Самая страшная эпидемия. Как столица и провинция Буэнос-Айрес готовятся к пику заболеваемости денге.

Пик заболеваемости денге, ставший самой страшной эпидемией за последние 15 лет, уже близок, а после пика заболеваемость может пойти на спад. Так считают представители органов здравоохранения, которые прогнозируют рост заболеваемости и спроса, а затем постепенное снижение, которое должно сопровождаться сезонным контекстом. Aedes aegypti, переносчик заболевания, - это комар, который быстрее и лучше распространяется в теплых условиях. И наоборот, при низких температурах его жизненный цикл замедляется. В этом рассаднике вода и осадки играют главную роль. В последние две недели в столичном регионе Буэнос-Айреса (AMBA) дожди создали идеальные условия для распространения насекомого. В стране насчитывается более 100 000 официально подтвержденных случаев заболевания и почти в два раза больше предполагаемых. Наибольшие проблемы наблюдаются в провинциях Формоса, Чако и Катамарка: 1327, 1318 и 1042 случая на 100 000 жителей соответственно. В городе Буэнос-Айрес этот показатель составляет 140 (с 4360 накопленными случаями), а в провинции Буэнос-Айрес - 129 (с 22 721 накопленным случаем). В связи с этим, как решается проблема профилактики в городе Буэнос-Айрес и провинции Буэнос-Айрес в условиях возможного пика заболеваемости? Будут ли системы здравоохранения в АМБА подвержены риску переполнения из-за спроса на пациентов и консультации, или системы готовы? "Опыт, накопленный к настоящему времени, показывает, что после периода дождей в течение следующих трех недель наблюдается высокая циркуляция взрослых комаров. За последние 15 дней было несколько последовательных процессов, с некоторыми окнами хорошей погоды и низких температур, которые могли бы дать некоторый запас прочности системе здравоохранения Буэнос-Айреса и Буэнос-Айреса". В ответ на запрос LA NACION министерства здравоохранения обеих юрисдикций исключили возможность переполнения медицинских учреждений во время пика эпидемии, о чем говорил министр здравоохранения страны Марио Руссо в интервью этой газете. Они заявили, что работа будет направлена скорее на профилактику, чем на укрепление здравоохранения, хотя и предупредили, что готовы к возможному чрезмерному росту спроса. Если мы смогли сдержать пандемию Ковида, мы в состоянии справиться и с денге", - сказали они. В городе Буэнос-Айрес стратегия строится на трех основных направлениях. 10 команд продолжат работу на территории, в наиболее сложных кварталах или там, где может появиться наибольшее количество комаров-переносчиков. Их задача - опустошать контейнеры и удалять воду из тех мест, где личинки могут завершить свой цикл. "Это профилактическая работа, потому что если нет воды, то нет и личинок", - объясняет министр Фернан Кирос. "С другой стороны, стратегия по сдерживанию вспышек по-прежнему активна, как и во время пандемии, но с использованием других методик. Как это делается? Когда поступает сообщение о лихорадке денге в одном из домохозяйств, команда работает в пораженном квартале, проводит фумигацию, очищает контейнеры и выявляет все случаи лихорадки. Эта процедура повторяется каждое утро в домах и кварталах, где накануне были зарегистрированы случаи заболевания. Третий элемент - укрепление 18 лихорадочных отделений, которые работают в государственных больницах, чтобы обслуживать пациентов с лихорадкой и тем самым снижать нагрузку на отделения. Мы не думаем, что больницы будут переполнены; нам говорили об этом во время пандемии, но этого не произошло. Конечно, при необходимости мы будем усиливать помощь, но очереди не означают, что больница переполнена или разрушена", - говорит один из важных представителей правительства Буэнос-Айреса. "По мнению городских властей, в последние две недели спрос начал замедляться после экспоненциального роста. Хотя комары присутствуют и могут увеличить свою популяцию, кривая "начинает расти менее пропорционально, возможно, потому, что многие люди уже переболели этой болезнью и иммунитет начинает быть более сильным". В городе также подчеркивают профилактическую кампанию в СМИ, которая началась после вступления Хорхе Макри в должность главы правительства. Стратегия включает в себя материалы на телевидении, радио, общественных дорогах (плакаты на улицах и в метро, светодиодные экраны), графику в газетах и журналах, нетрадиционную рекламу в художественных телепрограммах, веб-баннеры, социальные сети, электронные письма, рекламу на бюллетенях ABL и сообщения через Boti, городской Whatsapp. В провинции Буэнос-Айрес ситуация сильно отличается среди 135 муниципалитетов, входящих в ее состав, и не во всех из них были выявлены случаи заболевания денге. Хосе К. Пас (534,92 случая на 100 000 жителей), Ланус (453), Сан-Мигель (402), Сан-Исидро (364), Сан-Мартин (304), Ломас-де-Самора (291), Авельянеда (238), Кильмес (233), Трес-де-Фебреро (210) и Морон (193) - десять наиболее пострадавших муниципалитетов, согласно последнему эпидемиологическому бюллетеню Министерства здравоохранения Буэнос-Айреса, опубликованному с 10 по 16 марта. "В провинции на улицах и в 135 районах работают более 3 000 медицинских работников и пропагандистов здорового образа жизни. Все они выполняют задачи по пропаганде, профилактике, уходу и десахаррео, что является основным действием и вариантом, который должен предпринять гражданин, чтобы уничтожить личинку", - поясняет глава министерства Николас Креплак, - "Министерство, кроме того, поддерживает рабочие столы, которые начали работу летом и сформированы экспертами по анализу проблемы, чтобы быстро реагировать на спрос". Кроме того, источники сообщили, что сортировка, внедренная в отделениях и больницах, имеет ключевое значение для классификации пациентов, поступающих с серьезными симптомами. Таким образом, мы можем быстрее уделить внимание человеку с более сложной ситуацией". Прогнозы на ближайшие две недели, как и в городе, направлены на усиление профилактических мер - наиболее эффективного способа сдержать влияние Aedes aegypti. На данный момент стратегия не включает в себя укрепление инфраструктуры больниц, которая справляется со спросом. После нескольких дней дождей, жары и влажности последние несколько дней прошли при более низких температурах, хотя в оставшиеся выходные температура может снова повыситься. Такие погодные условия могут привести к прерыванию жизненного цикла комаров? "При низких температурах активность немного снижается, но мы начинаем замечать, что денге сохраняется гораздо дольше в течение года, поэтому ответ будет отрицательным: нескольких холодных дней недостаточно, чтобы болезнь исчезла, хотя она и снизится, - объяснил Алехандро Инти Бономо, директор программы по управлению окружающей средой в UADE. Для снижения активности должна произойти заметная смена сезона. В этих условиях пик активности, вероятно, снизится, но болезнь не исчезнет в течение всего года", - добавил эксперт. "Буэнос-Айрес превратился из города, где денге встречается спорадически, в город, где денге встречается гораздо чаще. И если будут наблюдаться более выраженные сезоны заболеваемости, очень важно проводить круглогодичную вакцинацию", - сказал Инти Бономо. Виктория Мисиели, доктор естественных наук и старший научный сотрудник Conicet, сказала, что Aedes aegypti "является тропическим или субтропическим комаром, приспособленным к высоким температурам и умеренному климату". В его цикле вылупления "чем выше температура, тем меньше времени требуется для вылупления яиц", что ускоряет размножение. "Могут быть и более низкие температуры, но это никак не повлияет на цикл. Когда температура начнет снижаться, осенью и зимой, количество комаров, кусающих и передающих инфекцию, уменьшится", - добавил Мицели".