Семьи требовали этого: омнибусный законопроект изменяет самые спорные статьи Закона о психическом здоровье.

Сводный законопроект исполнительной власти, который сегодня поступил в Конгресс, посвящен фундаментальным изменениям в законе о психическом здоровье, законе, который, будучи защищенным правами человека, в итоге создал больше конфликтов, чем решений для пациентов и их семей, системы здравоохранения и судов. "Законопроект, предложенный правительством Хавьера Милея, предлагает изменения в восьми из более чем 40 статей Закона 26. Если новый текст будет одобрен, то ОР - орган, состоящий из юристов и призванный следить за соблюдением закона о психическом здоровье и "защищать права человека пользователей услуг в области психического здоровья", - теперь будет состоять из многопрофильной команды. В настоящее время, согласно статье 39 закона, в состав команды входят представители Национального министерства здравоохранения, Национального секретариата по правам человека, Управления народного защитника, ассоциаций пользователей и членов семей, системы здравоохранения, специалистов и других медицинских работников, а также неправительственных организаций, занимающихся защитой прав человека. На практике специалисты утверждали, что вмешательство юристов, не обладающих знаниями в области лечения или работы с чрезвычайными ситуациями и диагнозами, в итоге подвергает пациентов большему риску. "В изменении статьи 39 предлагается, что "каждая [междисциплинарная] команда будет состоять из психиатра, психолога, специалиста по зависимостям, специалиста по детям и подросткам и юриста, специализирующегося в данной области". Реформа также подчеркивает в статье 5, что диагноз психического здоровья "сам по себе" не дает права на презумпцию риска причинения вреда или недееспособности, которая должна отвечать междисциплинарной оценке. Она уполномочивает судью "принимать меры по оказанию неотложной помощи и впоследствии проводить соответствующую междисциплинарную оценку", когда это необходимо в конкретных ситуациях. "В статье 11 добавлена обязанность органа, осуществляющего правоприменение, которым является Министерство здравоохранения страны, содействовать предоставлению реабилитационных услуг на уровне общины в дополнение к уже предусмотренным законом мероприятиям по социальной интеграции, трудоустройству и уходу". "Условия недобровольного интернирования - это статья, которая вносит наибольшие изменения. Статья 20, которая вызывает наибольшие вопросы у родственников людей с психическими расстройствами и зависимостями, теперь предусматривает, что недобровольное интернирование должно быть "исключительным". В каких случаях? Когда амбулаторное лечение невозможно, а медицинские работники видят "ситуацию определенного и неизбежного риска" для человека или третьих лиц. При этом необходимо, чтобы два врача разных специальностей (один из них должен быть психологом или психиатром), не имеющие никакого отношения к госпитализируемому, подписали профессиональное заключение. Они могут сделать это только в том случае, если нет другой "эффективной альтернативы для лечения", и в отчете должно быть подробно описано, что было испробовано ранее. "Законопроект исполнительной власти сохраняет исключительность госпитализации как терапевтического ресурса, но уточняет, что она "проводится после оценки врача и междисциплинарной команды" в четырех случаях, когда человек: 1) не достигает приверженности амбулаторному лечению и демонстрирует недостаточное осознание болезни, что влияет на его способность различать и подразумевает серьезное нарушение его целостного здоровья "2) находится в ситуации определенного и непосредственного риска для себя или третьих лиц "3) После госпитализации в соответствии с предположением предыдущего пункта, человек не находится в ситуации определенного и непосредственного риска для себя или третьих лиц "4) После госпитализации в соответствии с предположением предыдущего пункта, 3) после интернирования в соответствии с предыдущим пунктом, не влечет за собой определенную и непосредственную опасность для себя или для третьих лиц, но причины, породившие такую ситуацию, не прекратились "4) речь идет о несовершеннолетнем, страдающем зависимостью от психоактивных веществ, которая серьезно подрывает его целостное здоровье или психофизическое развитие. В данном случае это происходит по просьбе обоих родителей или лица, несущего родительскую ответственность, опекуна или по просьбе судьи после запроса компетентного административного органа". В этих случаях сохраняется необходимость получения профессионального заключения междисциплинарной команды, но, в отличие от нынешнего текста, будет достаточно, чтобы оно включало "как минимум подпись психиатра или психолога". Изменения, если они будут одобрены, также предусматривают, что законный представитель недобровольно госпитализированного лица может не только возражать против госпитализации, как это было до сих пор, но и возражать против госпитализации и, кроме того, "требовать применения меры, которая является более подходящей с терапевтической точки зрения". Это не предусмотрено законом в его нынешнем виде в статье 22. "Действующее положение, в соответствии со статьей 23, также обязывает медицинскую бригаду выписать пациента или учесть его пожелания относительно госпитализации, как только "ситуация определенного и неизбежного риска" прекратится. В новом тексте предлагается, чтобы это решение зависело от мотивов интернирования (как это предусмотрено в статье 20). "Новая редакция, направленная в Конгресс, заменяет другую противоречивую статью - статью 27 - о запрете создания специализированных центров. "В сводном законе говорится, что "государственные или частные больницы или медицинские центры, психоневрологические или однопациентные учреждения должны работать в соответствии с целями и принципами, изложенными выше, и в соответствии с правилами, установленными исполнительным органом". Наконец, вместо того, чтобы закон предусматривал госпитализацию психически больных в больницы общего профиля, предлагается, чтобы она проводилась в "соответствующих учреждениях". С этой целью в новом тексте по-прежнему гарантируется, что больницы располагают необходимыми ресурсами - чего не происходит, согласно свидетельствам родственников и специалистов, - и что любой отказ в обслуживании пациента с психическими расстройствами по-прежнему считается дискриминацией в соответствии с Законом 23.592".