Руководство: вот какие процедуры рекомендуют врачи для профилактики облысения у мужчин

НЬЮ-ЙОРК - Ни один мужчина не хочет, чтобы наступил день, когда он посмотрит в зеркало и признает, что его редеющая линия волос реальна. По оценкам, до половины всех мужчин в той или иной форме страдают от облысения до 50 лет, а после - еще больше. Хотя генетика и гормоны играют важную роль в выпадении волос, точные механизмы до конца не изучены, поэтому методы лечения, способные остановить и обратить этот процесс вспять, пока несовершенны, - говорит Араш Мостагими, заместитель председателя отдела клинических испытаний и инноваций в отделении дерматологии больницы Brigham and Women's Hospital в Бостоне, - Однако есть некоторые вещи, которые вы можете сделать как до, так и после наступления этого рокового дня. Вот что вам нужно знать о том, что работает, что является новинкой и чего следует избегать. "В среднем на голове человека содержится около 100 000 волос. Каждый из них соединен с фолликулом, в котором может находиться от одного до пяти волосков". "По сути, это собственный орган", - говорит Мостагими о фолликулах кожи головы. "У них есть собственные стволовые клетки. В целом выпадение волос у мужчин связано с увеличением количества фермента в коже головы, который преобразует тестостерон в более мощную форму, называемую дигидротестостероном (или ДГТ), объясняет Мостагими. Причины, по которым у одного мужчины может быть больше ДГТ, чем у другого, не совсем понятны, но это генетический компонент. "Когда у мужчин в коже головы слишком много ДГТ, гормон запускает сложный процесс, который приводит к миниатюризации волос, в результате чего волосы и фолликулы начинают уменьшаться. (Выпадение волос происходит в предсказуемой последовательности: сначала на висках, затем на макушке головы, где повышается уровень и активность фермента, вызывающего облысение, и модифицирующего его тестостерона, объясняет Мостагими. Отсюда и термин "облысение по мужскому типу". "Если вас беспокоит выпадение волос, первым делом запишитесь на прием к дерматологу. Дерматология - широкая специализация; вам следует искать врача, который увлечен проблемой выпадения волос, - говорит Данило К. Дель Кампо, дерматолог из Чикаго, специализирующийся на выпадении волос. "Когда вам следует обратиться? В идеале, по мнению дерматологов, лучше всего обратиться к специалисту до того, как вас начнет беспокоить выпадение волос. Это связано с тем, что лекарственные препараты зачастую лучше предотвращают выпадение волос, чем обращают его вспять. "Чем раньше вы начнете, тем больше шансов сохранить имеющиеся волосы", - говорит Мостагими. "Дерматологи обычно рекомендуют два препарата, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США: миноксидил (известный под торговым названием Rogaine) и финастерид (известный под названием Propecia). Миноксидил наиболее широко известен. "Он способствует росту волос, - объясняет дель Кампо, - когда пациенты наносят его не менее одного раза в день, а лучше - два раза в день. Он выпускается в виде пены или капель. Дель Кампо рекомендует использовать препарат без пропиленгликоля, который может раздражать кожу головы. "На отрастание зрелых волос уходит несколько месяцев, но миноксидил не всем подходит, и, по словам экспертов, многим не нравится, что его нужно наносить так часто. Кроме того, как и в случае с любым другим средством от выпадения волос, если пациент прекратит его принимать, он потеряет все, что приобрел, и его линия роста волос продолжит редеть, - объясняет Мостагими. - Другой вариант - принимать миноксидил в форме таблеток, который некоторые дерматологи используют уже много лет. Однако таблетки вызывают беспорядочный рост волос, даже в бороде или подмышками, хотя это зависит от пациента, - говорит Дель Кампо. - Финастерид в форме таблеток разрешен к применению при выпадении волос у мужчин по рецепту врача. Исследования показали, что большинство мужчин, использующих этот препарат, сохраняют или улучшают свой волосяной покров в течение пяти лет. По словам дель Кампо, пероральный прием финастерида сопряжен с небольшим риском эректильной дисфункции, который обычно исчезает, когда пациент прекращает его принимать. Однако, по его словам, "я очень серьезно отношусь к этому вопросу, когда обсуждаю его со своими пациентами". "Финастерид также доступен в виде спрея или капель. Препараты для местного применения не одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, но стали популярны среди онлайн-провайдеров, которые могут назначить их с помощью простого опроса. По словам дель Кампо, они имеют меньше побочных эффектов, чем таблетки, но он подчеркивает, что перед покупкой рецептурных препаратов в интернете необходимо проконсультироваться с дерматологом. "Сравнение финастерида с миноксидилом затруднено, потому что исследования часто измеряют результаты по-разному. Миноксидил показал лучшие результаты по росту волос, в то время как финастерид, по словам Мостагими, часто считается лучшим средством для сохранения волос". "Но не нужно себя ограничивать. "Общепризнанно, что комбинированное лечение работает лучше, чем лечение по отдельности", - говорит Каролин Го, клинический доцент дерматологии в UCLA Health. Это связано с тем, что эти препараты действуют по-разному и имеют разную силу. По словам дель Кампо, миноксидил для местного применения обычно стоит от 10 до 30 долларов в месяц, а таблетки финастерида - около 15 долларов в месяц. "Есть и другие варианты, но эксперты говорят, что они не являются самостоятельными методами лечения и должны использоваться в сочетании с лекарствами. Один из вариантов - инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP). В этом случае у пациента берут кровь, отделяют плазму и вводят ее обратно в кожу головы. "Это дорого: стоимость одного сеанса составляет от 500 до 1500 долларов, и пациенты обычно проходят три или четыре первичных сеанса, после чего каждый месяц проводят поддерживающие сеансы, - говорит Дель Кампо. - Недавний метаанализ показал, что PRP-терапия является перспективной для некоторых пациентов, но трудно сказать наверняка, поскольку все исследования были проведены по-разному". Эксперты, такие как Дель Кампо, не рекомендуют ее в качестве самостоятельного метода лечения". "Еще один вариант - низкоуровневая лазерная светотерапия, часто в виде шлемов или расчесок. Хотя, по словам Мостагими, есть основания полагать, что стимулирование кожи головы с помощью этих приборов может способствовать росту волос, они могут быть дорогими (до 2500 долларов). Кроме того, по его словам, потребителям бывает трудно отличить законные медицинские приборы от мошеннических; их следует рассматривать только как дополнение к другой терапии. "Некоторые дерматологи считают пересадку волос золотым стандартом восстановления волос. По словам врачей, за последние 25 лет технология шагнула далеко вперед по сравнению с теми временами, когда использовались волосяные плагины. При пересадке волос волосяные фолликулы удаляются из одного места и перемещаются туда, где они необходимы. Это можно сделать, удалив полоску с задней части головы или пересадив отдельные фолликулы со всей головы. "У этого процесса есть свои недостатки. Во-первых, трансплантация обычно не дает немедленных результатов. Кроме того, первоначальная линия роста волос продолжает редеть, поэтому важен опыт хирурга". Го говорит, что пациенты получают лучшие результаты, если продолжают одновременно принимать лекарства. Трансплантация также является самым дорогостоящим вариантом: ее стоимость начинается примерно с 7000 долларов и возрастает в несколько раз. "Существует почти столько же мифов об облысении, сколько и ложных лекарств. Одни говорят, что слишком частое ношение шапок может вызвать облысение, другие винят в этом отсутствие головных уборов в холодную погоду. Одни считают, что проблема в слишком частом мытье волос, другие - что в недостаточном (по мнению дерматологов, и то и другое неправда). Некоторые считают, что солнечный ожог кожи головы может стимулировать рост (не делайте этого). "Также не стимулирует рост натирание головы луком или чесноком (они могут раздражать кожу головы, говорит Дель Кампо). В последние годы розмариновое масло стало вирусным на TikTok. Дерматологи говорят, что доказательства его эффективности скудны. Но Дель Кампо говорит, что люди могут попробовать его, но с оговоркой, что некоторые продукты содержат дополнительные химические соединения, которые могут вызывать аллергические реакции. "Наконец, роль наследственности добавляет еще один слой путаницы. Должны ли вы смотреть на своего отца или отца своей матери, чтобы увидеть свое будущее? К сожалению, ни то, ни другое не является идеальным предсказателем. Хотя гены играют важную роль в облысении, говорят ученые, они не могут предсказать его с уверенностью. "Облысение может начаться в более раннем возрасте на протяжении нескольких поколений, - добавляет Го. По его словам, внук может потерять волосы на много лет раньше своего деда. "Волосы - это один из способов рассказать миру о себе, и они также влияют на то, как мир видит нас. Поэтому их потеря может причинить человеку настоящие страдания". Но если вы начнете открытый разговор с врачом, как только появятся симптомы, этого не произойдет". "Есть много вариантов, и будущее очень, очень светлое для тех, кто с этим столкнулся", - говорит Дель Кампо. "Они не должны сталкиваться с этим в одиночку". Кристофер Соломон