Резко возросло количество рецептов на психотропные препараты, выписываемых молодым людям и подросткам: «Мы все хотим решить проблемы прямо сейчас»

МАДРИД. — Одной из сторон кризиса психического здоровья, с которым сталкивается молодежь в западных обществах, является медикализация психоэмоционального дискомфорта: поиск таблетки, которая решит проблему, — химического ответа на сложный биопсихосоциальный процесс. О существовании этого явления ранее можно было судить на основе опросов в сопоставлении с данными о росте потребления психотропных препаратов. Новое исследование теперь прямо демонстрирует, как при одном и том же диагнозе количество назначений этих лекарств резко возросло. «Исследователи из группы OPIK Университета Страны Басков проанализировали 157 868 диагнозов тревоги или депрессии, зарегистрированных в учреждениях первичной медицинской помощи по всей Испании у молодых людей в возрасте от 14 до 25 лет. Затем они выяснили, какой процент из них получил хотя бы один анксиолитик, снотворно-успокаивающее средство или антидепрессант в течение последующих 30 дней. Вывод заключается в том, что в 2018 году вероятность начала медикаментозного лечения после постановки такого диагноза была ниже — рецепт получали 24,4 % пациентов — чем в 2024 году — 35,1 % — то есть в годах, охваченных исследованием». Другими словами: вероятность начала медикаментозного лечения после постановки диагноза увеличивалась на 6 % ежегодно в течение анализируемого периода, причем более значительный рост наблюдался при депрессивных расстройствах, чем при тревожных. «Новизна исследования заключается не в том, чтобы констатировать, что диагноз ставится большему числу молодых людей, и не в том, чтобы повторить, что потребление психотропных препаратов возросло — в Испании оно утроилось в течение этого столетия. Важно то, что после посещения врача и получения подобного диагноза лекарственное лечение теперь назначается чаще. «Произошло изменение в том, как мы, как общество, реагируем на психологические проблемы молодежи, и в данном случае это выражается в более широком применении психотропных препаратов», — объясняет Хавьер Мартинес-Мендия, аспирант исследовательской группы OPIK. Команда уже много лет изучает потребление психотропных препаратов среди подростков и молодых людей, гендерные и социально-классовые различия в этом отношении, а также возможные причины их роста. Одним из таких факторов стала медикализация психологического дискомфорта: тенденция понимать и лечить с медицинской точки зрения эмоциональные проблемы, повседневные страдания или жизненные трудности. «Не только диагностируется больше проблем с психическим здоровьем, но и лекарства приобретают центральное значение в качестве средства реагирования на такой диагноз. «Гипотеза заключается в том, что как общество мы всё больше склонны понимать психоэмоциональное неблагополучие в клинических терминах и ожидать от врача фармакологического решения», — уточняет Майте Кампо-Ипарагирре, ещё одна из авторов исследования. «Исследование не затрагивает (и не может затрагивать) вопрос о том, насколько эти назначения являются адекватными или нет. Но факт остается фактом: показания к назначению психотропных препаратов молодым людям весьма ограничены. Только в очень конкретных и крайних случаях пациенты должны получать рецепт уже после первого приема, и это происходит в каждом третьем случае, как показывает публикация, представленная на прошлой неделе на ежегодном конгрессе Испанского общества эпидемиологии (SEE), на который газета EL PAÍS была приглашена организаторами. Настолько, что одна из стратегий Министерства здравоохранения в области психического здоровья заключается именно в сокращении назначения такого рода лекарств. «Наша позиция не заключается в том, чтобы обвинять врачей», — подчеркивает Мартинес-Мендия. Её аргумент заключается в том, что рост числа рецептов может быть связан как с врачом, так и с пациентом, который просит выписать препарат или приходит на приём с ожиданием, что ему дадут таблетку. «Идоя Хименес, семейный врач из группы по работе с подростками Испанского общества семейной и общинной медицины, признаёт существование такого давления в кабинете. «Спрос большой, а времени мало. Это зачастую заставляет некоторых врачей, вместо того чтобы проводить наблюдение, выписывать таблетку, надеясь, что она окажется чем-то вроде волшебного средства», — рассуждает она. «В отношении подростков научные данные рекомендуют прежде всего такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, а медикаментозное лечение следует приберегать для более крайних, хронических или длительных случаев. Хименес обычно не выписывает подросткам анксиолитики на первом приеме. «Нужно объяснить им, что в них нет необходимости», — говорит он. Другое дело, уточняет он, — наличие основного психического расстройства или иной клинической ситуации, оправдывающей лечение. «Стремление к немедленному результату представляется одной из ключевых причин этого явления. «Мы все хотим решать проблемы сразу», — отмечает Хименес. Если человек не спит два или три дня, он хочет, чтобы проблема разрешилась на четвертый день. Таблетка тогда представляется обещанием быстрого облегчения по сравнению с методами лечения, требующими больше времени, большего количества сеансов или более тщательного наблюдения. Давление со стороны системы здравоохранения делает своё дело. «Свою роль играет и нормализация ситуации в семье. Многие подростки видели, как их матери, отцы или бабушки принимали успокоительные или снотворные препараты. Психотропные препараты перестают быть чем-то исключительным и становятся частью повседневной «эмоциональной аптечки». «Часто они просят их именно по этой причине, а в некоторых случаях даже могут получить их прямо дома, не дойдя до врача», — добавляет врач. «Тереза Бобес, президент Испанского общества клинической психологии (Anpir), не согласна с тем, что это явление можно списать на клише о «хрустальном поколении». «Это означало бы упоминание лишь одной части проблемы. Дело не только в молодежи: общество в целом все чаще стремится к ощущению немедленного благополучия или к избеганию дискомфорта любой ценой. Это касается не только психического здоровья, но и физической боли, а также употребления обезболивающих». «Люди все хуже переносят дискомфорт, грусть, разочарование или неопределенность», — утверждает он. «Бобес не отрицает, что анксиолитики могут быть полезны в конкретных ситуациях и в течение ограниченного времени. Однако он предупреждает, что у молодых людей необходимо особенно тщательно оценивать риски развития толерантности, зависимости и хронизации лечения. «Цель должна заключаться не только в облегчении симптомов, но и в обеспечении раннего доступа к доказательным психологическим вмешательствам, ресурсам в сфере психического здоровья и подходам, учитывающим социальные, экономические и межличностные факторы, которые усугубляют дискомфорт», — добавляет она. Психолог подчеркивает, что этот дискомфорт у молодых людей не возникает на пустом месте. Они растут в условиях неопределённости с работой, трудностей с обретением самостоятельности, ускоренных технологических преобразований, нестабильности, войн, климатического кризиса и более нестабильной семейной или социальной среды. «Дети, подростки и молодые люди — это отражение состояния общества», — резюмирует Бобес. «Исследование также показывает различия по половому признаку. У девушек выше вероятность получения рецепта после постановки диагноза, хотя тенденция к росту наблюдается как у них, так и у юношей. Авторы также отмечают социально-экономический градиент: у молодых людей с более низким доходом изначально выше вероятность получения психотропных препаратов при одном и том же диагнозе, и данные свидетельствуют о том, что эта вероятность растёт в этих группах быстрее. Там, где меньше ресурсов, меньше времени и меньше альтернатив, рецепт может стать самым доступным решением. «© Все права на публикацию на всех языках мира защищены издательством Ediciones EL PAÍS, S.L.U.»