить грудью, много: от тревоги и стресса до сложных заболеваний, требующих лечения лекарствами, которые могут попасть в организм ребёнка. Также бывают случаи проблемного употребления психоактивных веществ, которые также не позволяют ребёнку получать материнское молоко». «В нашу больницу поступает много сложных случаев, приводящих к преждевременным родам. Часто из-за переживаний и стресса, которые испытывает мать, она не может кормить грудью после родов, и в таких случаях молоко из банка грудного молока становится незаменимой помощью», — утверждает неонатолог. «Одной из трудностей, с которыми сталкивается этот процесс как в центрах сбора, так и в банках молока, является то, что должность специалиста по уходу за новорождёнными не всегда предусмотрена, поскольку эта должность не официально закреплена, несмотря на то, что она играет ключевую роль. Отсутствие этой должности во многих больницах — это нерешенная проблема системы государственного здравоохранения, хотя во многих медицинских учреждениях руководство находит способы включить эту должность в штатное расписание, зачисляя её в административный персонал, как это происходит в Морено. «Донорство грудного молока помогло мне справиться с болью и стало способом придать иной смысл тому трудному периоду, который мне пришлось пережить», — рассказывает газете LA NACION Ана Маццителли, которая решила прервать беременность на пятом месяце, когда у её ребёнка диагностировали тяжёлую кардиопатию, несовместимую с жизнью, вследствие тромбофилии. «Именно тогда начались проблемы, потому что мне пришлось принять очень тяжелое решение, и я не почувствовала необходимой поддержки, несмотря на то что это было в медицинском центре высшего уровня», — утверждает она. Через несколько дней после аборта у нее началось выделение молока, и она стала искать способ предотвратить возможный мастит. Единственным предложенным ей вариантом был укол, прерывающий выработку молока. «То, как акушерка мне это предложила, показалось мне не слишком тактичным, и именно из-за этого дискомфорта я связалась с группой по тромбофилии, с которой общалась во время беременности. Они связали меня с больницей в Морено, где мне предложили стать донором грудного молока — и сделали это очень человечно и с пониманием. В тот сложный момент встреча с такими сердечными и отзывчивыми людьми помогла мне по-другому взглянуть на то, что со мной происходило. «Осознание того, что я не смогла дать свое молоко своему сыну, но отдала его другому ребенку, очень помогло мне», — объясняет Маццителли. «Центр сбора грудного молока больницы имени Лучано и Мариано де ла Вега в городе Морено принял Маццителли с распростертыми объятиями и сопровождал ее на протяжении почти трех месяцев, в течение которых она стала одной из многих доноров, сотрудничающих с центром».