Рекомендуется ли подрезать язычную уздечку у младенцев?

Сара Клифф, Джессика Сильвер-Гринберг и Кэти Томас "В Соединенных Штатах все чаще молодые мамы сталкиваются с такой ситуацией: консультант по лактации выслушивает их новорожденного и предлагает подрезать "язычную уздечку", чтобы решить проблемы с грудным вскармливанием. "Быстрая процедура, известная как освобождение язычной уздечки, - это лечение, при котором врач или стоматолог подрезает полоску ткани, соединяющую язык с основанием рта. В последние годы консультанты по лактации и стоматологи усиленно рекламируют эту процедуру, даже у младенцев, у которых нет реальных симптомов уздечки языка, несмотря на небольшой риск осложнений, показало недавнее расследование The New York Times. "Многие родители, обеспокоенные и измученные, мучаются вопросом, стоит ли им проводить эту процедуру, которая часто выполняется с помощью стоматологического лазера. Часто стоматологи, консультанты по лактации и педиатры расходятся во мнениях о том, будет ли полезно такое вмешательство". "Таймс" потратила несколько месяцев на анализ данных, касающихся удаления язычной уздечки, и поговорила с десятками экспертов. Вот что следует знать родителям, рассматривающим эту процедуру: "Первые дни грудного вскармливания часто бывают трудными. Недавнее исследование, проведенное среди 1400 женщин, показало, что почти 40 процентов из них столкнулись хотя бы с одним осложнением, таким как боль при прикладывании к груди, трещины на сосках или боль в груди. "Эти первые неудачи пугают, особенно молодых матерей, которые живут очень мало. Хорошая новость заключается в том, что многие матери говорят, что со временем кормить грудью становится все легче, и они сами, и их дети получают больше практики. "Консультанты по лактации оказывают поддержку в первые дни, предлагая, как расположить ребенка, чтобы уменьшить боль матери. Кроме того, они стали более доступными после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании, который обязал страховщиков покрывать стоимость их услуг. Больницы и некоммерческие организации, такие как La Leche League, также предлагают группы поддержки для кормящих матерей. Педиатры говорят, что распознать настоящий случай уздечки языка очень просто. Когда ребенок пытается поднять язык, он образует форму сердца, потому что уздечка тянет его вниз от центра. Другие дети с анкилоглоссией не могут вытянуть язык за пределы нижних зубов. "По оценкам исследователей, анкилоглоссия встречается у 4-11 % детей. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка уздечка языка и у вас проблемы с грудным вскармливанием, педиатр или отоларинголог может оценить ситуацию после физического осмотра малыша (сертифицированные консультанты по лактации не должны диагностировать завязывание языка, если у них нет медицинского образования, но могут направить ребенка к специалистам). "В интервью Times врачи подчеркнули, что многие случаи завязывания языка безвредны. По их словам, процедура оправдана только в тех случаях, когда она ярко выражена и у матери возникают трудности с грудным вскармливанием. "Некоторые медики считают освобождение языка панацеей от всего - от апноэ во сне и задержки речи до кариеса и запоров. "Доказательств в пользу этих утверждений мало. "В 2017 году, проведя поиск в медицинской литературе лучших исследований по освобождению языка, ученые обнаружили пять высококачественных исследований, в которых приняли участие в общей сложности 302 младенца. "Исследование показало, что освобождение уздечки языка уменьшает болезненность сосков, но данные не повлияли на способность ребенка есть". Исследование 2015 года, проведенное учеными из Университета Вандербильта, пришло к аналогичному выводу: освобождение уздечки языка привело к "улучшению грудного вскармливания и потенциальной болезненности сосков". Ни одно строгое исследование не показало, что процедура влияет на сон ребенка или вызывает будущие проблемы, такие как речь". "Одна из главных проблем, с которой сталкиваются те, кто изучает эти процедуры, заключается в том, что грудное вскармливание часто становится легче со временем. Хотя многие матери отмечают, что после операции грудное вскармливание улучшается, трудно сказать, связано ли это с освобождением уздечки. "В последнее десятилетие некоторые стоматологи и консультанты по лактации стали рекомендовать подрезать "уздечки" в других частях рта. К ним относятся губная уздечка (когда ткань прикрепляет губу к десне) и буккальная уздечка, названная так из-за мембраны, которая прикрепляет щеки к верхним деснам". "Некоторые также рекомендуют тщательный уход после операции, предписывая родителям периодически проводить пальцами под языком ребенка и вокруг рта, чтобы предотвратить повторное прикрепление ткани". "Детские отоларингологи говорят, что они редко, если вообще когда-либо, иссекают уздечки губ и щек у младенцев, потому что нет убедительных доказательств того, что они мешают грудному вскармливанию. "Эти врачи настоятельно рекомендуют обратиться за вторым мнением, если врач предложил такое лечение. В 2020 году Американская академия отоларингологии выпустила консенсусное заявление, в котором говорится, что "операция по освобождению буккальной уздечки не должна проводиться" и что "нет никаких доказательств" в пользу растягивания или массирования раны после освобождения. "Подавляющее большинство стоматологов и врачей, опрошенных "Таймс", согласились, что освобождение язычной уздечки, которое занимает всего минуту или две, имеет низкий риск причинения вреда. "Однако осложнения могут возникнуть и могут быть серьезными. Трудно подсчитать точное количество проблем, потому что никто не отслеживает их систематически". Некоторые педиатрические отоларингологи, работающие в детских больницах, говорят о двух-трех осложнениях уздечки языка в год". "По словам врачей, наиболее распространенной проблемой является отвращение к ротовой полости, когда из-за боли дети становятся крайне чувствительными ко всему, что попадает им в рот. В тяжелых случаях дети отказываются от еды и нуждаются в госпитализации". "Хотя некоторые стоматологи и врачи часто подчеркивают преимущества удаления язычной уздечки, Сохам Рой, директор практики детской отоларингологии в Детской больнице Колорадо, говорит, что призывает родителей спрашивать и о рисках". "Ни одна хирургическая процедура не обходится без риска, и родители заслуживают того, чтобы получить эту информацию, прежде чем подписывать свое согласие", - заключает он".